Se soffre di sclerosi multipla (SM), il medico può prescrivere steroidi per trattare episodi di attività della malattia. Questi episodi di sintomi nuovi o ricorrenti sono noti come:
- riacutizzazioni
- ricadute
- esacerbazioni
- attacchi
Gli steroidi hanno lo scopo di accorciare la riacutizzazione in modo da poter tornare in pista prima. Tuttavia, non è necessario trattare tutte le riacutizzazioni della SM con steroidi.
Questi farmaci sono generalmente riservati per gravi riacutizzazioni che interferiscono con la tua capacità di funzionare. Alcuni sintomi di gravi riacutizzazioni includono:
- grave debolezza
- problemi di equilibrio
- disturbi visivi
I trattamenti steroidei sono potenti e possono causare effetti collaterali che variano da persona a persona. I trattamenti steroidei per via endovenosa (IV) possono essere costosi e scomodi.
I pro ei contro degli steroidi per la SM devono essere valutati su base individuale e possono cambiare nel corso della malattia.
Continua a leggere per saperne di più sugli steroidi per la SM e sui loro potenziali benefici ed effetti collaterali.
Nozioni di base sul trattamento con steroidi
Il tipo di steroidi utilizzati per la SM sono noti come glucocorticoidi. Appartengono a una classe più ampia di steroidi chiamati corticosteroidi.
I farmaci glucocorticoidi imitano l'effetto degli ormoni glucocorticoidi, che il tuo corpo produce naturalmente.
I farmaci glucocorticoidi agiscono chiudendo la barriera emato-encefalica compromessa, che aiuta a fermare la migrazione delle cellule infiammatorie nel sistema nervoso centrale. Questo aiuta a sopprimere l'infiammazione e ad alleviare i sintomi della SM.
Gli steroidi ad alto dosaggio vengono generalmente somministrati per via endovenosa una volta al giorno per 3-5 giorni. La somministrazione degli steroidi deve essere effettuata in una clinica o in un ospedale, di solito su base ambulatoriale. In caso di gravi problemi di salute, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale.
Il trattamento EV è talvolta seguito da un ciclo di steroidi orali per 1 o 2 settimane. Durante questo periodo, la dose viene ridotta lentamente. In alcuni casi, gli steroidi orali vengono presi fino a 6 settimane.
Non esiste un dosaggio o un regime standard per il trattamento steroideo per la SM.Il medico valuterà la gravità dei sintomi e probabilmente vorrà iniziare con la dose più bassa possibile.
Metilprednisolone
Il metilprednisolone può essere somministrato come:
- un trattamento orale (Medrol)
- un'iniezione nei muscoli, articolazioni, tessuti molli o pelle (Depo-Medrol, Solu-Medrol)
- un'infusione endovenosa (Solu-Medrol)
Solu-Medrol, l'unica forma che può essere somministrata per via endovenosa, è abbastanza potente e spesso utilizzata per gravi riacutizzazioni.
Depo-Medrol ha un inizio più lento e una durata d'azione più lunga, quindi potrebbe non essere così utile per le riacutizzazioni acute.
Il dosaggio tipico per Solu-Medrol varia da 500 a 1.000 milligrammi (mg) al giorno. Se hai una piccola massa corporea, una dose all'estremità inferiore della scala potrebbe essere più tollerabile.
Solu-Medrol viene somministrato in un centro di infusione o in un ospedale. È lo steroide più comunemente prescritto per le persone con SM che vengono ricoverate in centri di infusione o strutture ospedaliere.
Ogni infusione dura circa 1 ora, ma può variare. Durante l'infusione, potresti notare un sapore metallico in bocca, ma è temporaneo.
A seconda di come risponde, potrebbe essere necessaria un'infusione giornaliera per un periodo compreso tra 3 e 7 giorni. Il trattamento dura in genere 5 giorni.
Prednisone
Il prednisone è un farmaco orale disponibile come farmaco generico e con i marchi Prednisone Intensol e Rayos.
Questo farmaco può essere utilizzato al posto degli steroidi EV, soprattutto se si ha una riacutizzazione da lieve a moderata.
Il prednisone è anche usato per aiutarti a ridurre gradualmente gli steroidi dopo aver ricevuto steroidi per via endovenosa.
La guida rastremata è spesso specifica per ogni persona. Tuttavia, un tipico regime di riduzione graduale per un adulto potrebbe richiedere di ridurre le dosi di prednisone da 2,5 a 5 mg ogni 3-7 giorni fino a raggiungere 5-7,5 mg.
I bambini che assumono prednisone possono subire una riduzione delle dosi del 10-20% ogni 3-7 giorni fino a raggiungere gli 8-10 mg per metro quadrato di superficie corporea (mg / m2).
Prednisolone
Il prednisolone è disponibile sotto forma di compressa orale o sciroppo orale. Il tablet è disponibile solo come farmaco generico, mentre lo sciroppo orale è disponibile come farmaco generico e con il marchio Prelone.
Uno studio del 2021 ha concluso che la riduzione graduale del prednisolone orale per 20 giorni dopo l'assunzione di metilprednisolone EV ha avuto scarso effetto sulla salute delle persone con SM. Il prednisolone orale ha persino aumentato il rischio di effetti collaterali come aumento dell'appetito e aumento di peso.
Se il medico prescrive compresse orali, il regime di trattamento inizierà in genere con 200 mg di prednisolone ogni giorno per 1 settimana. Successivamente, prenderai 80 mg a giorni alterni per 1 mese.
Desametasone
Il desametasone può essere somministrato per via orale o tramite iniezione. La forma generica del farmaco è l'unica forma approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento della SM.
L'assunzione di una dose giornaliera di 30 mg per 1 settimana si è dimostrata efficace nel trattamento delle riacutizzazioni della SM. Questo può essere seguito da 4 a 12 mg a giorni alterni per un massimo di 1 mese.
Il medico stabilirà la dose iniziale giusta per te.
Betametasone
Il betametasone è un farmaco iniettabile disponibile come farmaco generico e come farmaco di marca Celestone Soluspan. Il betametasone è disponibile anche in altre forme, ma queste forme sono usate raramente per aiutare a trattare la SM.
Come per il desametasone, il dosaggio iniziale standard per le persone con SM è di 30 mg al giorno per 1 settimana. Successivamente, il dosaggio raccomandato è di 12 mg a giorni alterni per un mese.
Gli steroidi funzionano?
È importante notare che i corticosteroidi non dovrebbero fornire benefici a lungo termine o cambiare il corso della SM.
Tuttavia, ci sono prove scientifiche che possono aiutarti a riprenderti più velocemente dalle riacutizzazioni. Potrebbero essere necessari alcuni giorni per sentire i sintomi della SM migliorare.
Proprio come la SM varia molto da persona a persona, così fa il trattamento con steroidi. Non è possibile prevedere quanto bene ti aiuterà a recuperare o quanto tempo ci vorrà.
Diversi piccoli studi, tra cui uno studio del 2015 in Francia pubblicato su The Lancet, hanno suggerito che dosi comparabili di corticosteroidi orali possono essere utilizzate al posto del metilprednisolone EV ad alte dosi.
Una revisione della letteratura del 2017 ha concluso che il metilprednisolone orale non è inferiore al metilprednisolone EV e sono ugualmente ben tollerati e sicuri.
Poiché gli steroidi orali sono più convenienti e meno costosi, possono essere una buona alternativa ai trattamenti IV, soprattutto se le infusioni sono un problema per te.
Chiedi al tuo medico se gli steroidi orali sono una buona scelta nel tuo caso.
Effetti collaterali degli steroidi
L'uso occasionale di corticosteroidi ad alte dosi è generalmente ben tollerato, ma questi farmaci hanno effetti collaterali. Alcuni te ne accorgerai immediatamente. Altri possono essere il risultato di trattamenti ripetuti oa lungo termine.
Effetti a breve termine
Durante l'assunzione di steroidi, potresti avvertire un temporaneo aumento di energia che può rendere difficile dormire o persino stare fermo e riposare. Possono anche causare cambiamenti di umore e comportamento. Potresti sentirti eccessivamente ottimista o impulsivo mentre prendi gli steroidi.
Insieme, questi effetti collaterali possono farti desiderare di affrontare grandi progetti o assumerti più responsabilità di quanto dovresti.
Questi sintomi sono generalmente temporanei e iniziano a migliorare man mano che si interrompe la somministrazione del farmaco.
Altri potenziali effetti collaterali includono:
- acne
- rossore al viso
- reazione allergica
- depressione
- gonfiore delle mani e dei piedi da ritenzione di liquidi e sodio
- mal di testa
- aumento dell'appetito
- aumento della glicemia
- aumento della pressione sanguigna
- insonnia
- ridotta resistenza alle infezioni
- sapore metallico in bocca
- debolezza muscolare
- irritazione allo stomaco o ulcere
Effetti a lungo termine
Il trattamento con steroidi a lungo termine può potenzialmente portare a ulteriori effetti collaterali come:
- cataratta
- peggioramento del glaucoma
- diabete
- osteoporosi
- aumento di peso
In gravidanza
Secondo una revisione della letteratura del 2020, le persone nel primo trimestre di gravidanza dovrebbero evitare l'uso di corticosteroidi per curare la loro SM. Questo perché l'uso di corticosteroidi aumenta il rischio di aborto spontaneo.
I ricercatori hanno anche raccomandato di utilizzare i corticosteroidi solo in situazioni in cui le riacutizzazioni hanno un effetto sostanziale sulle attività quotidiane.
Il desametasone e il betametasone non dovrebbero essere usati affatto durante la gravidanza.
Ridurre gradualmente gli steroidi
Il prednisone, come tutti i corticosteroidi, può influenzare la produzione dell'ormone cortisolo, soprattutto se lo prendi per più di poche settimane alla volta.
Tuttavia, se interrompi improvvisamente l'assunzione di corticosteroidi o se diminuisci troppo velocemente, potresti manifestare sintomi di astinenza. È importante seguire attentamente le istruzioni del medico in merito alla riduzione graduale dei corticosteroidi.
I sintomi che indicano che stai diminuendo troppo rapidamente possono includere:
- dolori muscolari
- dolori muscolari e articolari
- fatica
- vertigini
- debolezza
- confusione
- sonnolenza
- mal di testa
- perdita di appetito
- perdita di peso
- desquamazione della pelle
- nausea
- mal di stomaco e vomito
Porta via
I corticosteroidi sono usati per trattare i sintomi gravi e ridurre la durata di una riacutizzazione della SM. Non trattano la malattia stessa.
Tranne in caso di perdita della vista, il trattamento per le riacutizzazioni della SM non è urgente. Tuttavia, dovrebbe essere avviato il prima possibile.
Le decisioni sui benefici e gli effetti collaterali di questi farmaci devono essere prese su base individuale.
Le cose da discutere con un medico includono:
- la gravità dei sintomi e il modo in cui le riacutizzazioni influiscono sulla capacità di svolgere le attività quotidiane
- come viene somministrato ogni tipo di steroide e se sei in grado di seguire il regime di trattamento
- i potenziali effetti collaterali e come possono influenzare la sua capacità di funzionare
- qualsiasi potenziale grave complicanza, incluso il modo in cui gli steroidi possono influenzare qualsiasi altra condizione di salute come il diabete o disturbi di salute mentale
- eventuali interazioni con altri farmaci
- quali trattamenti steroidei sono coperti dalla tua assicurazione medica
- quali trattamenti alternativi sono disponibili per i sintomi specifici delle tue riacutizzazioni
È una buona idea tenere questa discussione la prossima volta che visiti un neurologo. In questo modo, sarai pronto a decidere in caso di riacutizzazione.
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