Tipi di sclerosi multipla

Qual è il tuo tipo?

Si ritiene che la sclerosi multipla (SM) sia una malattia infiammatoria autoimmune che colpisce il sistema nervoso centrale e i nervi periferici.

La causa rimane sconosciuta, ma alcuni studi indicano un legame tra il virus di Epstein Barr, mentre altri indicano fattori ambientali, una mancanza di vitamina D o parassiti come stimolo della risposta immunitaria persistente nel sistema nervoso centrale. Può essere imprevedibile e, in alcuni casi, disabilitante. Ma non tutte le forme di SM sono uguali.

Per aiutare a distinguere tra i diversi tipi di condizione, la National Multiple Sclerosis Society (NMSS) ha identificato quattro categorie distinte.

Quattro forme

Per definire con precisione le diverse forme di SM, nel 1996, l'NMSS ha intervistato un gruppo di scienziati specializzati nella cura e nella ricerca dei pazienti con SM. Dopo aver analizzato le risposte degli scienziati, l'organizzazione ha classificato la condizione in quattro tipi principali.

Queste definizioni dei corsi sono state aggiornate nel 2013 per riflettere i progressi nella ricerca. Sono:

• sindrome clinicamente isolata (CIS)
• SM recidivante-remittente (RRMS)
• SM primariamente progressiva (PPMS)
• SM secondariamente progressiva (SPMS)

Categoria comune

Le quattro categorie definite dall'NMSS sono ora invocate dalla comunità medica in generale e creano un linguaggio comune per la diagnosi e il trattamento della SM. Le classificazioni delle categorie si basano sulla progressione della malattia in ciascun paziente.

Sindrome clinicamente isolata

La sindrome clinicamente isolata (CIS) è un singolo episodio di sintomi neurologici che dura 24 ore o più. I tuoi sintomi non possono essere legati a febbre, infezioni o altre malattie. Sono il risultato di infiammazione o demielinizzazione nel sistema nervoso centrale.

Potresti avere un solo sintomo (episodio monofocale) o più (episodio multifocale).

Se hai CIS, potresti non sperimentare mai un altro episodio. Oppure questo episodio potrebbe essere il tuo primo attacco di SM.

Se una risonanza magnetica rileva lesioni cerebrali simili a quelle riscontrate nelle persone con SM, c'è una probabilità dal 60 all'80% di avere un altro episodio e una diagnosi di SM entro pochi anni.

A questo punto, potresti avere una diagnosi di SM se una risonanza magnetica rileva lesioni più vecchie in una parte diversa del tuo sistema nervoso centrale. Ciò significherebbe che hai avuto un precedente attacco, anche se non ne eri consapevole.

Il medico potrebbe anche diagnosticare la SM se il liquido cerebrospinale contiene bande oligoclonali.

SM recidivante-remittente

Il tipo più comune è la SM recidivante-remittente (RRMS). Secondo l'NMSS, circa l'85% delle persone con SM ha questo tipo al momento della diagnosi.

Quando si dispone di RRMS, è possibile che si verifichino:

• ricadute o riacutizzazioni chiaramente definite che provocano episodi di intenso peggioramento della funzione neurologica
• remissioni parziali o complete o periodi di recupero dopo le ricadute e tra gli attacchi quando la malattia smette di progredire
• sintomi da lievi a gravi, ricadute e remissioni che durano giorni o mesi

Tipi progressivi di SM

Mentre la stragrande maggioranza delle persone con SM ha la forma RRMS, ad alcune viene diagnosticata una forma progressiva della malattia: SM primariamente progressiva (PPMS) o SM secondariamente progressiva (SPMS).

Ciascuno di questi tipi indica che la malattia continua a peggiorare senza miglioramento.

SM primariamente progressiva

Questa forma di SM progredisce lentamente ma costantemente dal momento della sua comparsa. I sintomi rimangono allo stesso livello di intensità senza diminuire e non ci sono periodi di remissione. In sostanza, i pazienti con PPMS sperimentano un peggioramento abbastanza continuo della loro condizione.

Tuttavia, possono esserci variazioni nella velocità di progressione nel corso della malattia, così come la possibilità di piccoli miglioramenti (solitamente temporanei) e occasionali plateau nella progressione dei sintomi.

L'NMSS stima che circa il 15% delle persone con SM abbia PPMS all'inizio della condizione.

SM secondaria progressiva

SPMS è più un miscuglio. Inizialmente, può comportare un periodo di attività recidivante-remittente, con riacutizzazioni dei sintomi seguite da periodi di recupero. Tuttavia, la disabilità della SM non scompare tra i cicli.

Invece, questo periodo di fluttuazione è seguito da un costante peggioramento della condizione. Le persone con SPMS possono sperimentare lievi remissioni o plateau nei loro sintomi, ma non è sempre così.

Senza trattamento, circa la metà delle persone con RRMS continua a sviluppare SPMS entro un decennio.

Tipo casting

La SM precoce può essere difficile da diagnosticare per i medici. In quanto tale, può essere utile comprendere le caratteristiche ei sintomi della SM al momento della diagnosi iniziale, soprattutto perché la stragrande maggioranza delle persone con la malattia mostra caratteristiche di SM recidivante-remittente.

Sebbene la SM attualmente non abbia una cura, normalmente non è fatale. In effetti, la maggior parte delle persone con SM non diventa mai gravemente disabile, secondo l'NMSS.

L'identificazione precoce della SM nella fase recidivante-remittente può aiutare a garantire un trattamento tempestivo per evitare lo sviluppo di forme più progressive della malattia.