Panoramica
Mirena è un dispositivo intrauterino ormonale (IUD) che rilascia un progestinico chiamato levonorgestrel. È una versione sintetica del progesterone ormonale naturale.
Mirena agisce ispessendo il muco cervicale, che impedisce allo sperma di raggiungere l'uovo. Assottiglia anche il rivestimento uterino. In alcune donne sopprime l'ovulazione.
È usato come contraccettivo a lungo termine. Una volta inserito nell'utero, può prevenire la gravidanza fino a cinque anni.
Mirena è anche usato (a volte off-label) per trattare:
- periodi pesanti o menorragia
- dolore pelvico cronico
- endometriosi
Ecco cosa devi sapere su Mirena e il rischio di cancro.
Il legame tra ormoni e cancro al seno
Quando si esplora un possibile legame tra Mirena e il cancro al seno, aiuta a capire il legame tra gli ormoni e il cancro al seno.
Il cancro al seno può essere alimentato dagli ormoni estrogeni o progesterone. Alcuni tumori al seno sono alimentati dalle proteine HER2.
Il più delle volte, il cancro al seno comporta una combinazione dei tre. Un altro tipo, il cancro al seno triplo negativo, non coinvolge nessuno di loro.
Secondo BreastCancer.org, la maggior parte dei tumori al seno è positiva agli ormoni. Sono suddivisi nei seguenti tipi:
Il legame tra ormoni e cancro al seno si riduce alla questione del particolare ormone sintetico e se è associato o meno al rischio di cancro al seno.
Mirena cambia il tuo rischio di cancro?
I rapporti variano sul legame tra cancro al seno e Mirena.
Sono necessarie ulteriori ricerche per una risposta definitiva. Gli studi attuali indicano un collegamento tra i due.
Il foglietto illustrativo di Mirena afferma che se ha o ha avuto un cancro al seno, o addirittura sospetta che possa farlo, non deve usare la contraccezione ormonale.
Riconosce anche "segnalazioni spontanee di cancro al seno", ma afferma che non ci sono dati sufficienti per stabilire un legame tra Mirena e il cancro al seno.
Mirena è sul mercato statunitense dal 2001. È stata oggetto di numerosi studi, ma secondo l'American Cancer Society hanno prodotto risultati contrastanti.
Ecco alcuni di questi risultati:
- 2005: un ampio studio post-marketing pubblicato sulla rivista Obstetrics & Gynecology ha rilevato che lo IUD a rilascio di levonorgestrel non è associato ad un aumento del rischio di cancro al seno.
- 2011: uno studio caso-controllo retrospettivo, basato sulla popolazione, pubblicato sulla rivista Contraception non ha rilevato un aumento del rischio di cancro al seno nelle utilizzatrici di dispositivi intrauterini a rilascio di levonorgestrel.
- 2014: un ampio studio osservazionale pubblicato su Obstetrics & Gynecology ha rilevato che gli IUD a rilascio di levonorgestrel erano associati a un'incidenza di cancro al seno superiore al previsto.
- 2015: un ampio studio pubblicato su Acta Oncologica ha rilevato che l'uso di uno IUD a rilascio di levonorgestrel era associato a un aumento del rischio di cancro al seno.
'Ma ho sentito che Mirena riduce il rischio di cancro al seno ...'
Non ci sono prove che suggeriscano che Mirena riduce il rischio di sviluppare il cancro al seno. Uno dei motivi di questa confusione è che potrebbe effettivamente ridurre il rischio di altri tipi di cancro.
Nello studio del 2014 sopra menzionato, i ricercatori hanno concluso che gli IUD a rilascio di levonorgestrel sono associati a un'incidenza di cancro al seno superiore al previsto.
Lo stesso studio ha rilevato un'incidenza inferiore al previsto di questi tumori:
- endometriale
- ovarico
- pancreatico
- polmone
Mirena è stata anche associata a:
- minor rischio di malattia infiammatoria pelvica (PID) causata da infezioni a trasmissione sessuale (IST)
- una diminuzione del dolore a causa dell'endometriosi
- meno dolore mestruale
Quindi, c'è un legame tra Mirena e il cancro al seno?
Sono necessari più studi a lungo termine per valutare correttamente il potenziale legame tra gli IUD a rilascio di levonorgestrel e il cancro al seno.
È importante tenere presente che ci sono altri fattori di rischio per il cancro al seno e altri tumori.
Se sei già a rischio superiore alla media, chiedi al tuo medico se è sicuro usare qualsiasi tipo di controllo delle nascite ormonale.
Altri dispositivi intrauterini possono aumentare il rischio di cancro al seno o altri tumori?
Altre marche di dispositivi intrauterini ormonali attualmente sul mercato sono Liletta, Skyla e Kyleena.
Tutte e tre le etichette riportano lo stesso avvertimento di Mirena: che non dovresti usarle se hai attualmente, hai avuto in precedenza o sospetti un cancro al seno.
Tutti riconoscono le segnalazioni di cancro al seno nelle donne che usano dispositivi intrauterini ormonali. Tutti e tre dicono che non ci sono prove conclusive.
Il livello degli ormoni varia leggermente con ogni prodotto. La maggior parte degli studi che studiano il collegamento al cancro al seno fa riferimento a dispositivi intrauterini a rilascio di levonorgestrel in generale, non a nomi di marchi specifici.
Se vuoi evitare del tutto gli ormoni, hai ancora la possibilità di usare uno IUD.
Il T380A in rame, commercializzato con il marchio ParaGard, è privo di ormoni. Funziona innescando una risposta immunitaria che crea un ambiente ostile per lo sperma.
Altre forme di controllo delle nascite ormonali aumentano il rischio di cancro al seno?
I contraccettivi orali contengono anche ormoni. Alcuni hanno estrogeni, alcuni hanno progestinico e alcuni sono una combinazione di entrambi.
Questa è un'altra area in cui gli studi sono incoerenti, secondo il National Cancer Institute.
Nel complesso, sembra che i contraccettivi orali possano aumentare il rischio di cancro al seno e alla cervice uterina, riducendo al contempo il rischio di cancro dell'endometrio, delle ovaie e del colon-retto.
Quando si considera l'associazione tra contraccettivi a base di ormoni e cancro, è importante ricordare che i rischi non sono gli stessi per tutti.
Ecco alcune altre cose che contribuiscono al rischio di cancro al seno:
- storia familiare di cancro al seno
- prima età alla prima mestruazione
- età avanzata alla prima gravidanza o nessuna gravidanza
- menopausa in tarda età
- per quanto tempo usi contraccettivi a base di ormoni
- se hai avuto una terapia ormonale
Come scegliere il controllo delle nascite giusto per te
Discuti tutte le tue opzioni di controllo delle nascite con il tuo medico. Ecco alcune idee su come avviare quella conversazione:
- Assicurati di menzionare se hai una storia personale o familiare di cancro al seno o qualsiasi altro tipo di cancro.
- Se decidi di utilizzare uno IUD, chiedi informazioni sui diversi tipi e sui pro e contro di ciascuno. Confronta lo IUD di rame con gli IUD ormonali.
- Ci sono molti contraccettivi orali tra cui scegliere. Chiedi informazioni sui vantaggi e sui rischi di ciascuno.
- Altre opzioni includono la spugna, le toppe e i colpi. Ci sono anche diaframmi, preservativi e spermicidi.
- Indipendentemente dal metodo scelto, assicurati di aver compreso come usarlo correttamente.
Oltre alla tua salute, dovresti anche considerare le tue preferenze personali e quanto bene ogni metodo si adatta al tuo stile di vita.
Se scegli uno IUD, avrai bisogno di un medico per inserirlo e rimuoverlo, cosa che puoi fare in qualsiasi momento.
La linea di fondo
Ognuno è diverso. Il controllo delle nascite è una decisione personale.
Alcuni metodi potrebbero essere più affidabili di altri e nessun metodo funzionerà se non lo usi o se non lo usi correttamente. Ecco perché è così importante scegliere qualcosa che ritieni sia conveniente ed efficace.
Se stai cercando un controllo delle nascite a lungo termine a cui non devi pensare in questo momento, Mirena è un'opzione da considerare.
Se hai problemi di salute riguardo al suo utilizzo, discuterne con il tuo medico prima di prendere una decisione.
Trova il sostegno di altre persone che convivono con il cancro al seno. Scarica l'app gratuita di Healthline qui.
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