Cos'è il CVA?
L'angolo costovertebrale (CVA) si trova sulla schiena nella parte inferiore della gabbia toracica alla 12a costola. È l'angolo di 90 gradi formato tra la curva di quella costola e la colonna vertebrale.
"Costo" deriva dalla parola latina per costola e "vertebra" dalla parola latina per giuntura.
I tuoi reni si trovano dietro il CVA su ciascun lato. Il dolore in quest'area del fianco può indicare un'infezione renale, un problema alla schiena o un altro tipo di problema interno. È meglio consultare un medico quando si ha tenerezza o dolore in quest'area.
Diagramma dell'angolo costovertebrale
Usa questo diagramma 3D interattivo per esplorare la posizione dell'angolo costovertebrale:
Cause del dolore
Il dolore o la tenerezza in quest'area possono essere causati da molte cose. Il tipo di dolore CVA e i sintomi che hai possono indicare la causa del dolore. Ecco alcune possibili cause:
Infezione al rene
I reni sono una probabile causa di dolore CVA a causa della loro posizione. Il dolore ai reni può essere su uno o entrambi i lati. Se il tuo dolore CVA è accompagnato da febbre o brividi e pus o sangue nelle urine, potresti avere un'infezione.
La pielonefrite, o infezione renale, è abbastanza comune. Colpisce 15 su 10.000 femmine e 3 su 10.000 maschi. Ogni anno vengono diagnosticati più di 250.000 casi. La causa dell'infezione è generalmente batterica, proveniente dalle basse vie urinarie. Nel 70-95% dei casi, i batteri lo sono E. coli.
La pielonefrite è una delle infezioni gravi più comuni delle giovani donne. Se non adeguatamente trattate, le infezioni renali possono essere pericolose per la vita.
La pielonefrite è anche una complicanza grave comune della gravidanza, che colpisce l'1-2% delle donne in gravidanza.
Dovresti consultare immediatamente il medico se manifesti sintomi di pielonefrite.
Calcoli renali
Quando i minerali e il sale si raggruppano nei reni, possono formare dei calcoli. Le pietre potrebbero non essere dolorose se sono piccole. Ma i calcoli renali più grandi possono essere molto dolorosi mentre si muovono attraverso le vie urinarie. L'obesità e il diabete sono fattori di rischio per la formazione di calcoli renali.
I calcoli renali sono un problema comune. Una valutazione nazionale del 2012 ha rilevato che i calcoli renali colpiscono circa 1 persona su 11 negli Stati Uniti. Sono colpiti più uomini che donne.
Se hai un dolore acuto nella regione CVA, potresti avere un calcolo renale di grandi dimensioni. Altri sintomi dei calcoli renali sono:
- dolore al basso ventre
- dolore durante la minzione
- sangue nelle urine
- nausea e vomito
- brividi o febbre
Malattia policistica renale
La malattia del rene policistico è ereditaria, ma i suoi sintomi di solito non vengono notati fino a un'età compresa tra i 30 e i 50 anni.
Questa malattia fa sì che le cisti piene di liquido danneggino il tessuto renale e ingrandiscano i reni. Alla fine questo può portare a insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale.
Il dolore nella regione CVA può essere un sintomo precoce. Altri sintomi includono:
- dolore o tenerezza addominale
- sangue nelle urine
- minzione frequente
- pelle che si ammacca facilmente
- fatica
Infezione del tratto urinario
L'infezione del tratto urinario (UTI) è un'infezione batterica molto comune. Secondo uno studio del 2015, i sintomi di UTI sono stati responsabili di circa 10,5 milioni di visite mediche negli uffici statunitensi nel 2007, costando all'economia 3,5 miliardi di dollari all'anno in costi sanitari e tempo di lavoro perso.
I sintomi di UTI dipendono da dove si trova l'infezione. La tenerezza e il dolore nell'area CVA è un sintomo di una UTI del tratto superiore. Questo può influire sui reni. Altri sintomi includono:
- brividi e febbre
- nausea e vomito
Le IVU del tratto inferiore colpiscono l'uretra e la vescica. I sintomi includono:
- aumento della frequenza e dell'urgenza della minzione
- urina insanguinata o torbida
- bruciore con la minzione
- dolore pelvico o rettale
Ostruzione delle vie urinarie
L'ostruzione delle vie urinarie è un blocco parziale o totale del normale flusso di urina attraverso i reni, la vescica o l'uretra. È abbastanza diffuso, da 5 su 10.000 persone a 5 su 1.000, a seconda della causa.
L'ostruzione può essere strutturale nei bambini, causata da un difetto congenito. Nei giovani adulti è solitamente causato da un calcolo nel rene o nel tratto urinario. Nelle persone anziane, le cause includono:
- tumori
- ingrossamento della prostata
- cancro alla prostata
- pietre
I sintomi variano a seconda del tipo di ostruzione. Il dolore e la tenerezza nell'area CVA sono un sintomo. Altri includono:
- nausea e vomito
- cambiamenti nella minzione
Costocondrite
La costocondrite è un'infiammazione della cartilagine che collega una costola allo sterno. Il dolore può variare da lieve a grave. A volte il dolore può imitare quello di una condizione cardiaca. Può anche causare dolore nell'area CVA.
La causa esatta della costocondrite non è sempre nota. Può derivare da un trauma, da uno sforzo o da un virus. Questo dolore scompare nel tempo.
Altre cause
Ci sono altre possibili cause di dolore CVA, tra cui:
- trauma al torace o alla colonna vertebrale
- lussazione articolare
- frattura della costola
- appendicite
- herpes zoster
- ascesso addominale
- Malattia infiammatoria pelvica
Diagnosi
Rivolgiti a un medico se soffri di dolore o indolenzimento da CVA. È importante trovare la causa del dolore e trattarlo.
Una valutazione standard che il medico può eseguire per la tenerezza CVA è posizionare una mano piatta sull'area CVA e battere la mano piatta con l'altro pugno. Questo per consentire al rene di vibrare. Puoi stare in piedi, seduto o sdraiato quando il medico lo fa. Se non senti alcun dolore quando il medico lo fa, il coinvolgimento dei reni può essere escluso. Ecco un video che mostra la valutazione.
Insieme alla valutazione CVA, il medico prenderà la tua storia medica e ti chiederà dei tuoi sintomi. Le domande potrebbero includere:
- Quando hanno cominciato?
- Quanto durano?
- C'è qualcosa che li rende migliori?
Ti esamineranno fisicamente e probabilmente ordineranno diversi test per confermare cosa sta causando il tuo dolore. I test possono includere:
- analisi delle urine per cercare batteri
- urinocoltura per determinare batteri specifici
- analisi del sangue
- radiografie addominali
- ecografia renale
- Risonanza magnetica o TC per cercare le cisti
Potresti avere altri test, a seconda dei tuoi sintomi particolari e di ciò che il medico sospetta come causa.
Fattori di rischio
I fattori di rischio per la tenerezza e il dolore CVA variano a seconda della causa iniziale del dolore. Il tuo rischio è correlato alla condizione iniziale. Ad esempio, se hai IVU ricorrenti, specialmente quelle che coinvolgono le vie urinarie superiori, hai un rischio maggiore di dolore e tenerezza ricorrenti di CVA.
Altri fattori che possono aumentare il rischio sono:
- calcoli renali
- storia familiare di calcoli renali o infezioni del tratto urinario
- diabete
- storia familiare di malattia renale, infarto o ictus
- gravidanza
- rapporti sessuali tre o più volte alla settimana
- incontinenza da stress
- uso recente di spermicidi
- trauma
Trattamento
Il trattamento dipenderà dalla causa del dolore CVA. Se la causa è ricorrente, potresti essere indirizzato a uno specialista.
Infezione al rene
Se hai un'infezione renale, ti verranno prescritti antibiotici. La tua infezione dovrebbe risolversi in 48-72 ore.
Se l'infezione è grave o se sei incinta, potresti essere ricoverata in ospedale per cure.
Calcoli renali
Il trattamento per i calcoli renali dipende dalla loro gravità. Per i calcoli piccoli, il medico può raccomandare farmaci antidolorifici e dirti di bere molti liquidi per aiutare a scovare i calcoli.
Per le pietre più grandi, il medico può usare la litotripsia. Ciò comporta l'uso di onde d'urto per rompere la pietra in pezzi più piccoli che possono fuoriuscire attraverso l'urina.
Un altro possibile trattamento è l'ureteroscopia. In questo trattamento, il medico utilizza uno strumento per trovare la pietra e romperla in pezzi più piccoli. Oppure, se è piccolo, il medico può rimuoverlo.
Avrai l'anestesia generale per la procedura di litotripsia o ureteroscopia.
UTI
Gli antibiotici sono prescritti per le IVU, specifici per i batteri coinvolti. La resistenza agli antibiotici può essere un problema. Nuove terapie sono in fase di sviluppo per affrontare questo problema.
La linea di fondo
Quando hai dolore o tenerezza nell'area CVA, dovresti consultare il tuo medico. È importante scoprire che cosa sta causando il dolore e trattare quella condizione.
Il dolore CVA è spesso il segno di un problema ai reni come calcoli renali o un'infezione. Potrebbe anche essere un UTI. In tutti questi casi, un trattamento precoce può aiutare a evitare complicazioni.
-for-ed.jpg)
