Durante una sostituzione totale del ginocchio, un chirurgo rimuoverà il tessuto danneggiato e impianterà un'articolazione del ginocchio artificiale.
La chirurgia può ridurre il dolore e aumentare la mobilità a lungo termine, ma il dolore sarà presente immediatamente dopo la procedura e durante il recupero.
Le persone di solito si sentono di nuovo completamente a proprio agio dopo 6 mesi a un anno. Nel frattempo, i farmaci possono aiutarli a gestire il dolore.
Anestesia durante l'intervento chirurgico
La maggior parte delle persone ha un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio in anestesia generale.
Tuttavia, dal momento in cui si svegliano, avranno bisogno di antidolorifici e altri tipi di farmaci per aiutarli a gestire il disagio e ridurre il rischio di complicanze.
I farmaci dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio possono aiutarti:
- ridurre al minimo il dolore
- gestire la nausea
- prevenire la formazione di coaguli di sangue
- ridurre i rischi di un'infezione
Con un trattamento appropriato e una terapia fisica, molte persone si riprendono da una sostituzione del ginocchio e sono in grado di tornare alle loro attività quotidiane in poche settimane.
Gestire il dolore
Senza un'adeguata gestione del dolore, potresti avere difficoltà ad iniziare la riabilitazione e a muoverti dopo l'intervento chirurgico.
La riabilitazione e la mobilità sono importanti perché migliorano le possibilità di un esito positivo.
Il tuo chirurgo può scegliere tra varie opzioni, tra cui:
- oppioidi
- blocchi dei nervi periferici
- acetaminofene
- gabapentin / pregabalin
- antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Inibitori della COX-2
- ketamina
Scopri di più sugli antidolorifici per una sostituzione totale del ginocchio.
Farmaci per il dolore orale
Gli oppioidi possono alleviare il dolore da moderato a grave. Un medico di solito li prescriverà insieme ad altre opzioni.
Esempi inclusi:
- morfina
- idromorfone (Dilaudid)
- idrocodone, presente in Norco e Vicodin
- ossicodone, presente in Percocet
- meperidina (Demerol)
Tuttavia, l'assunzione di troppi farmaci oppioidi può causare:
- stipsi
- sonnolenza
- nausea
- respiro rallentato
- confusione
- una perdita di equilibrio
- un'andatura instabile
Possono anche creare dipendenza. Per questo motivo, un medico non prescriverà farmaci oppioidi più a lungo del necessario.
Pompe per analgesia controllata dal paziente (PCA)
Le pompe controllate dal paziente (PCA) di solito contengono farmaci antidolorifici oppioidi. Questa macchina ti permetterà di controllare la dose del tuo farmaco.
Quando si preme il pulsante, la macchina rilascia più farmaci.
Tuttavia, la pompa controlla la dose nel tempo. È programmato in modo che non possa fornire troppo. Ciò significa che non puoi ricevere più di una certa quantità di farmaci all'ora.
Blocchi nervosi
Un blocco nervoso viene somministrato inserendo un catetere endovenoso (IV) in aree del corpo vicino ai nervi che trasmetterebbero messaggi di dolore al cervello.
Questo è noto anche come anestesia regionale.
I blocchi nervosi sono un'alternativa alle pompe PCA. Dopo uno o due giorni, il medico rimuoverà il catetere e, se necessario, potrai iniziare a prendere farmaci antidolorifici per via orale.
Le persone che hanno ricevuto blocchi nervosi hanno riportato una maggiore soddisfazione e un minor numero di eventi avversi rispetto a coloro che hanno utilizzato una pompa PCA.
Tuttavia, i blocchi nervosi possono ancora comportare alcuni rischi.
Loro includono:
- infezione
- una reazione allergica
- sanguinamento
Il blocco nervoso può anche interessare i muscoli della parte inferiore della gamba. Ciò potrebbe rallentare la terapia fisica e la capacità di camminare.
Bupivacaina liposomiale
Questo è un nuovo farmaco per alleviare il dolore che un medico inietta nel sito chirurgico.
Conosciuto anche come Exparel, rilascia un analgesico continuo per alleviare il dolore fino a 72 ore dopo la procedura.
Il medico può prescrivere questo farmaco insieme ad altri farmaci per il dolore.
Prevenire la formazione di coaguli di sangue
Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, c'è il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Un coagulo nei vasi sanguigni più profondi è chiamato trombosi venosa profonda (TVP). Di solito si verificano nella gamba.
Tuttavia, a volte un coagulo può staccarsi e viaggiare intorno al corpo. Se raggiunge i polmoni, può provocare embolia polmonare. Se raggiunge il cervello, può portare a un ictus. Queste sono emergenze pericolose per la vita.
C'è un rischio maggiore di TVP dopo l'intervento chirurgico perché:
- Le tue ossa e i tessuti molli rilasciano proteine che aiutano la coagulazione durante l'intervento chirurgico.
- Rimanere immobili durante l'intervento chirurgico può ridurre la circolazione sanguigna, aumentando la possibilità che si sviluppi un coagulo.
- Non sarai in grado di muoverti molto per un po 'dopo l'intervento.
Il medico prescriverà farmaci e tecniche per ridurre il rischio di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico.
Questi potrebbero includere:
- calze compressive, da indossare sui polpacci o sulle cosce
- dispositivi di compressione sequenziale, che stringono delicatamente le gambe per favorire il ritorno del sangue
- aspirina, un analgesico da banco che assottiglia anche il sangue
- eparina a basso peso molecolare, che può essere somministrata per iniezione o per infusione endovenosa continua
- altri farmaci anticlotting iniettabili, come fondaparinux (Arixtra) o enoxaparina (Lovenox)
- altri farmaci orali come warfarin (Coumadin) e rivaroxaban (Xarelto)
Le opzioni dipenderanno dalla tua storia medica, comprese eventuali allergie, e dal rischio di sanguinamento.
Fare esercizi a letto e spostarsi il prima possibile dopo l'intervento al ginocchio può aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare il recupero.
I coaguli di sangue sono uno dei motivi per cui si verificano complicazioni dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Scopri di più su altre possibili complicazioni.
Prevenire l'infezione
L'infezione è un'altra grave complicanza che può insorgere durante l'intervento di sostituzione del ginocchio.
In passato, circa 1 persona su 20 ha sviluppato un'infezione, ma il tasso attuale è di circa l'1,1%. Questo perché i chirurghi ora somministrano antibiotici prima dell'intervento chirurgico e possono continuare a somministrarli per 24 ore dopo.
Le persone con diabete, obesità, problemi circolatori e condizioni che colpiscono il sistema immunitario, come l'HIV, hanno un rischio maggiore di contrarre un'infezione.
Se si sviluppa un'infezione, il medico prescriverà un altro ciclo di antibiotici.
Se ciò accade, è essenziale seguire l'intero corso del trattamento, anche se ti senti meglio. Se interrompi un ciclo di antibiotici a metà, l'infezione potrebbe ripresentarsi.
Altri farmaci
Oltre ai farmaci per ridurre il dolore e i rischi di coaguli di sangue dopo la sostituzione del ginocchio, il medico può prescrivere altre terapie per ridurre al minimo gli effetti collaterali dell'anestesia e dei farmaci antidolorifici.
In uno studio, circa il 55% delle persone aveva bisogno di cure per nausea, vomito o costipazione dopo l'intervento chirurgico.
I farmaci antinausea includono:
- ondansetron (Zofran)
- prometazina (Phenergan)
Il medico può anche prescrivere farmaci per la stitichezza o emollienti delle feci, come:
- docusato di sodio (Colace)
- bisacodile (Dulcolax)
- polietilenglicole (MiraLAX)
Potresti anche ricevere farmaci aggiuntivi se ne hai bisogno. Questo potrebbe includere un cerotto alla nicotina se fumi.
Porta via
La chirurgia sostitutiva del ginocchio può aumentare il dolore per un po ', ma la procedura può migliorare i livelli di dolore e mobilità a lungo termine.
I farmaci possono aiutare a mantenere il dolore al minimo e questo può migliorare la tua mobilità dopo l'intervento chirurgico.
Se si verificano sintomi o effetti avversi dopo una sostituzione del ginocchio, è meglio parlare con un medico. Spesso possono aggiustare una dose o cambiare il farmaco.
