Quali sono i requisiti di idoneità Medicare in caso di disabilità?

Probabilmente sai che la copertura Medicare è disponibile per le persone di età pari o superiore a 65 anni. Potresti anche sapere che la copertura Medicare è disponibile per le persone con disabilità.

Se hai diritto a prestazioni di invalidità dalla Social Security Administration, puoi ottenere la copertura Medicare. Sapere quando inizierà la copertura Medicare, cosa coprirà e quanto costerà può aiutarti a prendere decisioni importanti.

Ho una disabilità, ho diritto alla copertura Medicare?

Puoi qualificarti per Medicare se hai una disabilità e sei stato approvato per la Social Security Disability Insurance (SSDI). Nella maggior parte dei casi, sarà necessario attendere 24 mesi prima dell'inizio della copertura Medicare.

C'è un periodo di attesa di 2 anni che inizia il primo mese in cui ricevi un assegno di previdenza sociale. All'inizio del tuo 25 ° mese di copertura SSDI, sarai automaticamente iscritto a Medicare.

Ci sono due eccezioni al periodo di attesa di 2 anni. Se hai la sclerosi laterale amiotrofica (SLA), nota anche come malattia di Lou Gehrig, sarai iscritto alla copertura nel primo mese in cui riceverai SSDI. In caso di malattia renale allo stadio terminale (ESRD), la copertura Medicare inizia normalmente dopo aver ricevuto 3 mesi di trattamento dialitico.

Ho diritto alla copertura d'invalidità Medicare se ho meno di 65 anni?

La copertura per l'invalidità di Medicare non prevede requisiti di età. Puoi ottenere la copertura Medicare fintanto che hai una disabilità e sei stato approvato per SSDI.

Come posso iscrivermi a Medicare se ho una disabilità?

Il primo passo per ottenere la copertura Medicare in caso di disabilità è richiedere i sussidi di invalidità della previdenza sociale. La tua disabilità dovrà soddisfare gli standard stabiliti dalla Social Security Administration per qualificarsi per la copertura. In generale, questo significa che non sei in grado di lavorare e che la tua condizione dovrebbe durare per almeno un anno.

Medicare non determina chi ha diritto alla copertura per invalidità. Non è necessario eseguire ulteriori passaggi se l'amministrazione della sicurezza sociale ha approvato la domanda di disabilità. Dovrai solo attendere i 24 mesi richiesti e sarai automaticamente iscritto a Medicare.

Dopo essere stato approvato per SSDI, verrai automaticamente iscritto all'inizio del tuo 25 ° mese di ricezione dei vantaggi. Riceverai la tua tessera Medicare per posta durante il 22 ° mese di benefici SSDI. Una volta che sei idoneo, avrai la copertura da Medicare parti A e B, noto anche come Medicare originale.

• Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera). La parte A viene utilizzata per pagare le degenze ospedaliere e altri tipi di assistenza a breve termine ai pazienti, come le strutture infermieristiche qualificate. Le persone generalmente non pagano un premio per la copertura della Parte A.
• Medicare Parte B (assicurazione medica). La parte B viene utilizzata per pagare un'ampia gamma di servizi medici, inclusi appuntamenti medici e specialistici, visite al pronto soccorso, servizi di ambulanza, attrezzature mediche, cure preventive e alcuni farmaci. Normalmente pagherai un premio mensile per la copertura della Parte B.

Quanto costa Medicare?

I costi Medicare dipenderanno dalle circostanze specifiche. È importante sapere che i piani assicurativi non standardizzati, ogni parte di Medicare ha i propri costi e regole.

Costi della parte A.

In genere non paghi un premio per Medicare Parte A. Sebbene in alcune circostanze le persone abbiano bisogno di acquistare la copertura della Parte A, le persone che ricevono i benefici della previdenza sociale o i benefici del Railroad Retirement Board possono ottenere una copertura gratuita. Ciò significa che non pagherai per Medicare Parte A fintanto che hai ricevuto i benefici SSDI per 24 mesi.

Nel 2021, i costi di ospedalizzazione con Medicare Parte A includono:

• Franchigia: $ 1.484 per ogni periodo di beneficio
• Giorni 1–60: una volta raggiunta la franchigia, le degenze stazionarie saranno completamente coperte fino al 60 ° giorno del periodo di indennità
• Giorni 61–90: $ 371 al giorno di coassicurazione
• Giorno 91 e oltre: $ 742 al giorno di coassicurazione fino a esaurire i giorni di riserva a vita (60 giorni per tutta la vita)
• Dopo 60 giorni di riserva a vita: paghi tutti i costi

Costi della parte B.

Il premio Medicare Parte B verrà detratto dall'assegno SSDI. Il premio standard per la parte B per il 2021 è di $ 148,50 al mese.

La franchigia per Medicare Parte B nel 2021 è di $ 203. Dopo aver raggiunto la franchigia, alcuni servizi sono coperti per intero. Pagherai il 20% dell'importo approvato da Medicare per altri servizi.

Alcune persone scelgono di rifiutare la copertura Medicare Parte B. Spesso ciò è dovuto al fatto che possono ottenere una copertura più conveniente da un'altra fonte, come il datore di lavoro del coniuge. Puoi scegliere di non iscriverti alla copertura Medicare Parte B se disponi di altre opzioni di copertura.

Ci saranno istruzioni su come differire la copertura della Parte B inclusa con la tessera Medicare quando arriverà per posta. Tuttavia, potresti pagare una penale per iscrizione tardiva in un secondo momento se non hai un motivo valido per non iscriverti alla Parte B quando sei diventato idoneo per la prima volta.

Assistenza per il pagamento di Medicare

Potresti avere diritto all'assistenza per il pagamento di premi, franchigie, coassicurazione o copagamenti.

Attualmente sono disponibili quattro programmi di risparmio Medicare per aiutare a coprire questi costi:

• Programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB)
• Programma specifico per beneficiario Medicare a basso reddito (SLMB)
• Programma di qualificazione individuale (QI)
• Programma per disabili e lavoratori qualificati (QDWI)

Questi piani sono progettati per aiutare le persone che rientrano nei livelli di reddito prestabiliti a pagare la copertura Medicare. Dovrai soddisfare i requisiti di reddito per qualificarti.

Piani Medicare privati

Una volta che sei idoneo per Medicare parti A e B, avrai la possibilità di acquistare piani Medicare venduti da compagnie assicurative private.

• Medicare Parte C (Medicare Advantage). I piani Medicare Advantage possono offrire più opzioni di copertura rispetto a Medicare originale. Questa copertura è offerta da società private che hanno contratti con Medicare. Dovrai essere iscritto alle parti A e B e talvolta pagare un premio aggiuntivo con un piano Medicare Advantage.
• Medicare Parte D. La Parte D è la copertura dei farmaci su prescrizione. Puoi utilizzare questo piano per compensare il costo dei tuoi farmaci. I premi per la parte D dipendono dal tuo reddito. Un programma chiamato Extra Help può aiutare a coprire Medicare Parte D e i costi dei farmaci da prescrizione se si dispone di entrate o risorse limitate.
• Assicurazione integrativa Medicare (Medigap). I piani Medigap sono venduti da compagnie assicurative private approvate da Medicare per aiutarti a coprire i costi di coassicurazioni, copays e altre spese che Medicare non paga.

Esistono servizi che non sono coperti da Medicare?

Sì, ci sono alcuni servizi non coperti da Medicare. Puoi esplorare un elenco completo di ciò che è coperto sul sito Web di Medicare.

Alcuni esempi di servizi che Medicare non paga includono:

• servizi odontoiatrici
• servizi di visione
• apparecchi acustici
• chirurgia plastica
• assistenza a lungo termine

È possibile acquistare un piano Medicare Advantage che copre dentali, vista e molti altri vantaggi aggiuntivi.

Potresti anche prendere in considerazione l'acquisto di un piano assicurativo per l'assistenza a lungo termine se pensi di aver bisogno di assistenza a lungo termine ora o in futuro.

Il cibo da asporto

• La copertura Medicare è disponibile per le persone con disabilità che ricevono SSDI.
• Verrai automaticamente iscritto alle parti A e B dopo il tuo 24 ° mese di vantaggi SSDI.
• Puoi scegliere di rifiutare la copertura Medicare Parte B se hai altre opzioni che funzionano meglio per il tuo budget.
• In genere pagherai i premi solo per la parte B, ma ci sono franchigie e costi di coassicurazione per entrambe le parti.
• Puoi ottenere aiuto per pagare i premi e altri costi con i piani di assistenza Medicare e i piani Medigap.

Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.