Cos'è l'amnionite?
L'amnionite, nota anche come corioamnionite o infezione intra-amniotica, è un'infezione dell'utero, del sacco amniotico (sacca d'acqua) e, in alcuni casi, del feto.
L'amnionite è molto rara e si verifica solo nel 2-5% circa delle gravidanze con parto a termine.
L'utero è normalmente un ambiente sterile (il che significa che non contiene batteri o virus). Tuttavia, alcune condizioni possono rendere l'utero suscettibile alle infezioni.
Quando si verifica, l'infezione dell'utero è una condizione grave perché non può essere trattata con successo senza consegnare il bambino. Questo è un problema particolare quando il bambino è prematuro.
Cosa causa l'infezione?
I batteri che invadono l'utero causano l'amnionite. Questo di solito avviene in due modi. In primo luogo, i batteri possono entrare nell'utero attraverso il flusso sanguigno della madre. La seconda e più comune via è dalla vagina e dalla cervice.
Nelle donne sane, la vagina e la cervice contengono sempre un numero limitato di batteri. In alcune persone, tuttavia, questi batteri possono causare infezioni.
Quali sono i rischi?
I rischi per l'amnionite includono travaglio pretermine, rottura delle membrane e cervice dilatata. Questi possono consentire ai batteri nella vagina di accedere all'utero.
La rottura prematura pretermine delle membrane (aka PPROM, rottura dell'acqua prima delle 37 settimane) presenta il rischio più elevato di infezione amniotica.
L'amnionite può verificarsi anche durante il travaglio normale. I fattori che possono aumentare il rischio di amnionite includono:
- un lungo lavoro
- rottura prolungata delle membrane
- più esami vaginali
- posizionamento degli elettrodi del cuoio capelluto fetale
- cateteri per pressione intrauterina
Quali sono i segni e i sintomi?
I sintomi dell'amnionite sono variabili. Uno dei primi segni possono essere contrazioni regolari con dilatazione cervicale. Questi sintomi insieme indicano l'inizio del travaglio pretermine.
Una donna di solito ha una febbre che varia da 100,4 a 102,2 ° F, secondo l'American College of Obstetricians and Gynecologists.
Ulteriori sintomi possono includere:
- sensazione simile all'influenza
- indolenzimento addominale
- drenaggio cervicale purulento (drenaggio che è maleodorante o denso)
- battito cardiaco accelerato in mamma
- battito cardiaco accelerato nel bambino (rilevabile solo attraverso il monitoraggio della frequenza cardiaca fetale)
Gli esami di laboratorio possono mostrare un aumento della conta dei globuli bianchi. Se l'infezione non viene curata, il bambino può ammalarsi e la frequenza cardiaca fetale può aumentare. Questo non è ovvio a meno che la madre non sia in ospedale e collegata a un cardiofrequenzimetro fetale.
Senza trattamento, la madre può andare in travaglio pretermine. In rari casi, una grave infezione potrebbe portare alla morte del feto.
La madre può anche ammalarsi gravemente e sviluppare la sepsi. La sepsi è quando l'infezione entra nel flusso sanguigno della madre causando problemi in altre parti del corpo.
Questo può includere bassa pressione sanguigna e danni ad altri organi. I batteri rilasciano tossine che possono essere dannose per il corpo. Questa è una condizione pericolosa per la vita. Trattare l'amnionite il più rapidamente possibile può idealmente impedire che ciò accada.
Come viene diagnosticata l'amnionite?
La diagnosi di amnionite durante il travaglio si basa sulla presenza di febbre, dolorabilità uterina, aumento della conta dei globuli bianchi e liquido amniotico maleodorante.
L'amniocentesi (prelievo di un campione di liquido amniotico) non viene utilizzata per diagnosticare l'amnionite durante il travaglio normale. Questo di solito è troppo invasivo quando una mamma è in travaglio.
Come viene trattata l'amnionite?
Gli antibiotici devono essere somministrati il prima possibile dopo la diagnosi per ridurre il rischio sia per la madre che per il feto. Un medico prescriverà solitamente questi medicinali da somministrare per via endovenosa.
Una terapia di supporto come mangiare trucioli di ghiaccio, raffreddare la stanza o usare ventilatori può aiutare a raffreddare la temperatura di una donna.
Quando un medico diagnostica un'infezione durante il travaglio, è necessario compiere sforzi per ridurre il più possibile il travaglio. Possono prescrivere l'ossitocina (Pitocin) per rafforzare le contrazioni. L'amnionite può anche essere una causa di travaglio disfunzionale, nonostante l'uso di ossitocina.
I medici di solito non raccomandano un parto cesareo (taglio cesareo) per una mamma solo perché ha l'amnionite.
Quali sono le prospettive per l'amnionite?
Riconoscere e cercare un trattamento per l'amnionite è vitale per un buon esito per mamma e bambino. Una donna dovrebbe sempre chiamare il suo medico se ha la febbre che dura più di poche ore.
Se non cerca cure, l'infezione potrebbe progredire. Possono verificarsi sepsi o complicazioni fetali. Con gli antibiotici e il potenziale aumento del travaglio, una donna e il suo bambino possono sperimentare un esito positivo e ridurre i rischi di complicanze.
