1. Cosa fa uno specialista della fertilità?
Uno specialista della fertilità è un ginecologo con esperienza in endocrinologia riproduttiva e infertilità. Gli specialisti della fertilità supportano le persone in tutti gli aspetti della cura riproduttiva. Ciò include trattamenti per l'infertilità, malattie genetiche che possono colpire i futuri bambini, preservazione della fertilità e problemi uterini. Aiutano anche con problemi di ovulazione come l'amenorrea, la sindrome dell'ovaio policistico e l'endometriosi.
2. Quanto tempo dovrei provare a concepire prima di vedere un medico della fertilità?
Dipende da quanto sei preoccupato e dalle informazioni che stai cercando. Molte donne cercheranno di sottoporsi a una valutazione della fertilità prima di provare a concepire o se stanno cercando di pianificare il loro futuro riproduttivo.
Se hai tentato senza successo di concepire, consulta uno specialista della fertilità dopo 12 mesi se hai meno di 35 anni. Se hai 35 anni o più, vedine uno dopo sei mesi.
3. Qual è il primo passo che uno specialista della fertilità farà se qualcuno non riesce a concepire?
In genere, uno specialista della fertilità inizierà valutando la tua storia medica completa. Vorranno anche rivedere eventuali test o trattamenti di fertilità precedenti che hai ricevuto.
Come primo passo, stabilirai anche quali sono i tuoi obiettivi per la ricerca di cure per la fertilità. Ad esempio, alcune persone desiderano essere il più proattive possibile, mentre altre sperano di evitare l'intervento medico. Altri obiettivi possono includere test genetici sugli embrioni o la conservazione della fertilità.
4. Quali esami potrebbe ordinare un medico della fertilità e cosa significano?
Un medico della fertilità eseguirà spesso un pannello di test completo per apprendere la causa dell'infertilità e valutare il tuo potenziale riproduttivo. Il medico può eseguire test ormonali il terzo giorno del ciclo mestruale. Questi includono l'ormone follicolo-stimolante, l'ormone luteinizzante e i test dell'ormone anti-Mulleriano. I risultati determineranno la capacità degli ovociti nelle ovaie. Un'ecografia transvaginale può anche contare i piccoli follicoli antrali nelle ovaie. Combinati, questi test possono prevedere se la tua riserva di uova è buona, giusta o ridotta.
Il tuo specialista può anche eseguire uno screening endocrino per malattie della tiroide o anomalie della prolattina. Queste condizioni possono influenzare la funzione riproduttiva. Per valutare le tube di Falloppio e l'utero, il medico può ordinare un tipo speciale di test a raggi X chiamato isterosalpingogramma. Questo test determina se le tue tube di Falloppio sono aperte e sane. Mostrerà anche problemi con il tuo utero, come polipi, fibromi, tessuto cicatriziale o un setto (muro) che potrebbero influenzare l'impianto o la crescita di un embrione.
Altri studi per esaminare l'utero includono un'ecografia infusa di soluzione salina, un'isteroscopia ambulatoriale o una biopsia endometriale. Può essere condotta un'analisi dello sperma per determinare se il conteggio, la motilità e l'aspetto dello sperma sono normali. Sono disponibili anche screening preconcetto per testare malattie trasmissibili e anomalie genetiche.
5. Quali fattori dello stile di vita influenzano la mia fertilità e c'è qualcosa che posso fare per aumentare le mie possibilità di rimanere incinta?
Molti fattori dello stile di vita influenzano la fertilità. Una vita sana può migliorare il concepimento, migliorare il successo del trattamento della fertilità e mantenere una gravidanza. Ciò include consumare una dieta ben bilanciata ed evitare cibi trasformati. Ci sono dati che dimostrano che la perdita di peso porta a migliori risultati del trattamento della fertilità. Per le donne con sensibilità al glutine o al lattosio, l'evitamento può essere utile.
Prendi vitamine prenatali, limita la caffeina ed evita il fumo, le droghe ricreative e l'alcol. Potresti anche beneficiare di un integratore di vitamina D. Questo perché la carenza di vitamina D può avere esiti più poveri di fecondazione in vitro (IVF) o portare ad aborto spontaneo.
Un esercizio moderato è ottimo anche per la salute generale e la riduzione dello stress. Anche lo yoga, la meditazione e la consapevolezza, la consulenza e il supporto possono essere utili.
6. Quali sono le mie opzioni di trattamento se non riesco a concepire?
Ci sono molte opzioni per il trattamento dell'infertilità. Il medico può prescrivere farmaci per la stimolazione dell'ovulazione come il citrato di clomifene e il letrozolo. Altri trattamenti includono il monitoraggio della crescita dei follicoli con analisi del sangue ed ultrasuoni, attivazione dell'ovulazione con hCG (gonadotropina corionica umana) e inseminazione intrauterina. Trattamenti più coinvolti includono FIVET, iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e test genetici preimpianto di embrioni.
L'opzione scelta da te e dal tuo medico dipende dalla durata e dalla causa dell'infertilità e dagli obiettivi del trattamento. Il tuo specialista della fertilità ti aiuterà a determinare quale approccio è migliore per te per garantire il miglior risultato possibile.
7. Quanto sono efficaci i trattamenti per la fertilità?
I trattamenti per la fertilità hanno successo, ma i risultati dipendono da molti fattori. I due fattori più importanti sono l'età di una donna e la causa dell'infertilità.
Naturalmente, più terapie interventistiche hanno tassi di successo più elevati. La stimolazione dell'ovulazione con trattamenti di inseminazione intrauterina può avere tassi di successo dal 5 al 10 percento per ciclo in caso di infertilità inspiegabile. Questo può arrivare fino al 18% nelle persone con disturbi dell'ovulazione o quando si utilizza lo sperma di un donatore e non ci sono problemi femminili sottostanti. In genere, la fecondazione in vitro può avere tassi di natalità dal 45 al 60 percento. Questo può aumentare fino a tassi di natalità vivi fino al 70% se vengono trasferiti embrioni di alta qualità.
8. Uno specialista della fertilità può aiutarmi a trovare supporto emotivo?
Sì, uno specialista della fertilità e il suo team possono offrire supporto emotivo. Il tuo centro per la fertilità potrebbe avere supporti in loco, come un programma mente-corpo o gruppi di sostegno. Possono anche indirizzarti a consulenti, gruppi di supporto, coach di benessere e consapevolezza e agopuntori.
9. C'è aiuto disponibile per finanziare i trattamenti per la fertilità?
I trattamenti per la fertilità possono essere costosi e il loro finanziamento può essere complesso e impegnativo. Uno specialista della fertilità in genere ti farà lavorare a stretto contatto con il loro coordinatore finanziario. Questa persona può aiutarti a conoscere la copertura assicurativa e i potenziali costi diretti.
Puoi anche discutere le strategie di trattamento con il tuo medico che potrebbero ridurre i costi. La tua farmacia potrebbe anche avere programmi che offrono farmaci per la fertilità a tariffe ridotte, così come vari programmi di terze parti. Discuti queste opzioni con il tuo medico se il costo del trattamento è qualcosa che ti preoccupa.
La dottoressa Alison Zimon è la co-fondatrice e co-direttrice medica del CCRM Boston. È certificata in endocrinologia riproduttiva e infertilità, ostetricia e ginecologia. Oltre al suo ruolo presso CCRM Boston, la dott.ssa Zimon è un'istruttrice clinica presso il Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Biologia della Riproduzione presso la Harvard Medical School ed è un medico del personale in Ostetricia / Ginecologia presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e il Newton Wellesley Hospital nel Massachusetts.
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