I reni svolgono molti lavori vitali per una buona salute. Agiscono come filtri per il tuo sangue, rimuovendo rifiuti, tossine e liquidi in eccesso.
Aiutano anche a:
- regolare la pressione sanguigna e le sostanze chimiche nel sangue
- mantenere le ossa sane e stimolare la produzione di globuli rossi
Se hai una malattia renale cronica (CKD), hai subito danni ai reni per più di pochi mesi. I reni danneggiati non filtrano il sangue come dovrebbero, il che può portare a una serie di gravi problemi di salute.
Ci sono cinque fasi della CKD e diversi sintomi e trattamenti associati a ciascuna fase.
Il Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stima che 37 milioni di adulti statunitensi hanno la CKD, ma la maggior parte non è stata diagnosticata. È una condizione progressiva, ma il trattamento può rallentarla. Non tutti avanzeranno verso l'insufficienza renale.
Panoramica delle fasi
Per assegnare una fase CKD, il medico deve determinare il funzionamento dei reni.
Un modo per farlo è con un test delle urine per valutare il rapporto albumina-creatinina (ACR). Mostra se le proteine stanno perdendo nelle urine (proteinuria), che è un segno di danno renale.
I livelli ACR sono organizzati come segue:
Il medico può anche ordinare test di imaging, come un'ecografia, per valutare la struttura dei reni.
Un esame del sangue misura la creatinina, l'urea e altri prodotti di scarto nel sangue per vedere come funzionano i reni. Questo è chiamato velocità di filtrazione glomerulare stimata (eGFR). Un GFR di 100 mL / min è normale.
Questa tabella evidenzia le cinque fasi della CKD. Ulteriori informazioni su ciascuna fase seguono la tabella.
Velocità di filtrazione glomerulare (GFR)
La velocità di filtrazione glomerulare, o velocità di filtrazione glomerulare, mostra la quantità di sangue filtrata dai reni in 1 minuto.
La formula per calcolare il GFR include le dimensioni del corpo, l'età, il sesso e l'etnia. Senza altre prove di problemi renali, un GFR basso fino a 60 potrebbe essere considerato normale.
Le misurazioni della GFR possono essere fuorvianti se, ad esempio, sei un culturista o hai un disturbo alimentare.
Malattia renale di stadio 1
Nella fase 1, c'è un danno molto lieve ai reni. Sono abbastanza adattabili e possono adattarsi a questo, consentendo loro di continuare a funzionare al 90 percento o meglio.
In questa fase, è probabile che la CKD venga scoperta per caso durante gli esami del sangue e delle urine di routine. Potresti anche sottoporsi a questi test se hai il diabete o la pressione alta, le principali cause di CKD negli Stati Uniti.
Sintomi
In genere, non ci sono sintomi quando i reni funzionano al 90% o meglio.
Trattamento
Puoi rallentare la progressione della malattia seguendo questi passaggi:
- Lavora per gestire i livelli di zucchero nel sangue se hai il diabete.
- Segui i consigli del tuo medico per abbassare la pressione sanguigna se soffri di ipertensione.
- Mantieni una dieta sana ed equilibrata.
- Non usare tabacco.
- Impegnati in attività fisica per 30 minuti al giorno, almeno 5 giorni a settimana.
- Cerca di mantenere un peso adeguato al tuo corpo.
Se non vedi già uno specialista in reni (nefrologo), chiedi al tuo medico di base di indirizzarti a uno.
Fase 2 malattia renale
Nella fase 2, i reni funzionano tra il 60 e l'89 percento.
Sintomi
In questa fase, potresti ancora essere privo di sintomi. Oppure i sintomi non sono specifici, come ad esempio:
- fatica
- prurito
- perdita di appetito
- problemi di sonno
- debolezza
Trattamento
È ora di sviluppare una relazione con uno specialista in reni. Non esiste una cura per la CKD, ma il trattamento precoce può rallentare o arrestare la progressione.
È importante affrontare la causa sottostante. Se soffri di diabete, ipertensione o malattie cardiache, segui le istruzioni del medico per gestire queste condizioni.
È anche importante mantenere una buona dieta, fare esercizio fisico regolare e gestire il peso. Se fumi, chiedi al tuo medico dei programmi per smettere di fumare.
Stadio 3 malattia renale
Lo stadio 3A significa che il tuo rene funziona tra il 45 e il 59 percento.Lo stadio 3B significa che la funzione renale è compresa tra il 30 e il 44 percento.
I reni non filtrano bene i rifiuti, le tossine e i liquidi e questi stanno iniziando ad accumularsi.
Sintomi
Non tutti hanno sintomi nella fase 3. Ma potresti avere:
- mal di schiena
- fatica
- perdita di appetito
- prurito persistente
- problemi di sonno
- gonfiore delle mani e dei piedi
- urinare più o meno del solito
- debolezza
Le complicazioni possono includere:
- anemia
- malattia ossea
- ipertensione
Trattamento
È importante gestire le condizioni sottostanti per aiutare a preservare la funzione renale. Ciò può includere:
- farmaci per la pressione alta come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o bloccanti del recettore dell'angiotensina II
- diuretici e una dieta a basso contenuto di sale per alleviare la ritenzione di liquidi
- farmaci per abbassare il colesterolo
- integratori di eritropoietina per l'anemia
- integratori di vitamina D per affrontare l'indebolimento delle ossa
- leganti del fosfato per prevenire la calcificazione nei vasi sanguigni
- seguendo una dieta a basso contenuto di proteine in modo che i tuoi reni non debbano lavorare così duramente
Probabilmente avrai bisogno di frequenti visite di controllo e test in modo da poter apportare modifiche se necessario.
Il tuo medico può indirizzarti a un dietologo per assicurarti che tu riceva tutti i nutrienti di cui hai bisogno.
Stadio 4 malattia renale
La fase 4 significa che hai un danno renale da moderato a grave. Funzionano tra il 15 e il 29 percento, quindi potresti accumulare più rifiuti, tossine e liquidi nel tuo corpo.
È fondamentale che tu faccia tutto il possibile per prevenire la progressione verso l'insufficienza renale.
Secondo il CDC, il 48% delle persone con funzionalità renale gravemente ridotta non è nemmeno consapevole di averla.
Sintomi
I sintomi possono includere:
- mal di schiena
- dolore al petto
- diminuzione dell'acutezza mentale
- fatica
- perdita di appetito
- contrazioni muscolari o crampi
- nausea e vomito
- prurito persistente
- fiato corto
- problemi di sonno
- gonfiore delle mani e dei piedi
- urinare più o meno del solito
- debolezza
Le complicazioni possono includere:
- anemia
- malattia ossea
- ipertensione
Sei anche a maggior rischio di malattie cardiache e ictus.
Trattamento
Nella fase 4, dovrai lavorare a stretto contatto con i tuoi medici. Oltre allo stesso trattamento delle fasi precedenti, dovresti avviare discussioni sulla dialisi e sul trapianto di rene in caso di malfunzionamento dei reni.
Queste procedure richiedono un'attenta organizzazione e molto tempo, quindi è saggio avere un piano in atto ora.
Fase 5 malattia renale
La fase 5 indica che i tuoi reni funzionano a meno del 15% della capacità o hai un'insufficienza renale.
Quando ciò accade, l'accumulo di rifiuti e tossine diventa pericoloso per la vita. Questa è la malattia renale allo stadio terminale.
Sintomi
I sintomi dell'insufficienza renale possono includere:
- dolore alla schiena e al petto
- problemi respiratori
- diminuzione dell'acutezza mentale
- fatica
- poco o nessun appetito
- contrazioni muscolari o crampi
- nausea o vomito
- prurito persistente
- problemi a dormire
- grave debolezza
- gonfiore delle mani e dei piedi
- urinare più o meno del solito
Il rischio di malattie cardiache e ictus è in aumento.
Trattamento
Una volta che hai un'insufficienza renale completa, l'aspettativa di vita è di pochi mesi senza dialisi o trapianto di rene.
La dialisi non è una cura per la malattia renale, ma un processo per rimuovere rifiuti e liquidi dal sangue. Esistono due tipi di dialisi, emodialisi e dialisi peritoneale.
Emodialisi
L'emodialisi viene eseguita presso un centro dialisi secondo un programma prestabilito, di solito 3 volte a settimana.
Prima di ogni trattamento, vengono inseriti due aghi nel braccio. Sono attaccati a un dializzatore, che a volte viene definito un rene artificiale. Il tuo sangue viene pompato attraverso il filtro e restituito al tuo corpo.
Puoi essere addestrato per farlo a casa, ma richiede una procedura chirurgica per creare l'accesso alle vene. La dialisi domiciliare viene eseguita più frequentemente della dialisi in un centro di trattamento.
Dialisi peritoneale
Per la dialisi peritoneale, avrai un catetere posizionato chirurgicamente nell'addome.
Durante il trattamento, la soluzione di dialisi scorre attraverso il catetere nell'addome, dopodiché puoi svolgere la tua giornata normale. Poche ore dopo, puoi drenare il catetere in un sacchetto e gettarlo. Questo deve essere ripetuto da 4 a 6 volte al giorno.
Un trapianto di rene comporta la sostituzione del rene con uno sano. I reni possono provenire da donatori viventi o deceduti. Non avrai bisogno della dialisi, ma dovrai assumere farmaci anti-rigetto per il resto della tua vita.
Aspetti chiave
Ci sono 5 fasi della malattia renale cronica. Le fasi sono determinate con esami del sangue e delle urine e il grado di danno renale.
Sebbene sia una malattia progressiva, non tutti svilupperanno un'insufficienza renale.
I sintomi della malattia renale allo stadio iniziale sono lievi e possono essere facilmente trascurati. Ecco perché è importante sottoporsi a controlli regolari se si soffre di diabete o ipertensione, le principali cause di malattie renali.
La diagnosi precoce e la gestione delle condizioni coesistenti possono aiutare a rallentare o prevenire la progressione.
