Esiste un'opzione Medicare per i bambini?

• In alcuni casi, Medicare coprirà i bambini con disabilità.
• Medicare coprirà i bambini di età inferiore ai 18 anni solo se hanno una diagnosi di malattia renale allo stadio terminale.
• Medicare coprirà i bambini di età compresa tra 20 e 22 anni se ricevono un'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale.
• I bambini devono avere un genitore o un tutore legale che abbia guadagnato crediti di lavoro della previdenza sociale negli ultimi 3 anni o che riceva già i sussidi pensionistici della previdenza sociale.

Medicare è principalmente per gli americani di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, ci sono eccezioni al limite di età.

Medicare copre anche gli adulti con determinate condizioni di salute che ricevono i sussidi di invalidità della previdenza sociale. In alcuni casi, Medicare coprirà anche i bambini.

Medicare coprirà i bambini di età inferiore a 18 anni affetti da malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o di età compresa tra 20 e 22 anni che ricevono sussidi di invalidità della previdenza sociale. In entrambi i casi, si qualificheranno attraverso i crediti di lavoro della previdenza sociale di un genitore.

Medicare copre i bambini?

È possibile ottenere la copertura Medicare per i bambini in alcune circostanze limitate.

Medicare definisce "bambino" o "bambino" chiunque non sia sposato e abbia meno di 22 anni. Una volta che un bambino si qualifica per Medicare, può mantenere la copertura fino ai 26 anni, a condizione che rimanga celibe e continui a incontrarsi le qualifiche.

Quando Medicare copre i bambini?

La copertura Medicare per i bambini è destinata esclusivamente ai bambini con disabilità. Anche allora, ci sono momenti molto specifici in cui un bambino avrà diritto alla copertura.

Le due volte in cui un bambino può beneficiare di Medicare sono:

1. quando hanno una disabilità e hanno un'età compresa tra i 20 ei 22 anni
2. quando sono di qualsiasi età hanno ESRD

ESRD è l'unico caso in cui Medicare coprirà un bambino di età inferiore a 20 anni.

Quali sono i requisiti per la copertura?

Medicare è molto specifico su quando coprirà i bambini. Anche se un bambino soddisfa i requisiti generali di età e disabilità, potrebbe non essere idoneo.

In entrambi i casi qualificanti, un bambino dovrà avere un genitore o un tutore legale che abbia guadagnato almeno 6 crediti di lavoro della previdenza sociale negli ultimi 3 anni o che riceva i sussidi pensionistici della previdenza sociale.

Medicare consente ai bambini di qualificarsi tramite genitori biologici, adottivi o acquisiti. Nel caso dei genitori acquisiti, devono essere i genitori acquisiti del bambino da almeno 1 anno.

I bambini possono qualificarsi anche attraverso i nonni e i nonni acquisiti se agiscono come tutori del bambino.

ESRD

I bambini con ESRD che hanno un genitore che soddisfa il requisito del credito lavorativo o del sussidio pensionistico possono beneficiare di Medicare. Oltre alla diagnosi ESRD, dovranno soddisfare uno di questi requisiti:

• hanno bisogno di trattamenti dialitici regolari
• hanno subito un trapianto di rene

Se un bambino ha ESRD e soddisfa uno di questi requisiti, avrà diritto a Medicare. La copertura durerà generalmente fino a 1 anno dopo il loro ultimo trattamento di dialisi o 3 anni dopo il trapianto di rene.

La copertura può riprendere se è necessario un ulteriore trattamento.

Altre disabilità

Se un bambino ha più di 20 anni e ha una disabilità, dovrà soddisfare alcuni requisiti aggiuntivi.

Devono aver ricevuto l'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale (SSDI) per almeno 24 mesi prima di poter beneficiare di Medicare. La previdenza sociale consente alle persone di età inferiore ai 22 anni di qualificarsi per SSDI anche se non hanno mai lavorato, a condizione che la loro disabilità sia iniziata prima dei 18 anni.

Quindi, per ricevere Medicare, un bambino di età compresa tra 20 e 22 anni deve avere almeno 18 anni quando è iniziata la disabilità.

Anche i bambini che ricevono Medicare per disabilità devono soddisfare le regole della sicurezza sociale per ricevere SSDI. In primo luogo, la loro disabilità deve impedire loro di lavorare e dovrebbe durare per almeno un altro anno.

Quali parti di Medicare coprono i bambini?

Le parti di Medicare che coprono i bambini dipendono dal modo in cui un bambino si è qualificato. I bambini che si qualificano per Medicare all'età di 20 anni o più e hanno una disabilità possono iscriversi a qualsiasi parte di Medicare.

L'unica eccezione a questo è Medigap.

Alcune società Medigap venderanno i piani Medigap gap solo ai beneficiari Medicare di età pari o superiore a 65 anni. Tuttavia, altre società venderanno a beneficiari più giovani.

In effetti, alcuni stati richiedono che i piani Medigap siano disponibili per tutti i beneficiari di Medicare, indipendentemente dall'età. I seguenti stati richiedono che almeno un piano Medigap sia disponibile per gli iscritti a Medicare di età inferiore a 65 anni:

• Arkansas
• California
• Colorado
• Connecticut
• Delaware
• Florida
• Georgia
• Hawaii
• Idaho
• Illinois
• Kansas
• Kentucky
• Louisiana
• Maine
• Maryland
• Massachusetts
• Michigan
• Minnesota
• Mississippi
• Montana
• New Hampshire
• New Jersey
• New York
• Carolina del Nord
• Oklahoma
• Oregon
• Pennsylvania
• Sud Dakota
• Tennessee
• Texas
• Vermont
• Wisconsin

Le regole sono diverse per i bambini che si qualificano attraverso una diagnosi ESRD. I bambini con ESRD possono fare domanda solo per Medicare parti A, B e D. Le regole per ciascuna parte di Medicare per bambini con ESRD sono spiegate di seguito:

• Parte A. Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. La parte A copre i servizi ospedalieri di cui un bambino con ESRD potrebbe aver bisogno, compresi i trapianti di rene.
• Parte B. Medicare Parte B è un'assicurazione medica. La parte B copre le visite dell'ambulatorio medico, i trattamenti di dialisi ambulatoriale, le attrezzature mediche e altri servizi ambulatoriali.
• Parte C (Medicare Advantage). I piani Medicare Advantage combinano le parti A e B in un unico piano. I bambini che si qualificano per Medicare perché hanno ESRD non sono idonei per Medicare Advantage.
• Parte D. Medicare Parte D è la copertura dei farmaci su prescrizione.I bambini che si qualificano tramite la diagnosi ESRD possono acquistare i piani della Parte D per contribuire a pagare i farmaci da prescrizione.
• Supplemento Medicare (Medigap). I piani Medigap aiutano a pagare le spese vive di Medicare. I bambini che si qualificano per Medicare a causa della loro diagnosi ESRD non sono idonei per Medigap.

Quanto costa Medicare per i bambini?

Medicare for kids ha gli stessi costi di Medicare for adults. Ciò significa che dovrai pagare tutti i premi mensili, le franchigie e i pagamenti aggiuntivi che pagheresti per l'iscrizione standard a Medicare.

Nel 2021, i costi che puoi aspettarti di pagare includono:

• Franchigia parte A: $ 1.484 per periodo di indennità
• Parte A coassicurazione per qualsiasi ricovero ospedaliero o stazionario superiore a 60 giorni
• Premio standard per la parte B: $ 148,50
• Franchigia parte B: $ 203 all'anno
• Coassicurazione Parte B: 20% dell'importo approvato da Medicare per tutti i servizi coperti
• premio mensile per qualsiasi piano Medicare Advantage acquistato
• premio mensile per qualsiasi piano Parte D acquistato
• copagamenti per farmaci su prescrizione, come stabilito dal piano della Parte D.
• premio mensile per qualsiasi piano Medigap acquistato

Tieni presente che se un bambino si qualifica per Medicare tramite una diagnosi ESRD, è idoneo solo per le parti A, B e D.

Se un bambino ha diritto a Medicare e hai un reddito limitato, potresti avere diritto a ricevere assistenza per il pagamento di Medicare. Esistono diversi programmi che possono ridurre o addirittura eliminare i costi di Medicare.

Come iscrivere i bambini a Medicare

Il percorso per iscrivere un bambino a Medicare dipende dal motivo per cui è idoneo.

I ragazzi di età compresa tra 20 e 22 anni idonei per disabilità verranno automaticamente iscritti a Medicare dopo aver ricevuto 24 mesi di pagamenti SSDI. Riceveranno per posta le informazioni sull'iscrizione e la tessera Medicare. A questo punto, possono anche iscriversi a Medicare Advantage, Medicare Part D o Medigap.

I bambini ammissibili tramite una diagnosi ESRD dovranno iscriversi tramite la previdenza sociale. Puoi iscrivere un bambino visitando un ufficio locale di Social Security o contattando Social Security online. Dovrai compilare una domanda con le informazioni sulla diagnosi ESRD del bambino.

La copertura Medicare per i bambini con ESRD inizia il quarto mese di trattamento dialitico. A seconda di quando fai domanda, la copertura potrebbe retrodatare e coprire i trattamenti che un bambino ha già ricevuto.

Opzioni sanitarie alternative per i bambini

La maggior parte dei bambini non si qualifica per Medicare. Se un bambino non si qualifica, hai altre opzioni di assicurazione sanitaria. Alcuni comuni includono:

• Il datore di lavoro del genitore o altri piani sanitari privati. I bambini possono continuare a usufruire della copertura sanitaria dei genitori fino all'età di 26 anni. I bambini possono rimanere anche se lavorano, sono sposati e non sono finanziariamente dipendenti dai genitori, ma la copertura termina il loro 26 ° compleanno.
• Piani del mercato dell'assicurazione sanitaria. I piani acquistati tramite il Mercato delle assicurazioni sanitarie o la Borsa delle assicurazioni sanitarie del tuo stato seguono le stesse regole dell'assicurazione tramite il tuo datore di lavoro o altri gruppi privati. Puoi aggiungere bambini di età inferiore ai 26 anni a qualsiasi piano che acquisti.
• Programma di assicurazione sanitaria per bambini (CHIP). CHIP è un programma nazionale che collabora con l'ufficio Medicaid di ogni stato per fornire un'assicurazione sanitaria ai bambini. In generale, il CHIP è destinato alle famiglie con redditi limitati che guadagnano troppi soldi per qualificarsi per Medicaid ma non abbastanza per permettersi un'assicurazione privata. I requisiti di idoneità al reddito variano a seconda dello stato e si basano sul livello di povertà federale.
• Aiuto medico. Le famiglie con redditi limitati possono qualificarsi per l'assicurazione sanitaria tramite Medicaid. Ogni membro della tua famiglia, compresi i bambini, sarà idoneo se ti qualifichi per Medicaid. L'idoneità a Medicaid si basa sul tuo reddito e varia a seconda dello stato.

Il cibo da asporto

• I bambini possono beneficiare di Medicare se vengono diagnosticati con ESRD o se hanno un'età compresa tra 20 e 22 anni e ricevono SSDI.
• Per iscriversi, i bambini dovranno avere un genitore che abbia guadagnato crediti di lavoro per la previdenza sociale negli ultimi 3 anni o riceva i sussidi pensionistici della previdenza sociale.
• I bambini idonei tramite una diagnosi ESRD non sono idonei per i piani Medicare Advantage (Parte C) o Medigap.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.