Cosa causa la proteinuria
I tuoi reni ti mantengono in salute filtrando il sangue. Hanno piccoli vasi sanguigni chiamati glomeruli. Queste strutture rimuovono i rifiuti, che entrano nelle urine, e riassorbono le proteine che rimangono nel sangue.
Ma se i tuoi reni non funzionano correttamente, la proteina può fuoriuscire nelle tue urine. Il risultato sono alti livelli di proteine nelle urine, noti come proteinuria.
Esistono diversi tipi di proteinuria, tra cui:
- proteinuria glomerulare
- proteinuria tubulare
- proteinuria di trabocco
- proteinuria post renale
Inoltre, l'albuminuria è un tipo di proteinuria in cui la proteina in eccesso è l'albumina. È correlato alla proteinuria glomerulare. La proteinuria glomerulare è il tipo discusso di seguito.
La proteinuria può essere correlata a condizioni temporanee, come disidratazione o danni renali più gravi. Esploriamo le possibili cause della proteinuria, insieme ai suoi sintomi e al trattamento.
Cosa causa un alto contenuto di proteine nelle urine
Se hai la proteinuria, prendi nota degli altri sintomi. Ciò aiuterà un medico a identificare la causa sottostante.
Disidratazione
La disidratazione si verifica quando il tuo corpo perde troppi liquidi. È una causa comune e temporanea di proteinuria.
Il tuo corpo usa l'acqua per fornire nutrienti, come le proteine, ai reni. Ma senza abbastanza fluido, avrà difficoltà a farlo.
A loro volta, i reni non possono riconquistare correttamente le proteine. La proteina invece finisce nelle urine.
Altri sintomi dipendono dalla gravità della disidratazione. Potresti sperimentare:
- fatica
- mal di testa
- vertigini
- aumento della sete
- urina di colore scuro
- diminuzione della minzione
- secchezza delle fauci o della pelle
La disidratazione può essere causata da:
- diarrea
- vomito
- sudorazione eccessiva
- febbre
- non bere abbastanza acqua
Ipertensione
L'ipertensione, o ipertensione, può indebolire i vasi sanguigni nei reni. Ciò riduce la loro capacità di riassorbirsi alle proteine, che fluiscono nelle urine.
Poiché la pressione sanguigna alta si sviluppa lentamente, potresti non avere sintomi per anni. Ma se diventa grave, può causare:
- mal di testa
- fiato corto
- sangue dal naso
La maggior parte dei casi di ipertensione non ha una causa sottostante. Ma in alcune persone, l'ipertensione è dovuta a:
- malattie renali
- problemi alla tiroide
- apnea ostruttiva del sonno
- tumori della ghiandola surrenale
- alcuni farmaci, come il controllo delle nascite o i decongestionanti
Diabete mellito
Il diabete mellito è un disturbo metabolico che causa alti livelli di zucchero nel sangue. Esistono diversi tipi di diabete, incluso il diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Con il diabete, la glicemia alta costringe i reni a filtrare troppo il sangue. Ciò può causare danni ai reni, consentendo alle proteine di fuoriuscire nelle urine.
I sintomi del diabete dipendono dalla gravità e dal tipo. Tu forse hai:
- aumento della sete e della fame
- minzione frequente
- fatica
- vista annebbiata
- perdita di peso inspiegabile
Glomerulonefrite
La proteinuria può indicare glomerulonefrite o infiammazione dei glomeruli.
Normalmente, quando i glomeruli filtrano il sangue, riassorbono le proteine. Ma se sono feriti, le proteine possono passare ed entrare nelle urine.
La glomerulonefrite può causare una serie di sintomi chiamati sindrome nefrosica. Oltre alla proteinuria, questo include:
- iperlipidemia o livelli ematici elevati di grassi e colesterolo
- gonfiore alle gambe, ai piedi o alle caviglie
- ipoalbuminemia o bassi livelli di proteine nel sangue
Può anche causare ipertensione ed ematuria o globuli rossi nelle urine. Questo fa sembrare l'urina rosa o color cola.
In genere, la glomerulonefrite si verifica quando il sistema immunitario attacca i reni. È stato associato a:
- endocardite batterica
- HIV
- epatite B
- epatite C
- lupus
- nefropatia diabetica
- ipertensione
Malattia renale cronica
La malattia renale cronica (CKD) è la progressiva perdita della funzione renale. Può causare proteinuria nelle prime fasi, ma di solito non causa alcun sintomo evidente.
Man mano che la CKD progredisce, potresti sperimentare:
- fiato corto
- minzione frequente
- singhiozzo
- fatica
- nausea
- vomito
- problemi a dormire
- pelle secca e pruriginosa
- mani e piedi gonfi
- scarso appetito
Le seguenti malattie possono danneggiare i reni e portare a CKD:
- glomerulonefrite
- diabete
- ipertensione
- cardiopatia
- nefrite interstiziale
- malattia policistica renale
- infezioni renali ricorrenti
Se la CKD progredisce, può provocare insufficienza renale.
Malattie autoimmuni
Il sistema immunitario normalmente produce anticorpi e immunoglobuline che combattono gli organismi estranei. Ma se hai una malattia autoimmune, il sistema immunitario produce anticorpi e immunoglobuline che attaccano i tessuti del corpo. Queste sostanze sono chiamate autoanticorpi.
Se gli autoanticorpi danneggiano i glomeruli, può verificarsi un'infiammazione. Ciò porta a danni ai reni e, infine, alla proteinuria.
Le seguenti malattie autoimmuni sono associate alla proteinuria:
- Lupus eritematoso sistemico. Sebbene il lupus eritematoso sistemico (LES) coinvolga principalmente la pelle e le articolazioni, può anche interessare i reni.
- Sindrome di Goodpasture. Nella sindrome di Goodpasture, gli autoanticorpi attaccano specificamente i reni e i polmoni.
- Nefropatia da IgA. La nefropatia da IgA si verifica quando i depositi di immunoglobulina A si accumulano nei glomeruli.
Preeclampsia
Nella preeclampsia, una persona incinta sviluppa ipertensione durante o dopo le 20 settimane di gravidanza. Ciò altera temporaneamente la capacità dei reni di filtrare le proteine, che causa la proteinuria.
Altri sintomi di preeclampsia includono:
- mani e viso gonfi
- mal di testa
- vista annebbiata
- dolore addominale sul lato destro
- aumento di peso
Sebbene la preeclampsia di solito scompaia dopo il parto, è una condizione grave che può portare alla nascita pretermine. Le persone in gravidanza con preeclampsia devono essere attentamente monitorate.
Cancro
Nei casi più gravi, la proteinuria è dovuta al cancro. Diversi tipi di cancro sono associati ad alti livelli di proteine nelle urine, tra cui:
- carcinoma a cellule renali
- cancro ai polmoni
- cancro al seno
- cancro del colon-retto
- linfoma non-Hodgkin
- Linfoma di Hodgkin
- mieloma multiplo
Si pensa che l'effetto infiammatorio del cancro alteri la funzione renale.
In alcune condizioni, come il mieloma multiplo, si verifica un danno renale quando proteine anomale nel sangue si legano con proteine normali nelle urine. Quando la funzione renale diminuisce, più proteine finiscono nelle urine.
Anche se i sintomi del cancro variano notevolmente, i sintomi generali includono:
- perdita di peso inspiegabile
- fatica
- febbre
- dolore
- cambiamenti della pelle
Fattori di rischio per proteinuria
Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare proteinuria. I fattori di rischio comuni includono:
- Età. Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni sono più suscettibili alla disidratazione e ai problemi renali. Le persone incinte di età superiore ai 40 anni hanno un rischio maggiore di preeclampsia.
- Ipertensione. Le persone con pressione alta hanno un rischio maggiore di diabete e disturbi renali.
- Diabete. Il diabete è la causa più comune di CKD. È anche associato a preeclampsia e glomerulonefrite.
- Storia famigliare. È più probabile che sviluppi proteinuria se hai una storia familiare di malattia renale o preeclampsia.
- Alcune etnie. Le persone di origine afroamericana, latina, indiana americana e asiatica hanno un rischio maggiore di problemi ai reni.
- Essere in sovrappeso o obesi. Ipertensione, diabete e preeclampsia sono associati al sovrappeso o all'obesità.
Quali sono i sintomi delle proteine nelle urine?
Nelle prime fasi del danno renale, non avrai alcun sintomo. Questo perché ci sono solo piccole quantità di proteine nelle urine.
Ma con il progredire del danno renale, più proteine passeranno nelle urine. Ciò può causare sintomi come:
- urina schiumosa e schiumosa
- mani, piedi, viso o addome gonfi
- minzione frequente
- crampi muscolari durante la notte
- nausea
- vomito
- scarso appetito
Test per la presenza di proteine nelle urine
L'unico modo per diagnosticare la proteinuria è attraverso un test delle urine, che misura la quantità di proteine nelle urine.
Il test si svolge in uno studio medico. Durante la procedura, urini in una tazza per campioni. Il medico inserisce un'astina di livello o un bastoncino di plastica rivestito di sostanze chimiche nel campione di urina. Se contiene troppe proteine, il bastoncino cambierà colore.
Il resto dell'urina verrà inviato a un laboratorio, dove viene esaminato al microscopio.
Se il medico pensa che tu abbia problemi ai reni, ripeterà il test delle urine tre volte in tre mesi. Questo li aiuta a escludere cause temporanee di proteinuria.
Un medico potrebbe anche utilizzare i seguenti test per determinare la causa della tua proteinuria:
- Raccolta delle urine nelle 24 ore. In un test delle urine delle 24 ore, la tua urina viene raccolta nell'arco di 24 ore e inviata a un laboratorio.
- Analisi del sangue del tasso di filtrato glomerulare (GMR). Questo test controlla la tua funzionalità renale.
- Test di imaging. È possibile eseguire un'ecografia o una TAC, che scatta foto dettagliate dei reni e del tratto urinario.
- Biopsia renale. Un campione del tuo rene viene rimosso ed esaminato per i segni di danni ai reni.
Trattamento di proteinuria
Se hai una proteinuria temporanea o lieve, probabilmente non avrai bisogno di cure. Ma se hai una proteinuria costante, dovrai trattare la condizione sottostante.
Il trattamento può includere:
- Cambiamenti dietetici. In caso di malattie renali, diabete o ipertensione, un medico consiglierà cambiamenti dietetici specifici.
- Perdita di peso. Perdere peso può gestire condizioni che compromettono la funzione renale.
- Farmaci per la pressione sanguigna. Se soffri di ipertensione o diabete, il medico potrebbe prescriverti dei farmaci per abbassare la pressione sanguigna.
- Farmaci per il diabete. Potrebbe essere necessario un farmaco o una terapia insulinica per controllare la glicemia alta.
- Dialisi. Nella glomerulonefrite e nell'insufficienza renale, la dialisi viene utilizzata per gestire l'ipertensione e i liquidi.
Porta via
La proteinuria spesso significa che i tuoi reni non filtrano adeguatamente il sangue. Pertanto, l'obiettivo del trattamento è gestire la condizione sottostante. Un medico può creare un piano di trattamento per proteggere i reni.
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