Esiste un Copay con Medicare?

• Medicare è un'opzione di assicurazione sanitaria finanziata dal governo per gli americani di età pari o superiore a 65 anni e per le persone con determinate disabilità qualificanti.
• I beneficiari iscritti a Medicare sono responsabili delle spese vive come i pagamenti o le quote di partecipazione per determinati servizi o farmaci da prescrizione.
• Sono disponibili programmi di assistenza finanziaria per gli iscritti a Medicare che possono aiutare a pagare i copays Medicare, tra gli altri costi.

Medicare è una delle opzioni di assicurazione sanitaria più popolari per gli adulti di età pari o superiore a 65 anni negli Stati Uniti. Quando ti iscrivi a Medicare, dovrai sostenere diverse spese vive per i servizi che ricevi. I costi del piano Medicare includono premi mensili e franchigie annuali, nonché coassicurazione e copayments, a volte chiamati copays.

In questo articolo, esploreremo quali parti di Medicare addebitano i copays, come confrontare i copays quando ci si iscrive a Medicare e come trovare aiuto per pagare i costi Medicare.

Cos'è un copay?

Un copayment, o copay, è un importo fisso di denaro che paghi di tasca tua per un servizio specifico. Copays generalmente si applica a visite mediche, visite specialistiche e ricariche di farmaci da prescrizione. La maggior parte degli importi di copayment sono compresi tra $ 10 e $ 45+, ma il costo dipende interamente dal tuo piano.

Alcune parti di Medicare, come la Parte C e la Parte D, addebitano i copays per i servizi e i farmaci coperti. Franchigie, copays e commissioni di coassicurazione contribuiscono tutti ai massimi out-of-pocket per questi piani.

Quali parti di Medicare hanno un copay?

Medicare funziona in modo leggermente diverso rispetto alle tradizionali assicurazioni private quando si tratta di condivisione dei costi in quanto non addebita i copays per i servizi Medicare originali. Ecco una rapida occhiata a qual è la struttura copay di base per Medicare:

• Se sei iscritto a Medicare originale, non dovrai pagare una copay per i servizi che ricevi ai sensi della Parte A e della Parte B, ma dovrai invece un importo di coassicurazione.
• Se sei iscritto a Medicare Advantage (Parte C), il tuo piano può addebitarti una copay per visite mediche e specialistiche, nonché farmaci su prescrizione se coperti.
• se sei iscritto a Medicare Parte D per la copertura dei farmaci su prescrizione, il tuo piano può addebitare un compenso per i farmaci da prescrizione - questo importo varia a seconda del livello in cui si trovano i tuoi farmaci nel formulario del piano.

Diamo un'occhiata ad alcuni dei copays che potresti incontrare quando sei iscritto alle varie parti di Medicare.

Parte A

Sotto Medicare Parte A, sei coperto per i servizi ospedalieri ospedalieri, l'assistenza sanitaria a domicilio, l'assistenza di strutture infermieristiche qualificate e l'assistenza in hospice.

Avrai i seguenti costi per i servizi della parte A nel 2021:

• premio mensile, che varia da $ 0 fino a $ 471
• per periodo di benefici deducibile, che è $ 1.484
• coassicurazione per le visite ospedaliere, che parte da $ 0 e aumenta con la durata del soggiorno

Questi sono gli unici costi associati a Medicare Parte A, il che significa che non dovrai pagare una copay per i servizi della Parte A.

Parte B

Secondo Medicare Parte B, sei coperto per i servizi ambulatoriali per la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle condizioni mediche. La parte B copre anche i servizi di salute mentale, attrezzature mediche durevoli e alcuni farmaci e vaccini.

Vedrai i seguenti costi per i servizi della parte B nel 2021:

• premio mensile, pari o superiore a $ 148,50
• franchigia annuale, che è di $ 203
• coassicurazione per i servizi, che rappresenta il 20% dell'importo approvato da Medicare per i tuoi servizi

Come la Parte A, questi sono gli unici costi associati a Medicare Parte B, il che significa che non dovrai pagare una copay per i servizi della Parte B.

Parte C (Medicare Advantage)

Secondo Medicare Parte C, sei coperto per tutti i servizi Medicare parti A e B. La maggior parte dei piani Medicare Advantage ti copre anche per farmaci da prescrizione, servizi dentistici, vista, udito e altro ancora.

Potrebbero essere visualizzati i seguenti costi per i servizi della Parte C, a seconda del piano:

• tutti i costi associati alla parte A
• tutti i costi associati alla parte B
• premio del piano mensile
• franchigia piano annuale
• franchigia per il piano dei farmaci da prescrizione
• medico primario visita copay
• visita specialistica copay
• copay di farmaci da prescrizione

I costi della Parte C sopra elencati variano a seconda del piano e del tipo di piano a cui sei iscritto. La maggior parte dei piani Medicare Advantage sono piani Health Maintenance Organization (HMO) o Preferred Provider Organization (PPO), il che significa che lo farai dobbiamo anche importi diversi a seconda che i servizi siano in rete o fuori rete.

Parte d

Secondo Medicare Part D, sei coperto per i farmaci su prescrizione di cui potresti aver bisogno.

Pagherai i seguenti costi per il tuo piano per i farmaci su prescrizione di parte D:

• premio mensile
• franchigia annuale
• copay per farmaci da prescrizione o coassicurazione

I piani della Parte D utilizzano una struttura del formulario con diversi livelli per i farmaci che coprono. L'importo di copay o coassicurazione per il tuo farmaco dipende interamente dal livello in cui si trova all'interno del formulario del tuo piano. I costi dei farmaci possono anche variare a seconda che tu sia nel buco della ciambella del tuo piano di farmaci da prescrizione o meno.

Supplemento Medicare (Medigap)

Sotto Medigap, sei coperto per alcuni costi associati al tuo piano Medicare, come franchigie, copayments e importi di coassicurazione. I piani Medigap addebitano solo un premio mensile per l'iscrizione, quindi non dovrai pagare una copay per la copertura Medigap.

Quanto costano i copays?

Sebbene non ci siano copay associati a Medicare originale, potresti essere debitore di importi di coassicurazione variabili per i servizi che ricevi. Questi importi di coassicurazione in genere sostituiscono i copay che potresti altrimenti dover per servizi nell'ambito di Medicare originale e includono:

• $ 0 a $ 742 + coassicurazione giornaliera per la Parte A, a seconda della durata della degenza ospedaliera
• Coassicurazione del 20% dell'importo approvato da Medicare per i servizi per la Parte B

Poiché i piani Medicare Parte C e Parte D sono venduti da compagnie di assicurazioni private, possono scegliere quali importi di copayment addebitare per i loro servizi coperti.

Gli importi del pagamento della parte C e della parte D variano a seconda del piano a cui ti iscrivi e di solito sono determinati dai vantaggi che ricevi, dal tipo di piano che scegli e dal luogo in cui vivi.

Chi ha diritto a Medicare?

Medicare è disponibile per alcune persone che soddisfano i requisiti di idoneità. Questi requisiti includono:

• individui di età pari o superiore a 65 anni
• persone che hanno beneficiato di prestazioni di invalidità per un periodo di almeno 24 mesi
• individui a cui è stata diagnosticata la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) o la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)

La maggior parte delle persone dovrà iscriversi a Medicare da sola, ma le persone con disabilità qualificate verranno automaticamente iscritte dopo 24 mesi di pagamenti di invalidità.

Come ci si iscrive a Medicare?

Puoi iscriverti a Medicare originale direttamente tramite il sito web di Social Security durante il periodo di iscrizione iniziale. Questo periodo include i 3 mesi prima, il mese di e i 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno.

Se perdi il periodo di iscrizione iniziale o desideri cambiare o iscriverti a un piano Medicare diverso, ecco i periodi di iscrizione aggiuntivi:

• Iscrizione a General e Medicare Advantage: dal 1 gennaio al 31 marzo
• Iscrizioni aperte: dal 15 ottobre al 7 dicembre
• Iscrizione speciale: un numero di mesi a seconda delle circostanze

Il periodo di iscrizione iniziale è il tempo in cui puoi iscriverti a Medicare parti A e B.

Una volta che ti sei iscritto a Medicare originale, tuttavia, potresti decidere di iscriverti a un piano Medicare Advantage.

Prima di scegliere un piano Advantage, ti consigliamo di guardarti intorno per confrontare i diversi piani disponibili nella tua zona. Il confronto di vantaggi, vantaggi per la salute e costi del piano, inclusi gli importi di copay, può aiutarti a scegliere il miglior piano Medicare Advantage per te.

Aiutare a pagare per Medicare

Se hai difficoltà a sostenere i tuoi copays Medicare o altri costi, puoi qualificarti per l'assistenza finanziaria attraverso una varietà di programmi finanziati dallo stato e dallo stato.

• Programmi di risparmio Medicare (MSP). Medicare offre quattro programmi di risparmio per contribuire a pagare alcuni dei costi associati a Medicare. La maggior parte dei programmi ha lo scopo di aiutare a pagare i premi Medicare, tuttavia, il programma Qualified Medicare Beneficiary (QMB) può aiutare anche a coprire i copays.
• Aiuto extra. Medicare Extra Help è un programma che offre assistenza finanziaria ai beneficiari di Medicare per i costi di Medicare Parte D. Può aiutare a coprire la coassicurazione dei farmaci da prescrizione e le copays durante la ricarica dei farmaci.
• Programmi statali di assistenza sanitaria (SHIP). Le navi sono programmi di assistenza statali che possono aiutare gli iscritti a Medicare che hanno domande o dubbi sul loro piano. Ciò può includere la ricerca di assistenza finanziaria disponibile per aiutarti a pagare i costi Medicare, come premi, franchigie, copays e altro.
• Aiuto medico. Medicaid è un'opzione di assicurazione sanitaria finanziata dal governo federale per le persone a basso reddito negli Stati Uniti. I beneficiari Medicare che si qualificano anche per Medicaid possono utilizzare Medicaid per contribuire a coprire alcuni dei costi associati ai servizi coperti da Medicare, inclusi i copays.

Il cibo da asporto

• Scoprirai di essere responsabile di determinati pagamenti quando ti iscrivi a determinate parti di Medicare, come Medicare Parte C e Medicare Parte D.
• I piani Medicare Parte C generalmente addebitano copays per le visite di medici e specialisti, nonché per le ricariche di farmaci da prescrizione. I piani Medicare Part D addebitano un copay o una coassicurazione per le ricariche dei farmaci, ma non entrambi.
• Se hai bisogno di assistenza finanziaria per copays o altre tariffe associate al tuo piano Medicare, sono disponibili programmi che possono aiutarti a coprire questi costi vivi.