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Capire le tue opzioni
Il bruciore di stomaco è già abbastanza difficile. Dare un senso alle tue scelte di farmaci per la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) può renderlo ancora più difficile.
Due degli inibitori della pompa protonica (PPI) più comunemente prescritti sono l'omeprazolo (Prilosec) e l'esomeprazolo (Nexium). Entrambi sono ora disponibili come farmaci da banco (OTC).
Dai un'occhiata più da vicino a entrambi per vedere quali benefici può offrire un farmaco rispetto all'altro.
Perché gli IPP funzionano
Le pompe protoniche sono enzimi presenti nelle cellule parietali dello stomaco. Fanno acido cloridrico, l'ingrediente principale dell'acido gastrico.
Il tuo corpo ha bisogno di acido gastrico per la digestione. Tuttavia, quando il muscolo tra lo stomaco e l'esofago non si chiude correttamente, questo acido può finire nell'esofago. Ciò provoca la sensazione di bruciore al petto e alla gola associata a GERD.
Può anche causare:
- asma
- tosse
- polmonite
Gli IPP riducono la quantità di acido prodotta dalle pompe protoniche. Funzionano meglio se li prendi da un'ora a 30 minuti prima di un pasto. Dovrai prenderli per diversi giorni prima che siano completamente efficaci.
Gli IPP sono in uso dal 1981. Sono considerati il farmaco più efficace per ridurre l'acidità di stomaco.
Perché sono prescritti
Gli IPP come Nexium e Prilosec sono usati per trattare le condizioni correlate all'acido gastrico, tra cui:
- GERD
- bruciore di stomaco
- esofagite, che è infiammazione o erosione dell'esofago
- ulcere gastriche e duodenali, che sono causate da Helicobacter pylori (H. pylori) infezioni o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Sindrome di Zollinger-Ellison, che è una malattia in cui i tumori provocano la produzione di acido gastrico eccessivo
Differenze
L'omeprazolo (Prilosec) e l'esomeprazolo (Nexium) sono farmaci simili. Tuttavia, ci sono piccole differenze nella loro composizione chimica.
Prilosec contiene due isomeri del farmaco omeprazolo, mentre Nexium contiene solo un isomero.
Isomero è un termine per una molecola che include le stesse sostanze chimiche, ma è organizzato in modo diverso. Quindi, potresti dire che omeprazolo ed esomeprazolo sono fatti degli stessi mattoni, ma messi insieme in modo diverso.
Sebbene le differenze negli isomeri possano sembrare minori, possono provocare differenze nel modo in cui funzionano i farmaci.
Ad esempio, l'isomero contenuto in Nexium viene elaborato più lentamente di Prilosec nel tuo corpo. Ciò significa che i livelli del farmaco sono più alti nel flusso sanguigno e che l'esomeprazolo può ridurre la produzione di acido per un periodo di tempo più lungo.
Potrebbe anche funzionare leggermente più velocemente per trattare i sintomi rispetto all'omeprazolo. L'esomeprazolo viene anche scomposto in modo diverso dal fegato, quindi può portare a un minor numero di interazioni farmacologiche rispetto all'omeprazolo.
Efficacia
Alcuni studi indicano che le differenze tra omeprazolo ed esomeprazolo possono offrire alcuni vantaggi a persone con determinate condizioni.
Uno studio precedente del 2002 ha rilevato che l'esomeprazolo forniva un controllo più efficace della GERD rispetto all'omeprazolo alle stesse dosi.
Secondo uno studio successivo nel 2009, l'esomeprazolo ha offerto un sollievo più rapido rispetto all'omeprazolo nella prima settimana di utilizzo. Dopo una settimana, il sollievo dai sintomi era simile.
Tuttavia, in un articolo del 2007 su American Family Physician, i medici hanno messo in dubbio questi e altri studi sugli IPP. Hanno citato preoccupazioni come:
- differenze nella quantità di principi attivi forniti negli studi
- la dimensione degli studi
- i metodi clinici utilizzati per misurare l'efficacia
Gli autori hanno analizzato 41 studi sull'efficacia degli IPP. Hanno concluso che c'è poca differenza nell'efficacia degli IPP.
Quindi, mentre ci sono alcuni dati che suggeriscono che l'esomeprazolo è più efficace nell'alleviare i sintomi, la maggior parte degli esperti concorda sul fatto che gli IPP hanno effetti simili nel complesso.
L'American College of Gastroenterology afferma che non ci sono grandi differenze nel modo in cui i diversi PPI funzionano per il trattamento della GERD.
Il prezzo del sollievo
La più grande differenza tra Prilosec e Nexium era il prezzo al momento della revisione.
Fino a marzo 2014, Nexium era disponibile solo su prescrizione e a un prezzo notevolmente più alto. Nexium offre ora un prodotto da banco (OTC) a un prezzo competitivo con Prilosec OTC. Tuttavia, l'omeprazolo generico può essere meno costoso di Prilosec OTC.
Tradizionalmente, le compagnie di assicurazione non coprivano i prodotti OTC. Tuttavia, il mercato PPI ha portato molti a rivedere la loro copertura di Prilosec OTC e Nexium OTC. Se la tua assicurazione non copre ancora gli IPP da banco, una prescrizione di omeprazolo o esomeprazolo generico potrebbe essere la tua migliore opzione.
DROGA "ANCHE IO"?Nexium è talvolta chiamato un farmaco "anch'io" perché è così simile a Prilosec, un farmaco esistente. Alcune persone pensano che i farmaci "anche io" siano solo un modo per le aziende farmaceutiche di fare soldi copiando farmaci che sono già disponibili. Ma altri hanno sostenuto che i farmaci "anche io" possono effettivamente ridurre i costi dei farmaci, perché incoraggiano la concorrenza tra le case farmaceutiche.
Collabora con il tuo medico o farmacista per decidere quale PPI è il migliore per te. Oltre al costo, considera cose come:
- effetti collaterali
- altre condizioni mediche
- altri farmaci che stai assumendo
Effetti collaterali
La maggior parte delle persone non ha effetti collaterali dagli IPP. Raramente, le persone possono sperimentare:
- diarrea
- nausea
- vomito
- mal di testa
Questi effetti collaterali possono essere più probabili con l'esomeprazolo che con l'omeprazolo.
Si ritiene inoltre che entrambi questi PPI possano aumentare il rischio di:
- fratture della colonna vertebrale e del polso nelle donne in postmenopausa, soprattutto se i farmaci vengono assunti per un anno o più oa dosi più elevate
- infiammazione batterica del colon, soprattutto dopo il ricovero
- polmonite
- carenze nutrizionali, comprese le carenze di vitamina B-12 e magnesio
Un collegamento al possibile rischio di demenza è stato segnalato nel 2016, ma uno studio di conferma più ampio nel 2017 ha stabilito che non vi era alcun aumento del rischio di demenza dall'uso degli IPP.
Molte persone sperimentano una produzione eccessiva di acido quando smettono di usare gli IPP. Tuttavia, il motivo per cui questo accade non è completamente compreso.
Per la maggior parte dei problemi di acidità di stomaco, si consiglia di assumere PPI per non più di 4-8 settimane a meno che il medico non determini che è necessaria una durata della terapia più lunga.
Alla fine della durata del trattamento raccomandata, dovresti ridurre gradualmente il farmaco. Collabora con il tuo medico per farlo.
Avvertimenti e interazioni
Prima di prendere uno dei farmaci, parla con il tuo medico per conoscere i fattori di rischio e le interazioni farmacologiche ad essi associati.
Fattori di rischio
- sono di origine asiatica, poiché il tuo corpo potrebbe impiegare più tempo per elaborare gli IPP e potresti aver bisogno di un dosaggio diverso
- ha una malattia del fegato
- hanno avuto bassi livelli di magnesio
- è incinta o sta pianificando una gravidanza
- stanno allattando
Interazioni farmacologiche
Informa sempre il tuo medico di tutti i farmaci, le erbe e le vitamine che prendi. Prilosec e Nexium possono interagire con altri farmaci che potresti assumere.
La Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha emesso un avvertimento che il farmaco in Prilosec riduce l'efficacia del fluidificante del sangue clopidogrel (Plavix).
Non dovresti prendere i due farmaci insieme. Altri PPI non sono inclusi nell'avviso perché non sono stati testati per questa azione.
Questi farmaci non devono essere assunti con Nexium o Prilosec:
- clopidogrel
- delavirdina
- nelfinavir
- rifampicina
- rilpivirina
- risedronato
- Erba di San Giovanni
Altri farmaci possono interagire con Nexium o Prilosec, ma possono comunque essere assunti con entrambi i farmaci. Informi il medico se assume uno qualsiasi di questi farmaci in modo che possano valutare il rischio:
- anfetamine
- aripiprazolo
- atazanavir
- bifosfonati
- bosentan
- carvedilolo
- cilostazolo
- citalopram
- clozapina
- ciclosporina
- dextroamphetamine
- escitalopram
- farmaci antifungini
- fosfenitoina
- ferro
- idrocodone
- mesalamina
- metotrexato
- metilfenidato
- fenitoina
- raltegravir
- saquinavir
- tacrolimus
- warfarin o altri antagonisti della vitamina K.
- voriconazolo
Il cibo da asporto
In generale, puoi scegliere il PPI che è prontamente disponibile e costa meno. Ma tieni presente che gli IPP trattano solo i sintomi di GERD e altri disturbi. Non trattano la causa e sono indicati solo per un uso a breve termine, a meno che il medico non decida diversamente.
I cambiamenti nello stile di vita dovrebbero essere i primi passi per controllare la GERD e il bruciore di stomaco. Potresti provare:
- controllo del peso
- evitare pasti abbondanti prima di dormire
- smettere o astenersi dall'uso del tabacco, se lo usi
Nel tempo, GERD a lungo termine può portare al cancro esofageo. Sebbene poche persone con GERD abbiano il cancro esofageo, è importante essere consapevoli del rischio.
Gli IPP hanno effetto gradualmente, quindi potrebbero non essere la risposta per il bruciore di stomaco o il reflusso occasionale.
Le alternative possono offrire sollievo per l'uso occasionale, come ad esempio:
- compresse masticabili di carbonato di calcio
- liquidi come idrossido di alluminio e idrossido di magnesio (Maalox) o alluminio / magnesio / simeticone (Mylanta)
- farmaci che riducono l'acidità come famotidina (Pepcid) o cimetidina (Tagamet)
Tutti questi sono disponibili come farmaci da banco.
