Panoramica
Il ciclo di ovulazione avviene in due fasi.
Il primo giorno del tuo ultimo ciclo inizia la fase follicolare, in cui un follicolo in una delle tue ovaie si prepara a rilasciare un uovo. L'ovulazione è quando un uovo viene rilasciato dall'ovaio nella tuba di Falloppio.
L'ultima parte del ciclo è chiamata fase luteale, che avviene dopo l'ovulazione. La fase luteale dura tipicamente da 11 a 17 giorni. Durante questo periodo, il tuo corpo si prepara per la possibilità di una gravidanza.
Il follicolo nell'ovaio che conteneva l'uovo prima dell'ovulazione si trasforma nel corpo luteo. La funzione principale del corpo luteo è quella di rilasciare l'ormone progesterone.
Il progesterone stimola la crescita o l'ispessimento del rivestimento dell'utero. Questo prepara l'utero per l'impianto di un uovo o embrione fecondato.
La fase luteale è importante nel ciclo riproduttivo. Alcune donne possono avere una breve fase luteale, nota anche come difetto della fase luteale (LPD). Di conseguenza, diventa più difficile rimanere incinta.
Cosa causa una breve fase luteale?
Una breve fase luteale è quella che dura 8 giorni o meno. L'ormone progesterone è essenziale per l'impianto e una gravidanza di successo. Per questo motivo, una breve fase luteale può contribuire alla sterilità.
Quando si verifica una breve fase luteale, il corpo non secerne abbastanza progesterone, quindi il rivestimento uterino non si sviluppa correttamente. Ciò rende difficile l'impianto di un ovulo fecondato nell'utero.
Se rimani incinta dopo l'ovulazione, una breve fase luteale può provocare un aborto spontaneo precoce. Per sostenere una gravidanza sana, il rivestimento uterino deve essere abbastanza spesso da consentire a un embrione di attaccarsi e svilupparsi in un bambino.
Una breve fase luteale può anche essere dovuta al fallimento del corpo luteo.
Se il corpo luteo non secerne abbastanza progesterone, il rivestimento uterino potrebbe versare prima degli impianti di un ovulo fecondato. Ciò può causare un ciclo mestruale precoce.
LPD può anche essere causato da determinate condizioni, come:
- endometriosi, una condizione in cui il tessuto normalmente presente all'interno dell'utero inizia a crescere al di fuori dell'utero
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), un disturbo che causa ovaie ingrossate con piccole cisti
- disturbi della tiroide, come tiroide iperattiva o ipoattiva, tiroidite di Hashimoto e carenza di iodio
- obesità
- anoressia
- esercizio eccessivo
- invecchiamento
- fatica
Sintomi di una breve fase luteale
Se hai una breve fase luteale, potresti non renderti conto che c'è un problema. In effetti, potresti non sospettare problemi di fertilità finché non sei in grado di concepire.
Se hai difficoltà a rimanere incinta, il tuo medico può indagare ulteriormente per vedere se hai LPD. I sintomi possono includere:
- prima del normale ciclo mestruale
- individuare tra i periodi
- incapacità di rimanere incinta
- aborto spontaneo
Diagnosi della fase luteale breve
Se non puoi rimanere incinta, capire la causa sottostante è il primo passo per migliorare le tue probabilità di concepimento. Parla con il tuo medico dell'infertilità.
Possono condurre una serie di test per determinare se l'infertilità è causata da una breve fase luteale o da un'altra condizione. Probabilmente dovrai eseguire esami del sangue per controllare i livelli dei seguenti ormoni:
- ormone follicolo-stimolante (FSH), un ormone rilasciato dalla ghiandola pituitaria che regola la funzione ovarica
- ormone luteinizzante, l'ormone che attiva l'ovulazione
- progesterone, l'ormone che stimola la crescita del rivestimento uterino
Inoltre, il medico può raccomandare una biopsia endometriale.
Durante la biopsia, un piccolo campione del rivestimento uterino viene raccolto ed esaminato al microscopio. Il medico può controllare lo spessore del rivestimento.
Possono anche ordinare un'ecografia pelvica per esaminare lo spessore del rivestimento uterino. Un'ecografia pelvica è un test di imaging che utilizza le onde sonore per generare immagini di organi nella tua area pelvica, tra cui:
- ovaie
- utero
- cervice
- tube di Falloppio
Trattamento per breve fase luteale
Una volta che il medico identifica la causa alla base del tuo LPD, la gravidanza potrebbe essere possibile. In molti casi, trattare la causa è la chiave per migliorare la fertilità.
Ad esempio, se una breve fase luteale è il risultato di esercizio o stress estremi, la diminuzione del livello di attività e l'apprendimento della gestione dello stress possono causare il ritorno di una normale fase luteale.
Le tecniche per migliorare i livelli di stress includono:
- diminuzione degli obblighi personali
- esercizi di respirazione profonda
- meditazione
- esercizio moderato
Il medico può anche raccomandare la gonadotropina corionica umana (hCG) supplementare, che è un ormone della gravidanza. L'assunzione di questo integratore può aiutare il tuo corpo a secernere un livello più elevato di progesterone ormonale.
Il medico può anche raccomandare di assumere ulteriori integratori di progesterone dopo l'ovulazione. Questo aiuta il rivestimento uterino a crescere fino al punto in cui può supportare l'impianto di un ovulo fecondato.
Altri metodi per aumentare le possibilità di rimanere incinta includono farmaci, come il citrato di clomifene, che stimola le ovaie a produrre più follicoli e rilasciare più uova.
Non tutti i trattamenti funzionano per ogni donna, quindi dovrai lavorare a stretto contatto con il tuo medico per trovare il farmaco o l'integratore più efficace.
Controversie sul difetto della fase luteale
Ci sono alcune controversie riguardo alla LPD, con alcuni specialisti che mettono in dubbio il suo ruolo nell'infertilità e persino se esista effettivamente.
Esaminiamo questo ulteriormente.
Non c'è consenso su come diagnosticare LPD
La biopsia endometriale è stata a lungo utilizzata come strumento diagnostico per LPD. Tuttavia, studi precedenti hanno indicato che i risultati della biopsia sono scarsamente correlati con la fertilità.
Altri strumenti per la diagnosi LPD includono la misurazione dei livelli di progesterone e il monitoraggio della temperatura corporea basale (BBT).
Tuttavia, nessuno di questi metodi si è dimostrato affidabile a causa della variabilità dei criteri e delle differenze tra gli individui.
Non ci sono prove chiare che l'LPD causi infertilità
Nel 2012, l'American Society of Reproductive Medicine ha rilasciato una dichiarazione su LPD e infertilità. In questa dichiarazione, hanno affermato che attualmente non ci sono prove di ricerca sufficienti per sostenere che la LPD di per sé causa infertilità.
Uno studio del 2017 ha rilevato che un ciclo isolato con una breve fase luteale era abbastanza comune, mentre i cicli ricorrenti con una breve fase luteale erano rari. Ha concluso che una breve fase luteale può influire sulla fertilità a breve termine, ma non necessariamente a lungo termine.
Uno studio del 2018 su donne sottoposte a fecondazione in vitro (IVF) ha esaminato la durata della fase luteale e il tasso di natalità. Hanno scoperto che non vi era alcuna differenza nel tasso di natalità nelle donne con fasi luteali brevi, medie o lunghe.
Esistono prove limitate sull'efficacia dei trattamenti LPD
L'American Society of Reproductive Medicine ha discusso i vari trattamenti LPD nel 2012. Hanno affermato che attualmente non esiste alcun trattamento che sia stato costantemente dimostrato di migliorare i risultati della gravidanza nelle donne con cicli naturali.
Una revisione Cochrane del 2015 ha valutato l'integrazione con hCG o progesterone nella riproduzione assistita.
Ha scoperto che sebbene questi trattamenti possano portare a più nascite di un placebo o nessun trattamento, l'evidenza complessiva della loro efficacia è stata inconcludente.
Il citrato di clomifene è talvolta usato anche per trattare l'LPD. Tuttavia, attualmente ci sono studi limitati sulla sua efficacia.
Prossimi passi
Non essere in grado di rimanere incinta o subire un aborto spontaneo può essere frustrante e scoraggiante, ma è disponibile aiuto.
È importante non ignorare i sospetti sulla fertilità.
Prima cerchi l'aiuto di un medico per diagnosticare la causa sottostante, prima puoi ricevere un trattamento e aumentare le tue possibilità di avere una gravidanza sana.
Q:
Come puoi sapere se stai vivendo una breve fase luteale e hai bisogno di un trattamento?
- Paziente anonimo
UN:
È difficile sapere se stai vivendo una fase luteale accorciata poiché potresti non avere alcun segno o sintomo. Se stai cercando di rimanere incinta e hai difficoltà, o stai riscontrando aborti spontanei, dovresti parlare con il tuo medico per vedere se è appropriato essere sottoposto a test per le cause di infertilità. Ciò può includere il test per un difetto della fase luteale.
- Katie Mena, MD
Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
