Le persone con asma affrontano sfide uniche quando si tratta di COVID-19. Tuttavia, la ricerca suggerisce che le persone con asma non sono a maggior rischio di contrarre il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2) o di sviluppare COVID-19 se contraggono un'infezione.
Il dottor Payel Gupta, uno specialista in allergia e immunologia, risponde a domande comuni sul nuovo coronavirus, COVID-19, sui vaccini e su come le persone con asma possono rimanere in salute e al sicuro durante la pandemia.
Come posso capire la differenza tra una riacutizzazione dell'asma e COVID-19?
Se hai COVID-19, puoi manifestare sintomi come:
- febbre
- diarrea
- perdita dell'olfatto e del gusto
- dolori muscolari
- fatica
- brividi
La febbre non è comune con l'asma da solo.
Le somiglianze tra COVID-19 e l'asma sono:
- tosse secca
- fiato corto
Quando usi il tuo albuterolo o il tuo inalatore di salvataggio per l'asma, i tuoi sintomi dovrebbero quasi completamente risolversi se sono il risultato di una riacutizzazione dell'asma.
Se si tratta di una brutta esacerbazione dell'asma, potresti non ottenere un sollievo completo, ma il tuo inalatore di salvataggio fornirà un sollievo moderato.
Con COVID-19, potresti potenzialmente ottenere un lieve miglioramento dal tuo inalatore, ma non otterrai un sollievo completo come se fosse asma.
L'asma aumenta il rischio di contrarre SARS-CoV-2?
Non ci sono prove che l'asma ti metta a maggior rischio di contrarre SARS-CoV-2, il virus che causa la malattia COVID-19.
Le persone con asma sono più suscettibili al COVID-19 grave?
Al momento, non abbiamo alcuna prova di una maggiore gravità della malattia per le persone con asma.
Tuttavia, COVID-19 colpisce i polmoni, così come l'asma. Quindi, se una persona ha l'asma incontrollata, potrebbe avere sintomi COVID-19 più gravi. L'asma incontrollato significa che ci sono segni di infiammazione nei polmoni e le vie aeree sono già compromesse.
Un nuovo studio pubblicato sull'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine fornisce prove molto forti che il rischio di COVID-19 grave e fatale nelle persone con asma è simile a quello della popolazione generale.
Ma questo è solo il caso finché l'asma è ben controllata. Quindi, il messaggio alle persone con asma è che è importante gestire bene l'asma durante questo periodo.
C'è qualche differenza tra le persone con asma non allergico e allergico quando si tratta di COVID-19?
È probabile che non ci siano differenze.
Alcune ricerche hanno suggerito che l'asma non allergico potrebbe portare a una malattia più grave, ma in realtà non siamo sicuri se quei partecipanti allo studio avessero una vera asma o una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO).
Sappiamo sicuramente che la BPCO è un fattore di rischio per COVID-19 più grave.
Le persone con asma sono sovrarappresentate nella popolazione di persone con COVID-19?
No, per quanto ne so non abbiamo dati che affermino che le infezioni da SARS-CoV-2 siano più presenti nelle persone con asma rispetto ad altre condizioni.
In che misura le persone con asma dovrebbero limitare il contatto con gli altri durante la pandemia?
Seguire i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) e le linee guida sanitarie locali è sufficiente per le persone con asma per stare al sicuro.
Un isolamento rigoroso può danneggiare psicologicamente le persone. Sappiamo che con questa pandemia c'è sicuramente anche una pandemia parallela di problemi di salute mentale, tra cui depressione e disturbi d'ansia. Entrambe queste condizioni possono peggiorare l'asma.
Non credo che ci sia alcun motivo per cui le persone con asma in generale debbano essere più caute.
In generale, tutti dovrebbero essere intelligenti. Alla fine della giornata questa malattia è molto imprevedibile.
Tutti dovrebbero seguire le linee guida. Queste linee guida sono già rigide e penso che andare in completo isolamento sia pericoloso per la tua salute mentale.
Daresti la priorità alle persone con asma ai fini del vaccino?
L'asma è una condizione cronica che colpisce i polmoni. Le persone con asma da moderata a grave possono essere inserite nella categoria di chi vive con una condizione di salute cronica. Ciò è dovuto al rischio relativo di esiti peggiori dato che COVID-19 colpisce anche i polmoni.
Penso che decidere a quali condizioni dare la priorità ai vaccini sia molto difficile.
Ci sono alcune condizioni che, quando le persone con queste condizioni hanno anche COVID-19, hanno molte probabilità di portare a risultati negativi. Queste condizioni includono obesità, diabete e BPCO. L'asma non è una di queste condizioni.
Non stiamo necessariamente assistendo a un numero maggiore di ricoveri e decessi nelle persone con asma. Lo ha dimostrato lo studio dell'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Alla fine della giornata, se soffri di asma grave e difficile da gestire ei tuoi polmoni sono infiammati al basale, in teoria potresti non avere un risultato molto buono con COVID-19. Ciò è particolarmente vero se i tuoi polmoni sono colpiti.
Sfortunatamente, non abbiamo linee guida nazionali per questo. Nello Stato di New York, l'asma da moderato a grave figura nell'elenco delle priorità dei vaccini. Quindi, non per le persone che hanno l'asma lieve.
È per le persone che soffrono di asma da moderata a grave, il che significa che probabilmente assumono un farmaco di controllo.
Quando potrebbe essere controindicato il vaccino per chi soffre di asma?
Il vaccino è controindicato solo in caso di allergia nota a uno degli ingredienti del vaccino. Questa è la cosa numero uno che ti porterebbe fuori dal vaccino.
Se ti sei recentemente ripreso da un'infezione acuta da coronavirus, potresti dover ritardare la somministrazione del vaccino fino a quando non sarai completamente guarito e avrai finito con l'autoisolamento e le misure di quarantena.
Inoltre, se hai avuto l'infezione e hai ricevuto uno dei trattamenti con anticorpi per COVID-19, dovresti aspettare 90 giorni dal momento in cui hai ricevuto il trattamento con gli anticorpi. Questi anticorpi potrebbero interferire con la risposta immunitaria stimolata dal vaccino.
Infine, se qualcuno con asma ha anche una condizione che lo induce ad avere una deficienza immunitaria, come l'HIV o il cancro, dovrebbe consultare i propri medici prima di ottenere il vaccino.
Il vaccino sembra essere sicuro in queste popolazioni, ma esiste il rischio teorico che il vaccino possa non funzionare altrettanto bene. Ma qualsiasi beneficio derivante dal vaccino per queste popolazioni è importante.
Ci sono alcune considerazioni con alcuni farmaci per condizioni autoimmuni in cui sopprimiamo il sistema immunitario. C'è qualche considerazione su un modo diverso in cui puoi somministrare queste terapie in modo che la persona possa trarre il massimo beneficio dal vaccino.
Vuoi offrire altri consigli, opinioni o indicazioni sull'asma e sui vaccini COVID-19?
Conclusione: penso che ottenere il vaccino sia molto importante per tutti. Non appena sarai in grado di ottenere il vaccino, sento che dovresti.
Indossare una maschera può aggravare i sintomi dell'asma o innescare un attacco d'asma?
Indossare una maschera non dovrebbe innescare un attacco d'asma. I principali fattori scatenanti dell'asma sono gli allergeni, l'esercizio fisico, l'aria fredda, lo stress e cose del genere.
Quindi, per alcune persone, indossare una maschera potrebbe essere stressante. Potrebbe forse innescare la loro asma. Ma non dovrebbe. Non c'è motivo per cui una maschera dovrebbe innescare la tua reazione.
Tuttavia, se hai già un attacco d'asma e ti senti a corto di fiato, indossare una maschera potrebbe farti sentire più a corto di fiato.
In quella situazione, le persone possono aspettare che la loro asma sia completamente sotto controllo prima di vedere altre persone.
Se vedrai altre persone, potresti vederle fuori da 10 a 15 piedi di distanza, in modo da trovarti in una situazione ben ventilata all'aperto. Ma ancora una volta, se stai tossendo, devi stare attento a tenere al sicuro le altre persone intorno a te.
Quali sono i documenti più importanti che sono usciti sull'asma e sul COVID-19?
A questa domanda in generale è difficile rispondere, ma ne ho trovati un paio che mi piacciono molto.Penso che siano molto utili per capire come la pandemia colpisce le persone con asma.
I rischi imprevisti di COVID-19 sul controllo dell'asma nei bambini parla di come la pandemia ha colpito i bambini con asma.
Discute non solo se il COVID-19 stesso causa l'asma o influisce sull'asma, ma anche come i bambini hanno una perdita di attività da ordini di soggiorno a casa. I bambini hanno una maggiore esposizione agli allergeni interni come scarafaggi, acari della polvere e persino fumo passivo.
Una ridotta esposizione ad altre persone, tuttavia, significa che non vengono esposte a molti dei virus comuni che causano esacerbazioni dell'asma.
Tutti si mascherano e si lavano le mani, ed è così che si ferma la diffusione di virus e malattie in generale, non solo COVID-19, che possono portare a esacerbazioni dell'asma.
I ricercatori discutono anche delle disparità nell'assistenza sanitaria e nell'accesso per le famiglie a basso reddito. Non è una novità a causa della pandemia, ma è ulteriormente aggravata a causa della pandemia.
Qui, gli adulti in casa sono probabilmente lavoratori essenziali e ad alto rischio di sviluppare COVID-19. Anche se i bambini con asma non ottengono il COVID-19, vivere in una casa con un adulto con COVID-19 metterà livelli di stress più elevati sulla famiglia e sul bambino. Ciò può influire sull'efficacia del controllo e della gestione dell'asma.
C'è anche la recensione Asthma in Adult Patients with COVID-19: Prevalence and Risk of Severe Disease.
Riassume 147 studi sull'asma e sul COVID-19 di tutto il mondo. Conferma che i tassi di COVID-19 non sono necessariamente più alti nelle persone con asma e anche che le persone con asma non se la passano necessariamente peggio di altre. Ma è importante tenere sotto controllo l'asma durante questo periodo.
Quali sono i passaggi più importanti che una persona con asma può intraprendere per ridurre i rischi associati a COVID-19?
Assicurati che la tua asma sia controllata. Penso che sia la cosa numero uno.
Se devi usare il tuo inalatore di salvataggio, o stai tossendo o sibilando, questi sono segni che la tua asma non è controllata e devi parlare con il tuo medico. Possono determinare se è necessario modificare il piano di trattamento dell'asma.
Se usi un nebulizzatore a casa, tieni presente che la nebulizzazione è una procedura che genera aerosol. Va benissimo usare il nebulizzatore a casa, ma per tenere al sicuro le altre persone intorno a te, dovresti farlo in uno spazio isolato.
Ciò significa che dovresti chiudere la porta, nebulizzare te stesso e quindi nessuno dovrebbe entrare in quella stanza per diverse ore. E poi magari apri una finestra se puoi, aerala e aerala.
Come altra opzione, le persone possono prendere in considerazione un inalatore a dose misurata con una camera di tenuta con valvola o un inalatore a polvere secca (Turbuhaler o Diskus). Questi sono fortemente preferiti rispetto ai nebulizzatori.
Inoltre, all'inizio della pandemia, c'erano molti media sugli steroidi per via inalatoria che potenzialmente peggioravano COVID-19.
Di conseguenza, a molte persone sono stati tolti i farmaci steroidei. In realtà non sta succedendo adesso. Quello che sappiamo da marzo è totalmente diverso.
Se per qualche motivo il tuo piano di trattamento è stato modificato e non ritieni che i tuoi farmaci per l'asma stiano funzionando come dovrebbe, non aver paura di tornare dal tuo medico e assicurarti di essere ancora sul trattamento giusto Piano.
Il tuo medico potrebbe voler rimetterti in terapia con farmaci che potrebbero averti tolto prima durante la pandemia.
Il dottor Payel Gupta è un assistente professore clinico presso il SUNY Downstate Medical Center e il Monte. Sinai Medical Center di New York. È certificata Triple Board e possiede certificazioni dell'American Board of Allergy and Immunology, dell'American Board of Internal Medicine e dell'American Board of Pediatrics. È membro dell'American Academy of Allergy, Asthma & Immunology e dell'American College of Allergy and Immunology, dove è presidente del Comitato di medicina integrativa. È presidente della New York Allergy and Asthma Society per il 2020-2021.
