Iperfosfatemia

Panoramica

Avere un alto livello di fosfato - o fosforo - nel sangue è noto come iperfosfatemia. Il fosfato è un elettrolita, che è una sostanza caricata elettricamente che contiene il fosforo minerale.

Il tuo corpo ha bisogno di fosfato per rafforzare ossa e denti, produrre energia e costruire le membrane cellulari. Tuttavia, in quantità superiori al normale, il fosfato può causare problemi alle ossa e ai muscoli e aumentare il rischio di infarti e ictus.

Un livello elevato di fosfato è spesso un segno di danno renale. È più comune nelle persone con malattia renale cronica (CKD), specialmente in quelle con malattia renale allo stadio terminale.

Quali sono i sintomi?

La maggior parte delle persone con livelli elevati di fosfato non presenta sintomi. In alcune persone con malattia renale cronica, alti livelli di fosfato fanno diminuire i livelli di calcio nel sangue.

I sintomi di un basso contenuto di calcio includono:

• crampi muscolari o spasmi
• intorpidimento e formicolio intorno alla bocca
• dolore alle ossa e alle articolazioni
• ossa deboli
• eruzione cutanea
• prurito alla pelle

Cosa lo causa?

La maggior parte delle persone assume quotidianamente da 800 a 1.200 milligrammi (mg) di fosforo da alimenti come carne rossa, latticini, pollo, pesce e cereali fortificati. Nel corpo, il fosfato si trova nelle ossa e nei denti, all'interno delle cellule e in quantità molto minori nel sangue.

I tuoi reni aiutano a rimuovere il fosfato in eccesso dal tuo corpo per mantenere i livelli in equilibrio. Quando i tuoi reni sono danneggiati, il tuo corpo non può rimuovere il fosfato dal sangue abbastanza velocemente. Questo può portare a livelli cronicamente elevati di fosfato.

Il livello di fosfato nel sangue può anche aumentare bruscamente se si riceve un lassativo contenente fosforo come preparazione per una colonscopia.

Altre possibili cause di iperfosfatemia includono:

• bassi livelli di ormone paratiroideo (ipoparatiroidismo)
• danno alle cellule
• alti livelli di vitamina D.
• chetoacidosi diabetica - alti livelli di acidi chiamati chetoni nel sangue delle persone con diabete
• lesioni, comprese quelle che causano danni muscolari
• infezioni gravi in ​​tutto il corpo

Quali sono le sue complicazioni e le condizioni correlate?

Il calcio si combina con il fosfato, che porta a bassi livelli di calcio nel sangue (ipocalcemia). Un basso livello di calcio nel sangue aumenta i rischi per:

• alti livelli di ormone paratiroideo (iperparatiroidismo secondario)
• convulsioni
• malattia ossea chiamata osteodistrofia renale

A causa di queste complicazioni, le persone con grave malattia renale che hanno alti livelli di fosfato nel sangue corrono un aumentato rischio di morte.

Come viene trattata?

Il medico può eseguire un esame del sangue per verificare se si hanno alti livelli di fosfato.

Se i tuoi reni sono danneggiati, puoi abbassare i livelli di fosfato nel sangue in tre modi:

• ridurre la quantità di fosfato nella dieta
• rimuovere il fosfato in eccesso con la dialisi
• ridurre la quantità di fosfato assorbita dall'intestino usando i farmaci

Innanzitutto, limita gli alimenti ad alto contenuto di fosforo, come:

• latte
• carne rossa
• cole
• carni confezionate
• pasti surgelati
• prodotti snack
• formaggi fusi
• additivi e conservanti
• pane

È importante mantenere una dieta di cibi sani che bilanciano le proteine ​​con il fosforo. Questi includono pollo e altri tipi di pollame, pesce, noci, fagioli e uova.

La dieta da sola probabilmente non abbasserà i livelli di fosfato abbastanza da risolvere il problema. Potrebbe anche essere necessaria la dialisi. Questo trattamento prende il sopravvento sui reni danneggiati. Rimuove i rifiuti, il sale, l'acqua in eccesso e le sostanze chimiche come il fosfato dal sangue.

Oltre alla dieta e alla dialisi, probabilmente avrai bisogno di farmaci per aiutare il tuo corpo a rimuovere il fosfato in eccesso. Alcuni farmaci aiutano a ridurre la quantità di fosfato che il tuo intestino assorbe dagli alimenti che mangi. Questi includono:

• leganti del fosfato a base di calcio (acetato di calcio e carbonato di calcio)
• lantanio (Fosrenol)
• sevelamer cloridrato (Renagel) e sevelamer carbonato (Renvela)

Può essere prevenuto?

L'iperfosfatemia è spesso una complicanza della malattia renale cronica. Un modo per ridurre il rischio è rallentare il danno renale. Proteggi i tuoi reni trattando la causa della tua malattia renale.

• L'ipertensione può indebolire i vasi sanguigni che forniscono sangue ricco di ossigeno ai reni. L'assunzione di farmaci per la pressione sanguigna come gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) o i bloccanti del recettore dell'angiotensina II può abbassare la pressione sanguigna e proteggere i reni.
• Il fluido in eccesso nel tuo corpo può sopraffare i reni danneggiati. L'assunzione di una pillola d'acqua (diuretica) può aiutare a ripristinare il corretto equilibrio dei liquidi nel corpo.

prospettiva

Livelli elevati di fosfato nel sangue possono aumentare il rischio di gravi problemi medici e altre complicazioni. Il trattamento dell'iperfosfatemia con cambiamenti dietetici e farmaci il prima possibile può prevenire queste complicazioni. Il trattamento può anche rallentare i problemi alle ossa legati alla malattia renale cronica.