"C'era qualcosa di sbagliato"
A poco più di 10 settimane dalla mia quarta gravidanza, sapevo che qualcosa non andava.
Voglio dire, sono sempre stata una, ehm, una donna incinta più grande.
Mi piace dire che noi donne che siamo sul lato più corto semplicemente non abbiamo spazio extra nei nostri torsi, il che fa risaltare quei bambini. Ma, ovviamente, è solo per farmi sentire meglio.
Ho avuto la mia giusta quota di aumento di peso in gravidanza con le mie tre gravidanze precedenti e ho sperimentato il divertimento di partorire un bambino che rimbalza da 2 once e 9 libbre. Ma questa volta le cose sembravano un po 'diverse.
Più che una grande pancia
Per cominciare, ero enorme. Come togliermi i vestiti di maternità a malapena 30 settimane.
Avevo problemi a respirare, camminare mi sentivo come un'infelicità totale, i miei piedi erano più gonfi dell'orecchio di un pugile e non mi hanno nemmeno fatto iniziare la lotta per cercare di rotolare nel mio letto di notte.
Quindi, quando il mio medico si è fermato per la prima volta mentre mi misurava la pancia durante un controllo di routine, sapevo che stava succedendo qualcosa.
"Hmmm ..." disse, girando il metro per un altro tentativo. "Sembra che tu stia già misurando 40 settimane. Dobbiamo fare alcuni test. "
Sì, hai letto bene - stavo misurando 40 settimane a termine a soli 30 anni - e avevo ancora quasi tre lunghi e miserabili mesi di gravidanza.
Ulteriori test hanno rivelato che non c'era nulla di sbagliato nel bambino (grazie al cielo) e non avevo il diabete gestazionale (una causa comune di pance più grandi della vita), ma che avevo un caso piuttosto grave di polidramnios.
Cos'è il polidramnios?
Il polidramnios è una condizione in cui una donna ha semplicemente troppo liquido amniotico durante la gravidanza.
Nelle ecografie di routine della gravidanza, ci sono due modi per misurare la quantità di liquido amniotico nell'utero.
Il primo è l'indice del liquido amniotico (AFI), in cui la quantità di liquido viene misurata in quattro diverse tasche in aree specifiche all'interno dell'utero. Un normale AFI varia da 5 a 24 centimetri (cm).
Il secondo è misurare la sacca di liquido più profonda all'interno dell'utero. Le misurazioni superiori a 8 cm vengono diagnosticate come polidramnios.
L'intervallo dipende da quanto ti trovi nella gravidanza, poiché i livelli di liquidi aumenteranno fino al terzo trimestre, quindi diminuiranno.
Come regola generale, al polidramnios viene solitamente diagnosticata una AFI superiore a 24 o una grande sacca di liquido sull'ecografia di oltre 8 cm. Si stima che il polidramnios si verifichi solo nell'1-2% delle gravidanze. Fortunato me!
Cosa lo causa?
Il polidramnios ha sei cause principali:
- un'anomalia fisica con il feto, come un difetto del midollo spinale o un blocco del sistema digerente
- gemelli o altri multipli
- diabete gestazionale o materno
- anemia fetale (inclusa l'anemia causata dall'incompatibilità Rh, quando la madre e il bambino hanno gruppi sanguigni diversi)
- difetti genetici o altri problemi, come un'infezione
- nessuna causa nota
Le anomalie fetali sono le cause più preoccupanti del polidramnios, ma fortunatamente sono anche le meno comuni.
Nella maggior parte dei casi di polidramnios da lieve a moderato, tuttavia, semplicemente non esiste una causa nota.
Dovresti anche tenere presente che anche con i test ecografici, una diagnosi accurata al 100% potrebbe non essere completamente possibile. Esistono associazioni tra un AFI elevato e scarsi risultati per il tuo bambino. Questi possono includere:
- aumento del rischio di parto pretermine
- aumento del rischio di ammissione all'unità di terapia intensiva neonatale (NICU)
Alcuni casi di polidramnios si risolvono spontaneamente. Tuttavia, il medico continuerà a controllare regolarmente i livelli dei liquidi una volta che la diagnosi è stata fatta per assicurarsi che tu e il tuo bambino siate gestiti di conseguenza.
Quali sono i rischi del polidramnios?
I rischi del polidramnios variano in base a quanto ti trovi nella gravidanza e alla gravità della condizione. In generale, più grave è il polidramnios, maggiore è il rischio di complicazioni durante la gravidanza o il parto.
Alcuni dei rischi con polidramnios più avanzati includono:
- aumento del rischio di avere un bambino podalico (con più liquidi, il bambino può avere problemi ad abbassare la testa)
- aumento del rischio di prolasso del cordone ombelicale, che è quando il cordone ombelicale scivola fuori dall'utero e nella vagina prima del parto
- aumento del rischio di complicanze emorragiche dopo la nascita
- rottura prematura delle membrane, che può portare a parto e parto pretermine
- aumento del rischio di distacco della placenta, in cui la placenta si separa dalla parete uterina prima del parto
Come viene diagnosticato e trattato il polidramnios?
Se il medico sospetta il polidramnios, la prima cosa che farà è ordinare ulteriori test per assicurarsi che non ci sia nulla di sbagliato nel tuo bambino. Il polidramnios da lieve a moderato può non richiedere alcun trattamento aggiuntivo oltre al monitoraggio.
Solo in casi molto rari e gravi viene preso in considerazione il trattamento. Ciò include i farmaci e il drenaggio del liquido amniotico in eccesso.
Puoi aspettarti controlli e test più frequenti e molti medici discuteranno di un parto cesareo se ritengono che il bambino sia troppo grande o che il parto podalico o vaginale sia troppo rischioso.
Molto probabilmente dovrai anche sottoporti a più test di zucchero nel sangue per escludere il diabete gestazionale.
Cosa succede dopo la diagnosi?
Nel mio caso, sono stato monitorato frequentemente con test non stress bisettimanali e ho lavorato molto duramente per far girare il mio bambino a testa in giù.
Una volta che lo ha fatto, il mio medico e io abbiamo concordato un'induzione precoce e controllata in modo che non si girasse di nuovo o non si facesse rompere l'acqua a casa. È nata perfettamente sana dopo che il mio medico mi ha rotto l'acqua - e c'era molta acqua.
Per me, il polidramnios è stata un'esperienza davvero spaventosa durante la mia gravidanza perché c'erano così tante incognite con la condizione.
Se ricevi la stessa diagnosi, assicurati di parlare con il tuo medico per escludere eventuali cause sottostanti e valutare i pro ei contro di un parto precoce per determinare il percorso migliore per te e il tuo bambino.
Chaunie Brusie, BSN, è un'infermiera registrata con esperienza in travaglio e parto, terapia intensiva e assistenza infermieristica a lungo termine. Vive nel Michigan con suo marito e quattro figli piccoli ed è autrice del libro "Tiny Blue Lines".
