Il modo in cui vediamo il mondo plasma chi scegliamo di essere e la condivisione di esperienze avvincenti può inquadrare il modo in cui ci trattiamo a vicenda, in meglio. Questa è una prospettiva potente.
Quando i futuri genitori scoprono di avere un figlio maschio, di solito non corrono da un urologo per chiedere consiglio sull'opportunità o meno di circoncidere il loro bambino. Nella mia esperienza, il primo punto di contatto della maggior parte dei genitori sull'argomento è il pediatra.
Detto questo, mentre un pediatra può aiutare a far luce sull'argomento della circoncisione, è anche importante parlare con un urologo mentre tuo figlio è ancora giovane.
Con una specialità medica incentrata sui genitali maschili e sul sistema delle vie urinarie, gli urologi possono fornire ai genitori una più chiara comprensione del fatto che la circoncisione sia giusta per il loro bambino e dei rischi associati a non farlo.
La circoncisione esiste da anni, ma sta diventando meno comune in alcune culture
Sebbene la circoncisione sia in declino negli ultimi 30 anni negli Stati Uniti e in altre parti del mondo occidentale, è stata praticata per migliaia di anni ed eseguita in varie culture in tutto il mondo. Da dove viene un bambino spesso determina a quale età potrebbe essere circonciso, se non del tutto. Negli Stati Uniti, in Israele, in alcune parti dell'Africa occidentale e negli stati del Golfo, ad esempio, la procedura viene solitamente eseguita subito dopo la nascita.
In Asia occidentale e Nord Africa, così come in alcuni luoghi del Sud-est asiatico, la procedura viene eseguita quando il bambino è un ragazzo. In alcune parti dell'Africa meridionale e orientale, viene eseguita una volta che i maschi raggiungono l'adolescenza o la giovane età adulta.
Nel mondo occidentale, tuttavia, l'argomento è diventato controverso. Dal mio punto di vista medico, non dovrebbe essere.
I benefici della circoncisione superano i rischi
L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha raccomandato la procedura per anni. L'associazione sostiene che i benefici complessivi superano i rischi, che più spesso includono sanguinamento e infezione nel sito della circoncisione.
I bambini circoncisi da neonati hanno una probabilità tre volte inferiore di soffrire di infezioni del tratto urinario (pielonefrite o IVU), che, se gravi, possono portare a sepsi.
Come molte questioni in medicina, la raccomandazione di circoncidere un bambino non si applica a tutti i neonati. Infatti, l'AAP raccomanda che la questione sia discussa caso per caso con il pediatra di famiglia o un altro specialista qualificato, come un chirurgo pediatrico o un urologo pediatrico.
Sebbene la circoncisione non sia una garanzia che un bambino piccolo non sviluppi una IVU, i neonati maschi hanno un rischio 9,9 volte maggiore di sviluppare l'infezione se non circoncisi.
Se queste infezioni si verificano frequentemente, il rene, che si sta ancora sviluppando nei bambini piccoli, può cicatrizzare e potenzialmente deteriorarsi fino al punto di insufficienza renale.
Nel frattempo, nel corso della vita di un uomo, il rischio di sviluppare una IVU è 3,7 volte superiore a quello di un uomo circonciso.
Non essere circonciso può portare a complicazioni più avanti nella vita
Nonostante il sostegno dell'AAP alla circoncisione infantile e infantile, molti pediatri occidentali continuano a sostenere che non è necessario eseguire la procedura su un neonato o un bambino.
Questi pediatri non vedono quei bambini più avanti nella vita, come me, quando presentano complicazioni urologiche che sono spesso legate alla mancata circoncisione.
Nella mia pratica clinica in Messico, vedo spesso adulti non circoncisi venire da me con:
- infezioni del prepuzio
- fimosi (incapacità di ritrarre il prepuzio)
- Verruche HPV sul prepuzio
- cancro del pene
Condizioni come le infezioni del prepuzio sono attendibilmente più comuni con gli uomini non circoncisi, mentre la fimosi è esclusiva degli uomini non circoncisi. Sfortunatamente, molti dei miei pazienti più giovani vengono a trovarmi pensando che la loro fimosi sia normale.
Questo irrigidimento della pelle può rendere doloroso per loro avere un'erezione. Per non parlare del fatto che può rendere difficile pulire correttamente il loro pene, il che ha il potenziale di causare odori sgradevoli e aumenta il rischio di infezione.
Una volta che questi stessi pazienti hanno eseguito la procedura, tuttavia, sono sollevati di essere indolori quando hanno un'erezione. Si sentono anche meglio con se stessi, in termini di igiene personale.
Sebbene sia un punto controverso tra gli scienziati, c'è anche la discussione sul rischio di trasmissione dell'HIV. Molti studi hanno indicato una diminuzione del rischio di trasmissione e infezione dell'HIV da parte di uomini circoncisi. Naturalmente, gli uomini che sono circoncisi dovrebbero comunque indossare il preservativo, poiché è una delle misure preventive più efficaci.
La ricerca, tuttavia, ha scoperto che la circoncisione è una delle misure più parzialmente efficaci che possono aiutare a prevenire la trasmissione e l'infezione di varie infezioni a trasmissione sessuale, compreso l'HIV.
Per quanto riguarda le verruche HPV e le forme più aggressive di HPV che possono portare al cancro del pene, c'è stato un dibattito nella comunità medica da molto tempo.
Nel 2018, tuttavia, i Centers for Disease Control and Prevention hanno pubblicato un documento che dichiarava la circoncisione maschile come un metodo di riduzione del rischio parzialmente efficace che dovrebbe essere utilizzato insieme ad altre misure, come la vaccinazione HPV e i preservativi.
La decisione di far circoncidere il tuo bambino deve iniziare con una discussione
Capisco che sia in corso un dibattito sul fatto che la circoncisione di un bambino abbia la precedenza sulla loro autonomia perché non hanno voce in capitolo nella decisione. Sebbene questa sia una preoccupazione valida, le famiglie dovrebbero anche considerare i rischi di non far circoncidere il loro bambino.
Dalla mia esperienza professionale, i benefici medici superano di gran lunga i rischi di complicanze.
Invito i genitori dei neonati a parlare con un urologo per scoprire se la circoncisione è l'opzione giusta per il loro bambino e per comprendere meglio i benefici di questa procedura.
Alla fine, questa è una decisione familiare ed entrambi i genitori devono essere in grado di discutere l'argomento e giungere a una decisione informata insieme.
Se desideri saperne di più sulla circoncisione, puoi controllare le informazioni qui, qui e qui.
Marcos Del Rosario, MD, è un urologo messicano certificato dal Consiglio nazionale messicano di urologia. Vive e lavora a Campeche, in Messico. Si è laureato presso l'Università Anáhuac di Città del Messico (Universidad Anáhuac México) e ha completato la sua residenza in urologia presso il General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), uno dei più importanti ospedali di ricerca e insegnamento del paese.
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