6 miti nutrizionali comuni sul diabete di tipo 1

Chiaramente, le persone con diabete di tipo 1 devono stare attente a ciò che mangiano. Ma questo non significa che non possano godere di una grande varietà di cibi.

Ci sono così tante congetture e "saggezza convenzionale" là fuori su ciò che dovresti e non dovresti mangiare ... Abbiamo deciso di mettere le cose in chiaro con sei importanti verità sulla nutrizione e sul T1D.

MITO: Non potrai mai più avere carboidrati. Sono tossici.

FATTO: Troppe cose possono essere "tossiche". Solo perché hai bisogno di prendere insulina non significa che puoi mai avere carboidrati.

Solo perché hai bisogno di assumere insulina esogena per aiutare a metabolizzare i carboidrati alimentari non significa che non potrai mai più goderti i carboidrati.

Come spiegato nel mio recente articolo "Quando una dieta a basso contenuto di carboidrati si ritorce contro per il diabete di tipo 1", una persona con diabete può ottenere un controllo ottimale della glicemia con qualsiasi dieta lungo lo spettro dei carboidrati, basso o alto. Un adulto è libero di scegliere qualunque schema alimentare preferisca.

Personalmente sono un fan di una dieta a basso contenuto di carboidrati per la maggior parte delle persone con diabete, ma non posso in alcun modo scientificamente affermare che tutti i carboidrati siano tossici. La restrizione dietetica dei carboidrati è molto diversa dal dire "Niente carboidrati!"

Se stai evitando tutte le forme di carboidrati, probabilmente incapperai in alcune carenze nutrizionali (come nelle diete chetogeniche a lungo termine per l'epilessia). E potresti soffrire di disturbi gastrointestinali come costipazione o reflusso gastroesofageo (GERD).

Per la maggior parte degli individui, un approccio più moderato di nutrizione equilibrata li aiuterà a rispettare i loro obiettivi e a gestire meglio la glicemia rispetto a vivere in condizioni estreme.

Kylee Pedrosa, dietista e allenatore della salute del diabete della Pennsylvania, consiglia di collaborare con un dietista registrato per pianificare pasti e spuntini con una combinazione di carboidrati, grassi, fibre e proteine ​​per rallentare un rapido aumento della glicemia e consentire all'insulina di tenere il passo.

Kimberley Rose-Francis, un altro dietista registrato ed educatore certificato per il diabete con sede in Florida, afferma che "i carboidrati forniscono al corpo una fonte di energia e una varietà di vitamine e minerali che vengono utilizzati dal corpo per la crescita, la riparazione e il mantenimento. Non avvelenano, ma piuttosto sostengono il corpo ".

Da un punto di vista comportamentale, l'eccessiva restrizione di una qualsiasi componente dietetica generalmente non finisce bene per la maggior parte degli individui. La ricerca mostra che coloro che seguono una dieta rigida hanno probabilmente tassi più elevati di comportamenti alimentari disordinati e sintomi di disturbi alimentari. Questo è particolarmente importante da considerare per quanto riguarda i bambini, poiché non prendono le decisioni alimentari per la famiglia.

Lo stile di alimentazione autoritario, che utilizza restrizioni o pressioni, generalmente termina con tassi più elevati di comportamenti negativi come cibo furtivo e abbuffate, e alla fine porta a tassi più elevati di obesità e problemi di salute correlati.

Quindi è importante riflettere attentamente sui modelli dietetici che imponi a tuo figlio se ha il diabete. Il guadagno a breve termine di un "buon" risultato A1C può essere di breve durata se una volta usciti di casa, si ribellano a tutto ciò che è stato loro imposto. Questo è uno scenario fin troppo comune che osservano gli endocrinologi pediatrici e gli educatori certificati sul diabete.

Naturalmente alcune condizioni mediche richiedono di evitare un alimento specifico, come il glutine nella celiachia o le arachidi in un'allergia alle arachidi. Ma una persona con diabete può tecnicamente consumare in sicurezza tutti i carboidrati con la dose appropriata di insulina.

MITO: Non importa cosa mangi per curare l'ipoglicemia. Devono essere solo carboidrati.

FATTO: I carboidrati con grassi sono una cattiva scelta per il trattamento di ipoglicemie.

Un malinteso comune relativo al trattamento dell'ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue) è che "deve solo avere carboidrati". Sì, tutti i carboidrati alla fine aumenteranno la glicemia. Ma per qualcuno che soffre di un rapido calo di zucchero nel sangue, è fondamentale che tutto ciò che viene consumato per trattare l'episodio possa essere digerito rapidamente.

Occorrono dai 15 ai 20 minuti affinché i carboidrati alimentari raggiungano l'intestino tenue. Grassi, fibre e proteine ​​aggiuntivi rallenteranno questo processo e ritarderanno la comparsa del glucosio nel flusso sanguigno, il che ritarda la normalizzazione dei livelli di zucchero nel sangue.

Secondo Hayden James, dietista sportivo ed educatore certificato per il diabete a Salt Lake City, Utah, "i carboidrati semplici sono il gold standard del trattamento dell'ipoglicemia". I carboidrati semplici si riferiscono a quelli che digeriscono rapidamente come le pastiglie di glucosio, il succo di frutta, il miele e il latte senza grassi. "Di solito, le persone tratteranno questi episodi con barrette di cereali o cracker al burro di arachidi che contengono troppi carboidrati, fibre, proteine ​​o grassi". Dai un'occhiata a questo elenco di 10 cibi reali per trattare l'ipoglicemia per scelte più appropriate.

Va notato che la quantità di carboidrati necessaria per aumentare la glicemia, secondo James, "non è una taglia unica". Cita la ricerca che supporta un approccio basato sul peso per determinare la quantità di carboidrati di cui potresti aver bisogno per aumentare il tuo livello di zucchero nel sangue. La gravità del basso livello di zucchero nel sangue determinerà anche la quantità di glucosio / fruttosio necessaria per il trattamento.

MITO: dovresti rinunciare al glutine con il diabete perché è "salutare".

FATTO: la maggior parte dei prodotti senza glutine contiene calorie, zuccheri e grassi elevati. Più cibi integrali sono migliori per tutti.

Dice il dietista James: "Il fatto che un alimento contenga o meno glutine non ti dice nulla sulla sua densità nutritiva o sul profilo di salute". I prodotti alimentari trasformati senza glutine come pane, muffin o cracker tendono ad essere più ricchi di calorie, zuccheri e più poveri di fibre rispetto alle loro controparti contenenti glutine. Ciò può rendere il controllo glicemico più impegnativo, poiché la fibra aiuta a tamponare l'aumento della glicemia rallentando la digestione. Andare senza glutine potrebbe essere salutare se ti concentri maggiormente su verdure, frutta fibrosa e amidi non trasformati come principali fonti di carboidrati.

Ovviamente alcune persone sono costrette a evitare il glutine a causa di una condizione medica. È noto che le persone con diabete di tipo 1 hanno tassi più elevati di celiachia, che è anche una malattia autoimmune. Secondo la Celiac Disease Foundation, il 6% delle persone con T1D convive anche con celiachia, rispetto a solo l'1% della popolazione generale negli Stati Uniti.

FYI: ora è uno standard di pratica pediatrica secondo l'International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes e l'American Diabetes Association per verificare la presenza di celiachia tramite analisi del sangue alla diagnosi e poi a 2 e 5 anni dopo la diagnosi. È importante notare che poiché solo il 10% dei bambini con celiachia e T1D mostra effettivamente i sintomi gastrointestinali correlati alla celiachia, la malattia può essere difficile da diagnosticare in base ai sintomi.

Entrambe queste associazioni raccomandano uno screening più frequente per le persone che hanno sintomi di celiachia o un parente di primo grado con malattia celiaca. Pertanto, alcune cliniche di endocrinologia pediatrica includono il lavoro di laboratorio sulla celiachia con altri laboratori annuali o biennali che vengono controllati come parte delle cure in corso.

La sensibilità al glutine non celiaca è un'altra condizione in cui un individuo può avere sintomi di disagio gastrointestinale dal consumo di cibi con glutine, ma questo è probabilmente più correlato alla porzione di carboidrati del cibo contenente glutine. Ad esempio, il grano ha un carboidrato chiamato fruttano che può essere troppo fermentato nell'intestino di alcuni individui e causare gonfiore, flatulenza o diarrea.

Ma la linea di fondo è che non ci sono abbastanza ricerche per sostenere che ogni individuo con diabete di tipo 1 dovrebbe diventare senza glutine. Ancora una volta, i prodotti confezionati senza glutine sono spesso più ricchi di calorie e zuccheri.

MITO: andare a bassissimo contenuto di carboidrati o "cheto" significa che non avrai mai più un picco di glucosio post-pasto.

FATTO: I carboidrati non sono l'unico macronutriente che si scompone in glucosio.

Non esiste una bacchetta magica per eliminare completamente i picchi di glucosio post-pasto. Mentre ridurre al minimo i carboidrati per pasto, in particolare i carboidrati semplici che entrano direttamente nel flusso sanguigno, può aiutare. Ma anche una dieta ricca di proteine ​​a volte può provocare picchi di zucchero nel sangue post-pasto.

Molte persone con diabete di tipo 1 garantiranno un aumento della glicemia ore dopo un pasto ricco di proteine, specialmente nel contesto di una dieta a basso contenuto di carboidrati. Una credenza comune è che dal 50 al 60 percento delle proteine ​​si trasformi in glucosio, ma ciò non è supportato da dati concreti.

Uno studio del 2016 ha dimostrato che per le persone con tipo 1 che consumano proteine ​​del siero di latte senza carboidrati o grassi, non c'è stato alcun aumento del glucosio post-pasto fino a quando non hanno consumato almeno 75 grammi di proteine ​​per pasto.

Secondo Ann Scheufler Kent, una nutrizionista dietista registrata ed educatrice sul diabete certificata in Colorado, “Anche i grassi e le proteine ​​aumentano i livelli di zucchero nel sangue, ma il loro effetto è molto più lento perché il fegato deve convertire questi nutrienti in glucosio. Pertanto, un pasto con pochissimi carboidrati e solo grassi / proteine ​​non causerà un rapido picco di zucchero nel sangue, ma potresti notare un aumento della glicemia da 4 a 6 ore dopo il pasto. "

Questo fenomeno è altamente individuale e richiede un attento calcolo e monitoraggio per provare a dosare l'insulina per controllare l'aumento del glucosio post-pasto.

Gli individui con T1D dovranno spesso bolo di insulina per le proteine ​​per coprire l'aumento del glucosio post-pasto che si verifica, anche se l'aumento del glucosio è lento.

Quelli che seguono una dieta chetogenica a bassissimo contenuto di carboidrati sperimenteranno a volte quella che viene definita "resistenza fisiologica all'insulina". Ciò riguarda lo spostamento metabolico del corpo favorendo acidi grassi e chetoni come energia in assenza di carboidrati. Questo fenomeno non è dannoso e impedisce al tessuto muscolare di essere metabolizzato come energia.

Se qualcuno che segue una dieta molto povera di carboidrati dovesse sottoporsi a un test di tolleranza al glucosio utilizzato per diagnosticare il diabete gestazionale, potrebbe potenzialmente "fallire" a causa di questa fisiologica insulino-resistenza. Questa forma di insulino-resistenza è temporanea e può essere invertita con la reintroduzione di carboidrati.

MITO: dovresti preferire gli snack che contengono "carboidrati netti" molto bassi.

FATTO: il conteggio netto dei carboidrati è fuorviante, in molti modi.

Le etichette nutrizionali derivano i carboidrati netti sottraendo la fibra alimentare e alcuni alcoli zuccherini dal contenuto totale di carboidrati. Molti esperti di diabete smascherano questa metodologia come volutamente fuorviante, per far apparire i prodotti più sani e con un contenuto di carboidrati più basso di quanto non siano in realtà.

Questi prodotti sono generalmente realizzati con alcoli zuccherini come il sorbitolo e il malitolo che sono progettati per essere malassorbiti, quindi i carboidrati presumibilmente non vengono elaborati nel tuo corpo e quindi "non contano".

In effetti, questi alcoli di zucchero sono ancora carboidrati e possono ancora aumentare la glicemia se consumati in eccesso. Questo è particolarmente importante da sapere quando si calcolano le dosi di insulina per l'alimento a portata di mano.

Inoltre, il malassorbimento può portare a sintomi come gonfiore, crampi, gas e diarrea.

Un'altra nota importante sui prodotti pubblicizzati come a basso contenuto di zucchero o senza zucchero è che non sono necessariamente più sani o benefici per la perdita di peso. Molti di questi prodotti alimentari contengono ancora grassi e proteine, che possono contenere un grande pugno calorico. Questi prodotti generalmente non hanno un sapore buono come quello reale e possono portare a voglie di più cibo.

Pedrosa, dietista e specialista in educazione al diabete, afferma: "Molte prelibatezze senza zucchero contengono tanti (o talvolta anche di più) carboidrati rispetto alle versioni a pieno zucchero e, a causa degli alcoli zuccherini, possono causare disturbi alla pancia". Raccomanda di gustare i dolci con moderazione come parte di una normale dieta equilibrata e sana e di coprire i carboidrati con l'insulina.

Infine, è importante notare che i dolcificanti artificiali come l'aspartame, il sucralosio e la saccarina spesso presenti nelle bibite dietetiche e nelle bevande "senza calorie" non sono alcoli di zucchero. Non contengono carboidrati, quindi non aumentano la glicemia. Questo vale anche per i nuovi dolcificanti, un altro gruppo di dolcificanti non calorici derivati ​​da fonti naturali come le piante. Gli esempi includono la stevia, il trealosio o il tagatosio. Per ulteriori informazioni su queste scelte di dolcificanti, vedere qui.

MITO: L'assunzione di integratori e il consumo di "supercibi" ti proteggeranno dalle malattie.

FATTO: Vitamine e minerali fanno bene, ma non ti impediranno necessariamente di ammalarti.

Vitamine, minerali e sostanze fitochimiche come vitamina A, vitamina C, vitamina D, zinco, curcumina e zenzero sono tutti generalmente buoni per la salute, ma non ti impediranno necessariamente di ammalarti.

Puoi effettivamente overdose di vitamine, in particolare le vitamine liposolubili come la vitamina A, la vitamina D e la vitamina E.

I cosiddetti supercibi come verdure a foglia verde scura, bacche, uova e spezie come la curcumina (curcuma) e lo zenzero, sono anche propagandati per le loro proprietà antinfiammatorie e antiossidanti. Ma la quantità di questi alimenti necessaria per vedere significativi "benefici clinici" è piuttosto elevata.

In termini di attuale pandemia di COVID-19, la cosa migliore che puoi fare per rafforzare il tuo sistema immunitario è continuare a lavarti le mani, non toccarti il ​​viso e la distanza sociale.

Altri fattori importanti come il sonno e la gestione dello stress hanno un effetto importante sull'immunità, sebbene questi possano essere difficili da gestire in questo momento con l'incertezza del futuro.

La linea di fondo

Stai meglio se nutri il tuo corpo con pasti regolari che contengono quantità moderate di carboidrati. Punta a un controllo ottimale della glicemia lavorando per abbinare il dosaggio dell'insulina ai tuoi cibi preferiti, che spesso è un processo di tentativi ed errori.

E aggiungi colore ai tuoi pasti (frutta, verdura, spezie) come puoi. I modelli dietetici generali sono più importanti delle megadosi di un particolare superfood.

Christina Crowder Anderson è un educatore certificato per il diabete e un nutrizionista dietista pediatrico registrato. Adotta un approccio alla nutrizione senza fronzoli, basato sull'evidenza ma di mentalità aperta nella sua pratica privata virtuale. Nel suo tempo libero, le piace passare il tempo con suo marito e il suo cane Cooper, oltre a cucinare e giudicare la ginnastica Junior Olympic / NCAA.