Cos'è un tophus?
Un tophus (plurale: tophi) si verifica quando i cristalli del composto noto come sodio urato monoidrato, o acido urico, si accumulano intorno alle articolazioni. I tophi spesso sembrano escrescenze gonfie e bulbose sulle articolazioni appena sotto la pelle.
I tohi sono un sintomo della gotta, una condizione in cui l'acido urico si cristallizza nelle articolazioni come quelle dei piedi e delle mani.
La gotta può causare episodi di dolore intenso chiamati attacchi di gotta. Senza trattamento, la gotta può diventare una condizione cronica e aumentare il rischio di sviluppare tofi e danni alle articolazioni.
Quando e perché si sviluppano i tofi
Con la gotta, il tofi potrebbe non svilupparsi immediatamente. La gotta consiste in quattro fasi:
Luoghi comuni per tophi
La gotta è il risultato di un accumulo di acido urico nel sangue. L'acido urico normalmente viene rimosso dal tuo sangue attraverso il sistema renale nelle urine, ma la tua dieta o determinate condizioni possono rendere difficile per il tuo corpo espellere l'acido urico. In questo caso, l'acido urico si accumula intorno alle articolazioni.
Tophi può formarsi in una qualsiasi delle seguenti parti del corpo:
- piedi
- ginocchia
- polsi
- dita
- Tendine d'Achille
- orecchie
I tipi di tessuti in cui l'acido urico si accumula più comunemente per formare i tofi includono:
- tendini che collegano le articolazioni ai muscoli
- cartilagine intorno alle articolazioni
- membrane sinoviali che rivestono la cartilagine articolare
- eventuali tessuti molli delle articolazioni, come grasso o legamenti
- borse, piccole sacche che creano una barriera simile a un cuscino tra le ossa e altri tessuti molli
Il tophi può anche formarsi nel tessuto connettivo che non si trova in un'articolazione. Alcune di queste località includono:
- sclerae, meglio conosciuto come il "bianco" dei tuoi occhi
- piramidi renali, che sono parti di forma triangolare dei reni costituite da condotti e nefroni che aiutano ad assorbire i nutrienti prima di rilasciare i rifiuti sotto forma di urina
- valvole cardiache, come l'aorta (molto raramente)
Sintomi di Tophus
I tophi di solito non causano dolore da soli. Ma il gonfiore può diventare doloroso, soprattutto se i tofi sono attivamente infiammati.
Se non trattato, il tofi può abbattere il tessuto articolare, rendendo più difficile e doloroso l'uso di quelle articolazioni. Questo può far sembrare le articolazioni contorte.
Tophi può allungare la pelle e renderla sgradevolmente tesa, causando a volte piaghe dolorose. Quando ciò accade, il tofi può rompersi e rilasciare un materiale bianco e morbido fatto di acido urico indurito.
Altri sintomi comuni di un attacco di gotta che possono accompagnare i tofi includono:
- gonfiore, tenerezza e calore in cui si trova il tofo
- disagio quando si utilizza l'articolazione interessata o difficoltà a usarla per giorni dopo la scomparsa dell'attacco
- forte dolore all'articolazione colpita, soprattutto nelle poche ore dopo l'inizio dell'attacco
- perdere la gamma di movimento nell'articolazione colpita, che può diventare più evidente se la gotta non viene trattata
Trattamento Tophus
Potrebbe non essere necessario rimuovere piccoli tofi che non causano dolore o limitano i movimenti: potrebbe essere necessario assumere determinati farmaci o modificare la dieta per ridurli.
Il tophi di grandi dimensioni deve essere rimosso per evitare danni all'articolazione o perdita del suo raggio di movimento. Il medico può raccomandare uno dei seguenti interventi chirurgici:
- facendo un piccolo taglio sulla pelle sopra il tophus e rimuovendolo a mano
- intervento di sostituzione dell'articolazione se l'articolazione è stata danneggiata e difficile da usare
Alcune opzioni di trattamento per la gotta che possono aiutare a ridurre le possibilità di sviluppare tofi includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come naprossene sodico (Aleve) o ibuprofene (Advil). Questi aiutano ad alleviare il dolore e l'infiammazione causati da attacchi di gotta e danni alle articolazioni da tofi.
- Corticosteroidi che riducono l'infiammazione, iniettati direttamente nell'articolazione o assunti come farmaco orale. Il prednisone è uno dei corticosteroidi più comuni.
- Inibitori della xantina ossidasi (XOI) che riducono la quantità di acido urico prodotto dal corpo e diminuiscono le possibilità di sviluppare gotta e tofi. Questi includono febuxostat (Uloric) e allopurinolo (Zyloprim).
- Uricosurici che aiutano i reni a filtrare l'acido urico dal sangue. Questi includono lesinurad (Zurampic) e probenecid (Probalan).
Tophi trattamenti naturali
La gotta può spesso essere trattata modificando lo stile di vita, come perdere peso, fare esercizio fisico regolarmente e bere molta acqua (almeno 64 once al giorno).
Anche il consumo di alcuni nutrienti presenti negli alimenti di tutti i giorni può aiutare. Prova uno o più dei seguenti:
- Ciliegie. Mangiare ciliegie, anche per un breve periodo di tempo, può ridurre la quantità di attacchi di gotta che si verificano. Uno studio del 2012 su 633 persone con gotta ha rilevato che mangiare ciliegie per due giorni riduce il rischio di attacchi di gotta del 35%.
- Vitamina C. Questa vitamina può aiutare a ridurre la quantità di acido urico nel sangue. Si trova in molti agrumi, come le arance, e può essere assunto come pillola o polvere di integratori alimentari.
- Caffè. Bere un po 'di caffè ogni giorno può anche ridurre il rischio di sviluppare la gotta.
- Latticini. Secondo uno studio del 1991, le proteine del latte sembrano essere in grado di abbassare i livelli di acido urico nel sangue.
Il trattamento a base vegetale noto come colchicina (Mitigare) può anche aiutare a ridurre il dolore causato dalla gotta.
Il cibo da asporto
La gotta dovrebbe essere trattata il prima possibile per prevenire sintomi dolorosi e complicazioni causate da tofi. Anche se hai avuto un solo attacco di gotta ed è passato molto tempo, potresti semplicemente essere nella fase dell'intervallo e l'acido urico può ancora accumularsi.
Se il medico rileva un aumento dei livelli di acido urico nel sangue, seguire attentamente le sue istruzioni per ridurre i livelli per ridurre il rischio di sviluppare tofi e proteggere le articolazioni da eventuali danni o perdita di movimento.
