Quali sono le mie opzioni terapeutiche per l'insufficienza cardiaca sistolica? Parla con il tuo medico

Panoramica

L'insufficienza cardiaca sistolica è una condizione in cui il cuore non pompa normalmente. Se il tuo ventricolo sinistro non si contrae abbastanza bene, potresti avere un'insufficienza cardiaca sistolica.

I sintomi dell'insufficienza cardiaca sistolica includono affaticamento, mancanza di respiro, aumento di peso e tosse.

Esistono alcuni altri tipi di insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca diastolica si verifica quando il ventricolo sinistro non si rilassa normalmente. L'insufficienza cardiaca ventricolare destra si verifica quando il lato deossigenato non si contrae normalmente.

Se ti è stata diagnosticata un'insufficienza cardiaca sistolica, probabilmente hai molte domande sulla condizione e su come viene trattata. Continua a leggere per le risposte alle domande più frequenti e considera l'utilizzo di questi punti come guida per avviare discussioni con il tuo medico.

Se soffro di insufficienza cardiaca sistolica, quali sono le mie opzioni terapeutiche?

L'insufficienza cardiaca sistolica deve essere trattata con diversi tipi di farmaci. L'obiettivo della terapia per questo tipo di insufficienza cardiaca è ridurre il carico sul cuore e interrompere le sostanze chimiche che possono portare all'indebolimento del cuore nel tempo. A sua volta, il tuo cuore dovrebbe funzionare in modo più efficiente e migliorare la qualità della tua vita.

I farmaci includono:

Beta-bloccanti

Questo tipo di farmaco è utile per rallentare la frequenza cardiaca, ridurre la pressione sanguigna, diminuire la forza con cui il cuore si contrae e persino invertire il danno cardiaco. Questi farmaci agiscono bloccando i recettori beta, che possono essere stimolati dall'adrenalina o dalla norepinefrina.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE)

L'angiotensina è un ormone prodotto dal tuo corpo. Stabilizza la circolazione restringendo i vasi sanguigni. Questo aumenta la pressione sanguigna.

Quando hai un cuore sano, l'angiotensina aiuta a garantire che la pressione sanguigna non si abbassi troppo. Quando si soffre di insufficienza cardiaca, la regolazione dell'angiotensina è disturbata e i livelli possono essere eccessivi.

Con l'insufficienza cardiaca sistolica, abbassare la pressione sanguigna può ridurre il peso del cuore. Gli ACE inibitori interrompono l'enzima di conversione dell'angiotensina, che rilassa i vasi sanguigni e riduce la ritenzione di liquidi. Questo abbassa la pressione sanguigna e fa riposare il tuo cuore, così il tuo cuore non deve lavorare così duramente per far circolare il sangue.

Bloccanti del recettore dell'angiotensina II

Questo farmaco, spesso abbreviato in "ARB", ha benefici molto simili agli ACE inibitori poiché agisce sullo stesso percorso. Se non riesci a tollerare gli ACE inibitori a causa di una reazione come tosse o gonfiore, il medico può prescriverti invece degli antagonisti del recettore dell'angiotensina II. Gli ACE inibitori e gli antagonisti del recettore dell'angiotensina II non sono usati insieme.

Inibitori del recettore dell'angiotensina-neprilisina

Questo tipo di farmaco combinato, denominato in breve "ARNi", accoppia un bloccante del recettore dell'angiotensina con un inibitore della neprilisina. In alcune persone, questo tipo di trattamento combinato può essere l'opzione più efficace.

Un esempio di questo tipo di farmaco è un trattamento che combina valsartan e sacubitril (Entresto). Funziona per allargare i vasi sanguigni, riducendo anche il liquido in eccesso nel corpo.

Diuretici

Comunemente noto come pillole d'acqua, questo farmaco aiuta a prevenire l'accumulo di liquidi in eccesso nel corpo. Potresti aver aumentato la sete e la minzione.

I potenziali benefici includono respirazione più facile e gonfiore o gonfiore ridotto. Questi farmaci vengono somministrati solo per alleviare i sintomi e non ti aiutano a vivere più a lungo o a cambiare il corso della malattia.

Antagonisti dell'aldosterone

Questo farmaco funziona anche sul sistema dell'ormone dello stress che viene attivato nell'insufficienza cardiaca. Di solito fa parte della combinazione di farmaci usati per trattare l'insufficienza cardiaca sistolica.

Inoltre, questo farmaco può causare alti livelli di potassio. Potrebbe essere necessario prestare molta attenzione alla dieta in modo da non accumulare troppo potassio.

Digossina

Chiamato anche digitale, questo farmaco rallenta la frequenza cardiaca aumentando la forza della contrazione del muscolo cardiaco. Il medico può prescriverti questo farmaco se hai un problema di ritmo cardiaco come la fibrillazione atriale.

Questo farmaco è stato collegato ad alcuni esiti avversi e tossicità, quindi dovrebbe essere usato con attenzione.

Inotropi

Si tratta di una classe di farmaci per via endovenosa solitamente somministrati in ambiente ospedaliero. Aiutano a mantenere la pressione sanguigna e migliorano l'azione di pompaggio del cuore. Questi farmaci sono consigliati solo per un uso a breve termine.

Vasodilatatori

Un altro tipo importante di farmaci per il cuore sono i vasodilatatori, come l'idralazina e i nitrati. Questi trattamenti aiutano a dilatare o rilassare i vasi sanguigni. Quando i vasi sanguigni sono rilassati, la pressione sanguigna si abbassa. Questo aiuta il tuo cuore a pompare più facilmente il sangue.

Il medico può anche prescriverti un anticoagulante per ridurre il rischio di coagulazione, soprattutto se hai problemi di ritmo cardiaco, come la fibrillazione atriale.

Il tuo trattamento si concentrerà probabilmente anche sull'affrontare le condizioni di salute correlate, come ipertensione, diabete e colesterolo alto. Ad esempio, il medico può raccomandare le statine per il trattamento del colesterolo.

È importante se soffro di insufficienza cardiaca sistolica o diastolica?

L'insufficienza cardiaca sistolica è anche nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (HFrEF). La frazione di eiezione misura la quantità di sangue che scorre nel ventricolo sinistro viene pompata ad ogni battito cardiaco.

La frazione di eiezione normale è generalmente superiore al 55 percento. Con l'insufficienza cardiaca sistolica, il tuo cuore non può pompare tanto sangue dal ventricolo sinistro come dovrebbe. Una disfunzione sistolica lieve significa una frazione di eiezione del ventricolo sinistro del 40-50%. La condizione è considerata moderata dal 30 al 40 percento e grave meno del 30 percento.

L'altro tipo di insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro è chiamata insufficienza cardiaca diastolica, nota anche come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione preservata (HFpEF). In questo caso, il ventricolo sinistro può pompare correttamente ma non è in grado di rilassarsi normalmente tra i battiti.

A differenza del trattamento per l'insufficienza cardiaca sistolica, il trattamento per l'insufficienza cardiaca diastolica tende a concentrarsi sul trattamento delle condizioni correlate. Questo può includere ipertensione, apnea notturna, diabete, ritenzione di sale e obesità. Tutte queste condizioni contribuiscono all'insufficienza cardiaca.

Per questo motivo, è utile conoscere la tua diagnosi specifica. Il medico può dirti se soffri di insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro e se è sistolica o diastolica.

Cosa può succedere se non prendo farmaci?

Quando si verifica un'insufficienza cardiaca sistolica, il corpo non può far circolare correttamente il sangue. Senza farmaci, il tuo corpo cerca di compensare e ripristinare questa circolazione. Il tuo sistema nervoso simpatico attiva e aumenta la tua gittata cardiaca facendo battere il tuo cuore sempre più forte.

Questa risposta di compensazione non è pensata per essere attivata continuamente. Ciò fa sì che i recettori nel tuo cuore che attivano il sistema nervoso simpatico si regolino verso il basso. Il tuo cuore non riesce a tenere il passo con la domanda in corso e la compensazione cambia in scompenso. L'insufficienza cardiaca peggiora e il ciclo continua.

I farmaci rallentano la progressione dell'insufficienza cardiaca interrompendo la risposta del sistema nervoso simpatico. Aiuta a ridurre il peso sul tuo cuore. Svolge anche un ruolo nella regolazione della gittata cardiaca e nella stabilizzazione della circolazione.

I farmaci hanno effetti collaterali?

La maggior parte dei farmaci ha effetti collaterali, quindi chiedi al tuo medico cosa aspettarti dal farmaco che stai assumendo.

Gli effetti collaterali comuni dei farmaci per l'insufficienza cardiaca includono vertigini, nausea, mal di testa e alterazioni dell'appetito. Alcuni effetti collaterali sono innocui mentre altri richiedono cure mediche immediate. Il medico può spiegare quali effetti collaterali sono motivo di preoccupazione e quando sottoporli a una valutazione medica.

Prenderò più di un tipo di farmaco?

Un approccio terapeutico efficace per l'insufficienza cardiaca prevede l'assunzione di più di un farmaco, di solito una combinazione di farmaci.

Ad esempio, gli studi hanno dimostrato che gli ACE-inibitori riducono il rischio di morire per insufficienza cardiaca del 17%. Ma l'aggiunta di un farmaco beta-bloccante migliora la riduzione del rischio fino al 35%. Includere lo spironolattone, antagonista dell'aldosterone, migliora ulteriormente il risultato.

Una terapia farmacologica combinata può ridurre il rischio di morire di insufficienza cardiaca nei prossimi due anni fino al 50%.

Come posso rendere più efficace il mio farmaco?

Per aiutare i tuoi farmaci a funzionare bene, assumili come prescritto. Prendi la quantità raccomandata dal tuo medico, nei tempi giusti.

Presta attenzione alle istruzioni aggiuntive del medico o del farmacista. Ad esempio, nota se puoi assumere il farmaco con il cibo e se determinati cibi, bevande o integratori vitaminici possono interferire con il funzionamento del farmaco. Chiedi sempre al tuo medico prima di assumere integratori.

Annota tutti i farmaci che prendi e tieni l'elenco con te. Se hai domande, scrivi anche quelle e assicurati di chiedere al tuo medico.

Il cibo da asporto

L'insufficienza cardiaca sistolica, o insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta, è curabile con i farmaci. Senza farmaci, l'insufficienza cardiaca tende a peggiorare. L'obiettivo del trattamento è migliorare la qualità della tua vita, ridurre il rischio di essere ricoverato in ospedale, ridurre i sintomi e migliorare la funzione del tuo cuore.

Assuma sempre i farmaci come prescritto. Il tuo medico può dirti di più su come funzionano i tuoi farmaci e perché te li consigliano.