Suggerimenti dettagliati per l'ottimizzazione del Medtronic 670G

Pubblicato originariamente il 4 giugno 2018.

Il nuovo sistema 670G di Medtronic per la gestione del diabete è davvero entusiasmante: combina una pompa per insulina e CGM (monitoraggio continuo del glucosio) con un algoritmo per mantenere il glucosio nel range. È soprannominato un "sistema ibrido a circuito chiuso" perché ha sia la modalità automatica che quella manuale, ma è essenzialmente la prima iterazione di come sarà alla fine un pancreas artificiale.

Essendo un prodotto di prima generazione, è difficile da navigare per molti nuovi utenti. Abbiamo avuto la fortuna di parlare con un certo numero di PWD esperti di tecnologia (persone con diabete), inclusi alcuni che lavorano nel settore del diabete, per raccogliere questo elenco piuttosto dettagliato di suggerimenti. Questi non sono i consigli "ufficiali" che sentirai dal produttore, ma piuttosto consigli pratici del mondo reale che provengono direttamente dalla bocca di coloro che hanno utilizzato questo nuovo sistema Minimed.

Se stai utilizzando o considerando il 670G, potresti voler stampare questa guida:

Migliori pratiche per un uso ottimale del Medtronic 670G

Calibrazioni: pronto, impostato ... fallo funzionare!

• Eseguire 3-4 calibrazioni al giorno per ottimizzare le letture del sensore. Cioè, vai avanti ed esegui tutti i controlli glicemici (glicemia) extra dal polpastrello che fai comunque ogni giorno, e assicurati di inserirli come calibrazioni fino a quando non ottieni almeno 3-4 pollici.

• A volte la pompa chiede senza senso un "BG" di conferma per tormentarti anche quando sei abbastanza sicuro che non sia necessario. Non saltare questo: vai avanti e inserisci una calibrazione per migliorare le letture del sensore.

Modalità manuale e automatica:

Quando ti alleni sul 670G, c'è un periodo iniziale di 7 giorni in cui impari a passare dalla modalità manuale alla modalità automatica. Dovresti cercare di ottimizzare le tue velocità basali durante questo periodo. Anche essere consapevoli:

• Sul 670G è possibile utilizzare una basale temporanea in modalità manuale ma non in modalità automatica, dove l'unica opzione è la sospensione dell'erogazione di insulina su bassa (che non può essere programmata).

• Se torni alla modalità manuale dopo essere stato in modalità automatica per un po 'di tempo, potrebbe essere necessario modificare il rapporto I: C su un numero più alto, cioè meno aggressivo, per prevenire i bassi (vedi sotto).

Rapporti insulina / carboidrati:

• Il rapporto tra insulina e carboidrati (I: C) sarà più aggressivo quando si utilizza il 670. Quindi, quando si inserisce la configurazione in modalità manuale la prima settimana, provare a diminuire il rapporto I: C di 1-2 punti. Ad esempio, se il normale rapporto I: C è 10, ridurre tale numero a 8 o 9 nella nuova configurazione della pompa.

Velocità basali:

La "dose basale giornaliera totale" scende in modalità automatica, in parte perché è programmata per diminuire la dose basale automatica per difendersi in modo aggressivo dalle ipoglicemie. La diminuzione può anche essere dovuta in parte a:

• il più aggressivo I: C Ratio
• il fatto che molti utenti inseriscano "carboidrati falsi" per ridurre la glicemia dal target di correzione di 150 mg / dL al target basale automatico preimpostato di 120 mg / dL, e
• più ti affidi ai boli di "carboidrati falsi" per reindirizzare le correzioni fino a 120 mg / dL, minore è la necessità di Auto Basal per facilitare queste correzioni

Azione dell'insulina:

L'impostazione normale del microinfusore per il tempo di azione dell'insulina è solitamente di 4 ore, ma con il 670G, probabilmente scenderà da 3 a 3,5 ore. Sii consapevole di questo quando inserisci la tua configurazione. In particolare, l'azione dell'insulina sulle pompe precedenti è tipicamente impostata su:

• 4 ore per PWD adulti con normale sensibilità all'insulina
• 5-6 ore per PWD pediatrici o PWD anziani di tipo 1 che sono sensibili all'insulina
• 3 ore o meno per PWD resistenti all'insulina

Esercizio di manipolazione:

Come notato, il 670G difenderà in modo aggressivo dall'ipoglicemia mentre è in modalità automatica. Se si utilizza la modalità manuale per la maggior parte del tempo, il passaggio alla modalità automatica consentirà aumenti di attività da lievi a moderati senza la necessità di modificare la glicemia target da 120 a 150 mg / dL.

Per attività faticose, potrebbe essere necessario modificare il target glicemico in modalità automatica a 150 mg / dL e integrare con carboidrati.

BG di conferma:

• Le conferme vengono richieste quando la glicemia supera gli obiettivi bassi o alti o se sei stato al tasso basale automatico massimo o minimo per più di 2,5 ore in modalità automatica.

• I boli pre-pasto tempestivi per pasti e spuntini ridurranno i livelli glicemici elevati e ridurranno al minimo il tempo in cui l'Auto Basal rimane parcheggiata alla velocità massima.

• La correzione della glicemia a ≤120 mg / dL con "carboidrati falsi" imposterà Auto Basal al minimo e potrebbe causare la necessità di più glicemici di conferma. Solo così lo sai!

Uno dei nostri collaboratori a questo elenco in realtà ci ha detto: "Ho concluso che essere in grado di evitare frequenti ipoglicemie vale la seccatura di gestire tutti gli avvisi e le notifiche in eccesso".

Spero che sia di aiuto!