Panoramica
L'artrite reumatoide (RA) è una malattia infiammatoria cronica che colpisce circa 1,3 milioni di americani, secondo l'American College of Rheumatology.
L'AR è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca erroneamente i tessuti e le cellule del corpo. La malattia differisce da altre condizioni immunitarie in quanto colpisce principalmente il rivestimento delle articolazioni.
Questa malattia progressiva non solo provoca infiammazione articolare, ma può portare a danni e deformità delle articolazioni. Il danno è il risultato dell'erosione delle ossa.
L'erosione ossea è una caratteristica chiave dell'AR. Il rischio aumenta con la gravità della malattia ed è caratterizzato dalla perdita di tessuto osseo in alcune parti del corpo.
Anche se non esiste una cura per l'AR, è possibile gestire e rallentare la progressione dell'erosione ossea. Ecco cosa devi sapere sull'erosione ossea, inclusi suggerimenti per la prevenzione e la gestione.
Perché si verifica l'erosione ossea?
L'AR causa un'infiammazione cronica, che porta a una graduale erosione ossea. I classici sintomi dell'AR includono articolazioni gonfie, rigidità articolare e dolore alle articolazioni. Alcune persone hanno anche stanchezza e perdita di appetito.
L'AR colpisce spesso le articolazioni più piccole come mani, piedi e dita, quindi l'erosione ossea può verificarsi in queste articolazioni. Può anche interessare altre articolazioni del corpo come ginocchia, gomiti, fianchi e spalle.
L'erosione ossea e l'AR sono collegate perché l'infiammazione cronica stimola gli osteoclasti, che sono cellule che scompongono il tessuto osseo. Ciò porta a un processo noto come riassorbimento osseo.
Tipicamente, il riassorbimento osseo fa parte della normale regolazione dei minerali necessaria per bilanciare il mantenimento, la riparazione e il rimodellamento delle ossa. Il processo, tuttavia, diventa sbilanciato nelle persone con AR, con conseguente rapida rottura del tessuto mineralizzato.
L'erosione ossea può verificarsi anche quando nel corpo è presente un numero significativo di citochine infiammatorie. Le cellule rilasciano queste piccole proteine per stimolare il sistema immunitario a combattere le malattie.
A volte, però, il corpo rilascia una quantità eccessiva di citochine. Questo può portare a infiammazione e gonfiore e, infine, danni alle articolazioni, alle ossa e ai tessuti.
Come gestire l'erosione ossea con RA
L'erosione ossea può svilupparsi precocemente e peggiorare progressivamente. In alcune persone, l'erosione ossea può iniziare entro poche settimane dalla diagnosi di AR. Circa il 10% delle persone che ricevono una diagnosi di AR presenta l'erosione dopo 8 settimane. Dopo 1 anno, fino al 60% delle persone sperimenta erosioni.
Poiché l'erosione ossea progressiva può causare disabilità, rallentare o guarire l'erosione può aiutare a migliorare la qualità della tua vita. Tuttavia, una volta che si verifica l'erosione, è raramente reversibile.
Non è impossibile, però. Ci sono state alcune segnalazioni che collegano l'uso di farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) con la capacità di diminuire l'avanzamento dell'erosione ossea.
Ogni possibilità di riparare o guarire l'erosione ossea inizia con il controllo dell'infiammazione. I DMARD sono spesso il trattamento di prima linea per l'AR. Sebbene i farmaci antidolorifici possano trattare sintomi come dolore e rigidità, i DMARD prendono di mira cellule specifiche del sistema immunitario responsabili della promozione dell'infiammazione.
Questo può aiutare l'AR ad entrare in remissione e rallentare la progressione della malattia. Questi farmaci possono anche fermare l'erosione ossea e aiutare a riparare qualsiasi erosione esistente, sebbene i farmaci potrebbero non riparare completamente le ossa.
I DMARD tradizionali consistono in farmaci orali e iniettabili come il metotrexato.
Quando questi farmaci non sono in grado di controllare l'infiammazione, il medico può raccomandare di passare a un biologico come:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
I biologici sono un tipo diverso di DMARD. Oltre a prendere di mira specifiche cellule del sistema immunitario che causano l'infiammazione, bloccano sostanze chimiche come le citochine che segnalano o promuovono l'infiammazione.
Una volta che l'infiammazione è sotto controllo, anche l'erosione ossea può rallentare e iniziare a guarire. Anche il controllo dell'infiammazione è importante perché una minore infiammazione riduce la stimolazione degli osteoclasti. Anche questo può rallentare l'erosione ossea.
Il medico può anche raccomandare una terapia per sopprimere gli osteoclasti. Ciò include farmaci antiriassorbimento che trattano la perdita ossea e altri problemi alle ossa, come i bifosfonati e il denosumab (Xgeva, Prolia).
Prevenire l'erosione ossea con RA
L'erosione ossea è una caratteristica chiave dell'AR e potresti non essere in grado di prevenirla completamente. Tuttavia, il trattamento precoce dell'infiammazione è uno dei modi migliori per proteggere le articolazioni. Parla con il tuo medico di sintomi come dolore e rigidità articolare, arrossamento, stanchezza cronica, perdita di peso o febbre di basso grado.
Esiste anche un'associazione tra erosione ossea e bassa densità minerale ossea. Pertanto, il mantenimento di ossa sane può anche prevenire o rallentare l'erosione ossea.
Alcuni modi per rafforzare le tue ossa includono:
- Considera l'idea di assumere integratori di calcio e vitamina D. Gli adulti in genere hanno bisogno di circa 1.000 milligrammi (mg) di calcio al giorno e 600 unità internazionali (UI) di vitamina D ogni giorno, secondo la Mayo Clinic. Prima di iniziare qualsiasi nuovo integratore, parla con il tuo medico.
- Fai esercizio fisico regolare. Un'attività fisica regolare può rafforzare i muscoli e promuovere ossa forti. Inizia lentamente e incorpora una miscela di esercizi cardio e attività di allenamento della forza. Gli esercizi a basso impatto come camminare, yoga e nuoto sono ottimi punti di partenza.
- Smettere di fumare. L'uso del tabacco può indebolire le ossa, così come il consumo eccessivo di alcol. Cerca modi per smettere di fumare e ridurre l'assunzione di alcol. In generale, le donne non dovrebbero bere più di un drink al giorno e gli uomini dovrebbero limitare l'assunzione a due drink al giorno.
- Modifica i tuoi farmaci. Anche l'uso a lungo termine di alcuni farmaci che trattano l'infiammazione, come il prednisone e il metotrexato, può danneggiare le ossa. Parla con il tuo medico per ridurre il dosaggio o passare a un farmaco diverso una volta che l'infiammazione è stata gestita in modo efficace.
Il cibo da asporto
L'erosione ossea è un evento tipico nelle persone che convivono con RA. Ridurre l'infiammazione può aiutarti a sentirti meglio e prevenire la progressione. Iniziare il trattamento precocemente può aumentare la qualità della tua vita e ridurre il rischio di disabilità.
