- Medicare copre la maggior parte dei servizi medici e ospedalieri relativi al trapianto di organi.
- I trapianti di cornea, cuore, intestino, reni, fegato, polmoni, pancreas e cellule staminali sono tutti coperti da Medicare.
- Tutti i trapianti coperti da Medicare devono essere eseguiti in un ospedale approvato da Medicare.
Secondo la Health Resources & Services Administration, nel 2019 sono stati eseguiti più di 39.000 trapianti. Inoltre, più di 112.000 candidati sono attualmente in lista d'attesa nazionale per i trapianti e 2/3 di loro hanno più di 50 anni.
Sebbene il trapianto di organi possa essere costoso, le persone che hanno Medicare sono generalmente coperte.
In questo articolo, discuteremo quando Medicare copre i trapianti di organi e cosa è necessario sapere sulla copertura Medicare e sui costi per il trapianto di organi.
Quando Medicare copre i trapianti di organi?
Medicare copre i servizi necessari dal punto di vista medico relativi alla prevenzione, diagnosi e trattamento delle condizioni di salute.
Sebbene Medicare non stabilisca alcun criterio per i trapianti di organi coperti, i programmi di trapianto di organi generalmente hanno requisiti di idoneità.
Una volta che un medico ha stabilito che un beneficiario di Medicare necessita di un trapianto di organi, Medicare coprirà i seguenti trapianti:
- cornea
- cuore
- intestino
- rene
- fegato
- polmone
- pancreas
- cellula staminale
Medicare copre solo i trapianti eseguiti tramite programmi di trapianto approvati da Medicare. Questi programmi di trapianto di organi approvati devono esistere all'interno degli ospedali che hanno contratto per fornire servizi nell'ambito di Medicare.
L'unica eccezione a questa regola è che non è necessario eseguire trapianti di cornea e cellule staminali in un centro trapianti approvato da Medicare.
Quanto paga Medicare per i trapianti di organi?
Tra visite mediche, esami di laboratorio, interventi chirurgici e altro, il trapianto di organi è piuttosto costoso.
Secondo un rapporto di ricerca del 2020 sui costi dei trapianti negli Stati Uniti, i costi medi per i trapianti di organi includono:
- $ 1,664,800 per un trapianto di cuore
- $ 1.295.900 per un doppio trapianto di polmone o $ 929.600 per un singolo trapianto di polmone
- $ 1.240.700 per un trapianto di intestino
- $ 878.400 per un trapianto di fegato
- $ 442.500 per un trapianto di rene
- $ 408.800 per un trapianto di pancreas
Medicare paga la maggior parte dei servizi e dei costi associati ai trapianti di organi approvati da Medicare. I servizi includono:
- servizi di pre-trapianto
- chirurgia
- servizi di follow-up
- immunosoppressori e altri farmaci da prescrizione necessari, in alcuni casi
Medicare paga anche tutti i costi relativi alla ricerca di un organo donato e tutte le cure mediche per il donatore di organi, come visite mediche, interventi chirurgici e altri servizi medici necessari.
Sebbene Medicare copra quasi tutti i costi di trapianto di organi, dovrai comunque sostenere le spese vive per i tuoi servizi.
Possibili spese vive per il trapianto di organi
Parte A
Parte B
Parte c
Parte d
a seconda della tua storia lavorativa
a seconda del tuo reddito
a seconda del piano che scegli
Altri costi possono anche essere associati al tuo intervento di trapianto d'organo che Medicare non copre. Questi costi vivi possono includere:
- trasporto e alloggio per lo studio
- assistenza all'infanzia o altre spese a casa
- potenziale perdita di guadagno
Quali piani Medicare possono essere i migliori per te se sai di aver bisogno di un trapianto di organi?
Se hai bisogno di un trapianto d'organo nel 2020, ecco quali servizi coprirà ciascuna parte di Medicare per la tua diagnosi, procedura e assistenza post-vendita.
Parte A
Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Copre tutti i servizi necessari relativi ai seguenti trapianti:
- cuore
- intestino
- rene
- fegato
- polmone
- pancreas
- cellula staminale
I servizi coperti dalla Parte A includono la maggior parte dei servizi ospedalieri durante il ricovero, come test di laboratorio, esami fisici, vitto e alloggio e assistenza pre e post-operatoria in ospedale.
La Parte A coprirà anche questi servizi per il tuo donatore di organi.
Parte B
Medicare Parte B è un'assicurazione medica. La parte B copre i servizi di qualsiasi medico relativi ai seguenti trapianti:
- cornea
- cuore
- intestino
- rene
- fegato
- polmone
- pancreas
I servizi coperti dalla Parte B includono quelli relativi alla diagnosi e al recupero, come visite mediche o specialistiche, test di laboratorio o determinati farmaci da prescrizione.
La parte B coprirà anche questi stessi servizi per il donatore di organi, se necessario.
Parte c
Medicare Parte C (Medicare Advantage) copre tutti i servizi della Parte A e Parte B sopra elencati. Alcuni piani della Parte C coprono anche farmaci da prescrizione e forse anche vantaggi per la salute aggiuntivi, come abbonamenti fitness e servizi di ristorazione.
Medicare Advantage Special Needs Plans (SNP) è un tipo di piano che offre servizi coordinati per persone con condizioni croniche o invalidanti.
Questi piani possono essere particolarmente utili per le persone che hanno determinate condizioni, come la malattia renale allo stadio terminale e l'insufficienza cardiaca cronica, che potrebbero richiedere un trapianto di organi.
Parte d
Medicare Parte D aiuta a coprire i farmaci da prescrizione necessari per il trapianto di organi.
Anche se la copertura della Parte D varia in base al piano, tutti i piani per farmaci su prescrizione Medicare devono coprire i farmaci immunosoppressori. Questi farmaci, che indeboliscono il tuo sistema immunitario per rendere meno probabile che il tuo corpo rigetti un nuovo organo, sono necessari per il trapianto.
La maggior parte dei piani di prescrizione di farmaci copre anche altri farmaci che potrebbero essere necessari per il recupero del trapianto di organi, come analgesici, antidepressivi e altro.
Medigap
Medigap aiuta a coprire le spese vive associate al trapianto di organi coperto da Medicare. Questi costi possono includere franchigie, copayments e coassicurazione.
Alcuni piani Medigap offrono anche la copertura per le spese in eccesso della Parte B e le spese di viaggio all'estero.
Il cibo da asporto
- Un trapianto di organi può essere un intervento chirurgico costoso, ma Medicare generalmente copre i beneficiari per quasi tutti i servizi previsti dal loro piano.
- La parte A copre la maggior parte dei servizi correlati all'ospedale, mentre la parte B copre la maggior parte dei servizi medici.
- La Parte D può aiutare a coprire i costi dei farmaci da prescrizione per gli immunosoppressori, mentre Medigap può aiutare ad affrontare alcuni dei costi diretti associati a ciascun piano Medicare.
- Per ulteriori informazioni su ciò che Medicare coprirà per il tuo intervento di trapianto di organi e cosa aspettarti, contatta il tuo medico o il tuo team sanitario.
