I piani Medicare Advantage sono una popolare alternativa assicurativa privata a Medicare. Tuttavia, ci sono alcuni pro e contro di Medicare Advantage.
Mentre alcuni piani Medicare Advantage offrono risparmi a lungo termine, flessibilità del piano e cure migliori, altri possono portare a meno opzioni di provider, costi aggiuntivi e problemi di stile di vita.
In questo articolo, esploreremo alcuni vantaggi e svantaggi dei piani Medicare Advantage, nonché come iscriversi a Medicare o a una persona cara.
Cos'è Medicare Advantage?
I piani Medicare Advantage (Medicare Parte C) sono venduti da compagnie assicurative private. Combinano la copertura Medicare originale (Medicare Parte A e Medicare Parte B) e spesso offrono vantaggi aggiuntivi.
Molti piani Medicare Advantage offrono i seguenti vantaggi:
- ricovero in ospedale
- alcuni servizi sanitari a domicilio
- assistenza in hospice
- visite mediche
- copertura dei farmaci da prescrizione
- Cura preventiva
- dentale
- visione
- udito
- Abbonamenti fitness SilverSneakers
Tipi di piani Medicare Advantage
Esistono diversi tipi di piani Medicare Advantage tra cui scegliere, tra cui:
- Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO). I piani HMO utilizzano medici in rete e richiedono referral per specialisti.
- Preferred Provider Organization (PPO). I piani PPO applicano tariffe diverse in base ai servizi in rete o fuori rete.
- Private Fee-for-Service (PFFS). I piani PFFS sono piani di pagamento speciali che offrono flessibilità al provider.
- Piani per esigenze speciali (SNP). Gli SNP aiutano con i costi medici a lungo termine per le condizioni croniche.
- Conto di risparmio medico (MSA). I piani MSA sono conti di risparmio medico abbinati a piani sanitari ad alta deducibilità.
Vantaggi di Medicare Advantage
Rispetto al Medicare originale, potrebbero esserci dei vantaggi se si sceglie un piano Medicare Advantage.
Comode opzioni di copertura
Original Medicare offre solo due tipi di copertura: assicurazione ospedaliera e assicurazione medica. Se desideri una copertura aggiuntiva, dovrai acquistare Medicare Parte D per la copertura dei farmaci su prescrizione e Medigap per la copertura supplementare.
Con un piano Medicare Advantage, tutte le opzioni di copertura sono in un piano conveniente.
Strutture planimetriche personalizzate
Medicare Advantage offre diversi tipi di piano per la tua situazione personale. Ad esempio, se hai una condizione di salute cronica, un piano SNP Advantage può aiutarti con le tue spese mediche.
Se preferisci la libertà del provider, un piano PPO o PFFS potrebbe essere più di quello che stai cercando. Se desideri servizi extra come odontoiatria, vista o udito, molti piani Medicare Advantage li includono.
Opportunità di risparmio sui costi
Molti piani Advantage non prevedono premi e offrono franchigie basse o nulle. Un altro vantaggio di scegliere Medicare Advantage è che la maggior parte dei piani fissa dei limiti ai costi massimi che pagherai durante un anno del piano.
Inoltre, la ricerca ha dimostrato che è possibile risparmiare sui servizi di laboratorio e sulle apparecchiature mediche passando a un piano Medicare Advantage. Se scegli un piano Medicare HMO, potresti ottenere ancora più risparmi sui servizi sanitari forniti dalla tua rete HMO.
Assistenza medica coordinata
Molti piani Medicare Advantage includono cure mediche coordinate. Ciò significa che i tuoi operatori sanitari comunicano attivamente per coordinare la tua assistenza tra diversi tipi di servizi sanitari e specialità mediche. Questo ti assicura di avere un team sanitario e aiuta a evitare spese inutili e problemi come le interazioni farmacologiche.
In uno studio, i ricercatori hanno scoperto che l'assistenza coordinata era associata a valutazioni dei pazienti più elevate e ad esperienze più positive del personale medico.
Svantaggi di Medicare Advantage
Sebbene la maggior parte delle persone sia soddisfatta della propria copertura Medicare Advantage, questi piani possono anche presentare alcuni svantaggi rispetto a Medicare originale.
Fornitori di servizi limitati
Se scegli uno dei tipi di piano Medicare Advantage più popolari, come un piano HMO, potresti avere un numero limitato di fornitori che puoi vedere. Di solito dovrai affrontare commissioni più elevate se scegli un provider esterno alla rete con questi piani.
Altri tipi di piano ti danno più libertà di provider, sebbene tali piani possano avere premi e commissioni più elevati come copays e franchigie.
Offerte di piani complessi
Utilizzando lo strumento Trova un piano di Medicare, vedrai che ci sono molte opzioni del piano Medicare Advantage a seconda del tuo codice postale. Per alcune persone, tutte queste opzioni possono sembrare travolgenti.
Consulta i nostri suggerimenti per la scelta di un articolo sul piano Medicare Advantage per aiutarti a restringere i piani Medicare Advantage più adatti a te.
Costi aggiuntivi per la copertura
Original Medicare addebita un premio, una franchigia e una coassicurazione per entrambe le parti A e B, più eventuali costi della Parte D o Medigap.
I piani Medicare Advantage spesso consolidano questi costi, ma potresti notare costi aggiuntivi. Ad esempio, molti piani Medicare Advantage includono franchigie per i farmaci e copays per visite specialistiche.
Copertura specifica dello Stato
Original Medicare offre la stessa copertura in tutti gli Stati Uniti. Tuttavia, i piani Medicare Advantage possono offrire solo una copertura specifica in aree di servizio specifiche. Ciò significa che se ti trasferisci in una nuova area di servizio, il tuo attuale piano Medicare Advantage potrebbe non essere disponibile.
Suggerimenti per trovare il miglior piano Medicare Advantage per le tue esigenze
La scelta del miglior piano Medicare Advantage per le proprie esigenze può essere complicata. Ci sono molte cose da considerare prima di decidere.
Quando scegli un piano Medicare Advantage, chiediti:
- Quanto ho speso per l'assistenza sanitaria lo scorso anno o l'anno prima? Questo può aiutarti a determinare il tuo budget, quanto puoi permetterti di spendere in premi e costi vivi. Alcuni piani offrono premi e franchigie di $ 0, ma altri possono addebitare alcune centinaia di dollari.
- Di quali farmaci da prescrizione prendo o avrò bisogno? Se prendi farmaci, dovrai trovare un piano Advantage che includa la copertura per farmaci su prescrizione o acquistare un piano Parte D. Assicurati di cercare eventuali elenchi di farmaci piani (formulario) per confermare che i tuoi farmaci sono coperti.
- Di quali tipi di copertura ho bisogno? Molti piani Advantage includono una copertura extra come dentale, vista e udito. Puoi contattare gli operatori per vedere cosa hanno da offrire i loro piani.
- Quali condizioni mediche ho e quali sono le mie esigenze di assistenza sanitaria a lungo termine? Più del 40% degli americani soffre di malattie croniche. Dovrai anche considerare quale piano si adatta meglio alle tue esigenze mediche a lungo termine.
- Il mio operatore sanitario accetta Medicare o partecipa a una rete HMO? Se per te è importante mantenere il tuo attuale fornitore di assistenza sanitaria, dovrai sapere quali piani Medicare accettano o partecipano.
- Qual è la valutazione CMS per i piani che sto prendendo in considerazione? I Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) utilizzano un sistema di valutazione a cinque stelle per misurare la qualità dell'assistenza fornita dai piani Medicare Advantage e Parte D. La valutazione a stelle CMS misura cose come la gestione delle condizioni croniche, la disponibilità di cure, l'esperienza dei membri e reclami, il servizio clienti, i prezzi dei farmaci e altro ancora. CMS rilascia le sue valutazioni a stelle ogni anno.
Il cibo da asporto
- Medicare Advantage offre molti vantaggi a Medicare originale, inclusa una copertura conveniente, più opzioni di piano e risparmi a lungo termine.
- Ci sono anche alcuni svantaggi, tra cui limitazioni del fornitore, costi aggiuntivi e mancanza di copertura durante il viaggio.
- Sia che scegliate Medicare o Medicare Advantage originale, è importante esaminare le esigenze sanitarie e le opzioni Medicare prima di scegliere la copertura.
