Schilling Test

Cos'è un test di Schilling?

Il test di Schilling era una procedura medica utilizzata per determinare se stavi assorbendo correttamente la vitamina B12. A causa dei recenti progressi nelle tecniche di laboratorio, il test di Schilling non è attualmente utilizzato.

In passato, i medici avrebbero potuto scegliere di ordinare questo test se soffrivi di carenza di vitamina B12 o anemia perniciosa.

Il test di Schilling di solito prevede fino a quattro fasi. Comprende anche l'analisi dei campioni di urina per aiutare a determinare la causa della carenza di vitamine.

Il tuo corpo utilizza la vitamina B12 per produrre globuli rossi. L'anemia è una condizione in cui il tuo corpo non ha abbastanza globuli rossi sani per trasportare l'ossigeno ai tuoi organi e tessuti.

Il test è progettato per misurare quanto bene il tuo corpo assorbe la vitamina B12 dal tuo tratto digestivo.

Perché è stato eseguito il test di Schilling

Il tuo medico potrebbe aver raccomandato il test di Schilling se avevi una carenza di vitamina B12. Il test può aiutarli a determinare se il tuo stomaco sta producendo "fattore intrinseco".

Il fattore intrinseco è un tipo di proteina necessaria per l'assorbimento della vitamina B12. Senza di esso, il tuo corpo non sarà in grado di assorbire la vitamina B12, con conseguente anemia perniciosa.

Come prepararsi per il test di Schilling

Non puoi ricevere iniezioni intramuscolari di vitamina B12 per 3 giorni prima del test. Sebbene tu possa bere acqua, dovrai evitare il cibo per 8 ore prima del test. Puoi quindi mangiare normalmente dopo il test.

Come viene somministrato il test di Schilling

Il test di Schilling ha quattro fasi. Dopo aver assunto abbastanza integratori per ripristinare un livello sano di vitamina B12 nel tuo sistema, il tuo medico potrebbe consigliarti di sottoporsi al test. Questo richiede diverse settimane.

Fase 1

Nella fase 1, il medico ti darà due dosi di un integratore di vitamina B12. La prima dose sarà in forma liquida, che conterrà un colorante “radiomarcato” che può essere rilevato nelle urine.

La radiomarcatura prevede l'utilizzo di un elemento radioattivo innocuo per tracciare un composto attraverso il corpo. In questo caso, il medico tiene traccia della dose di vitamina B12. Possono tracciare dove va e quanto velocemente viene assorbito nel corpo.

La seconda dose di vitamina B12 viene somministrata tramite iniezione 1 ora dopo. Questi integratori da soli non sono sufficienti per ripristinare i livelli di vitamina B12 del tuo corpo. Tuttavia, possono essere utilizzati per testare la capacità del tuo corpo di assorbire la vitamina.

Nelle prossime 24 ore, dovrai raccogliere un campione di urina. Devi quindi portarlo all'ambulatorio del tuo medico in modo che il tuo tasso di assorbimento della vitamina B12 possa essere testato. Se i risultati della fase 1 sono anormali, il medico eseguirà la fase 2 entro 3-7 giorni.

Fase 2

In questa fase, il medico ti darà un altro campione orale di vitamina B12 radiomarcata insieme al fattore intrinseco. Questo test mostrerà se la mancanza di un fattore intrinseco è la ragione dei bassi livelli di vitamina B12.

Raccoglierai un campione di urina nelle prossime 24 ore e lo consegnerai al tuo medico per essere analizzato. Se i risultati di questo test sono normali, significa che ti manca il fattore intrinseco e molto probabilmente hai un'anemia perniciosa. Se i risultati sono anormali, il medico eseguirà la fase 3.

Fase 3

Questo test viene eseguito per vedere se una crescita anormale di batteri sta causando i tuoi bassi livelli di vitamina B12. Prima di somministrare un'altra dose di vitamina B12 radiomarcata, il medico prescriverà un ciclo di antibiotici di 2 settimane. Se i risultati di questo test sono anormali, eseguiranno la fase 4.

Fase 4

Questo test mostrerà al medico se i problemi con il pancreas causano bassi livelli di vitamina B12. In questa fase, il medico le prescriverà un ciclo di 3 giorni di enzimi pancreatici seguito da una dose radiomarcata di vitamina B12. Raccoglierai un campione di urina nelle 24 ore successive.

Come raccogliere un campione di urina nelle 24 ore

Per adulti

Il primo giorno, urina nella toilette dopo esserti svegliato. Raccogli tutta la tua urina in un contenitore pulito per le prossime 24 ore.

Il giorno 2, urinare nello stesso contenitore dopo essersi alzati. Sigilla il contenitore ed etichettalo con il tuo nome e la data. Tienilo in frigorifero fino a quando non puoi restituirlo al tuo medico.

Per i neonati

Se devi raccogliere un campione di urina delle 24 ore dal tuo bambino, segui questi passaggi:

1. Lava l'area intorno ai genitali del tuo bambino.
2. Posiziona la sacca per la raccolta delle urine sul tuo bambino e fissa il nastro adesivo.
3. Metti un pannolino sul tuo bambino, coprendo la sacca di raccolta.
4. Controlla regolarmente il tuo bambino e cambia la borsa ogni volta che contiene urina.
5. Scola l'urina in un contenitore pulito.
6. Consegnare il contenitore al medico non appena hai raccolto la quantità di urina richiesta.

Cosa aspettarsi dopo il test di Schilling

Se hai una carenza di vitamina B12, il tuo medico può eseguire ulteriori test per determinare se è correlata a uno dei seguenti fattori:

• gastrite atrofica con ridotta produzione di acido gastrico
• celiachia
• Morbo di Crohn
• Morbo di Graves
• proliferazione batterica
• insufficienza pancreatica
• disturbo da uso di alcol
• alcuni farmaci prescritti

Comprendere i risultati

Il risultato del test è normale se urini dall'8 al 40 percento della vitamina B12 radiomarcata entro 24 ore.

Risultati anormali

Risultati anormali dello stadio 1 e normale dello stadio 2 indicano che lo stomaco non è in grado di produrre il fattore intrinseco.

Risultati anormali dello stadio 1 e 2 possono indicare:

• anemia perniciosa
• celiachia
• malattia del fegato
• malattia biliare
• ipotiroidismo

Risultati anormali dello stadio 3 indicano che una crescita batterica anormale sta causando bassi livelli di vitamina B12.

Risultati anormali dello stadio 4 indicano che problemi al pancreas stanno causando bassi livelli di vitamina B12.

Rischi del test di Schilling

In alcuni casi, il test di Schilling può produrre i seguenti effetti collaterali minori:

• dolore nel sito dell'iniezione di vitamina
• arrossamento nel sito dell'iniezione di vitamina
• lieve nausea
• vertigini

Un risultato falso positivo significa che il test indica che hai una condizione che non hai. Il test di Schilling a volte può dare un risultato falso positivo. Una cattiva raccolta delle urine è solitamente la causa di ciò.

Tuttavia, può anche accadere a causa di malattie renali o problemi con il rivestimento dell'intestino tenue. Potrebbe essere necessario ripetere il test se il medico sospetta che il risultato sia falso positivo.