Panoramica
Se la tua artrite psoriasica (AP) è da moderata a grave e altri trattamenti non ti sono stati d'aiuto, il tuo medico potrebbe prescriverti un trattamento iniettabile come un biologico.
Molte persone con artrite psoriasica sviluppano danni articolari nel tempo. In questo caso, un biologico iniettabile può essere l'opzione migliore, in quanto potrebbe prevenire ulteriori danni alle articolazioni e persino mettere la malattia in remissione.
È importante conoscere e comprendere questi trattamenti prima di iniziarli. Ecco alcune domande da porre al medico prima di iniziare un trattamento iniettabile per l'artrite psoriasica.
Quali sono le mie opzioni?
Negli ultimi anni ci sono state molte nuove approvazioni di farmaci per l'artrite psoriasica, quindi dovresti passare un po 'di tempo con il tuo medico per discutere le tue opzioni.
Il trattamento iniettabile significa che il farmaco verrà somministrato direttamente nel tuo corpo, al contrario di una via orale, in cui il farmaco viene assunto per via orale e digerito.
Fondamentalmente, ci sono due modi in cui vengono somministrati gli iniettabili:
- infusione endovenosa (IV), che rilascia il medicinale direttamente in una vena attraverso un piccolo tubo di plastica
- iniezione con ago in un muscolo, che è un'iniezione intramuscolare (IM), o nel tessuto cutaneo, che è un'iniezione sottocutanea (SQ)
Il metotrexato (Otrexup, Rasuvo, Trexall) è uno dei farmaci più comunemente prescritti per l'artrite psoriasica. Il metotrexato fa parte di una classe di farmaci nota come farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD). Può essere assunto per via orale, che è il metodo più comune, ma può anche essere somministrato per iniezione.
Un medico potrebbe voler provare il metotrexato prima di passare a terapie più mirate chiamate biologiche, oppure può prescrivere metotrexato insieme a un agente biologico.
Esistono molti farmaci biologici iniettabili attualmente approvati per l'artrite psoriasica, tra cui:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
Chiedi al tuo medico di rivedere le somiglianze e le differenze tra ciascuno di questi farmaci. Se il tuo medico ha già in mente un particolare biologico, chiedigli prima le ragioni per cui ha scelto quello.
Quanto spesso avrò bisogno di un'iniezione?
Ciascuno dei farmaci biologici iniettabili ha diversi regimi di dosaggio, inclusi infusione endovenosa, iniezione intramuscolare o iniezioni sottocutanee. Alcuni vengono somministrati una o due volte alla settimana, mentre altri vengono infusi una volta al mese.
Infliximab, ad esempio, viene dosato in tre infusioni endovenose durante le prime sei settimane e successivamente un'infusione ogni sei-otto settimane.
Chiedi al tuo medico le diverse dosi per ogni biologico. Quando prendi una decisione, considera le tue preferenze personali e il tuo programma.
Cosa devo aspettarmi durante un'infusione?
Un'infusione endovenosa può sembrare opprimente e spaventosa. Chiedi al tuo medico come sarà il processo, incluso quanto tempo durerà e come sarà.
Posso somministrare il farmaco a casa?
La maggior parte delle opzioni biologiche viene fornita in una siringa preriempita che puoi iniettare da solo a casa per via sottocutanea. Chiedi al tuo medico se ti consiglia uno di questi farmaci. Avrai bisogno di formazione per apprendere la tecnica corretta per preparare e iniettare la soluzione.
Avrò bisogno di test o monitoraggio?
Molti degli agenti biologici per l'artrite psoriasica prendono di mira il tuo sistema immunitario, diminuendo la capacità del tuo corpo di combattere le infezioni. Per questo motivo, avrai bisogno di test e monitoraggio frequenti per assicurarti di non avere infezioni.
Prima di assumere qualsiasi farmaco biologico, verrai sottoposto a test per la tubercolosi, l'HIV, l'epatite e altre infezioni batteriche o fungine. Potrebbe essere necessario fare un vaccino contro l'epatite B e la tubercolosi prima di iniziare a prendere un biologico.
Il medico probabilmente dovrà anche controllare la funzionalità del fegato e l'emocromo. Chiedi al tuo medico quanto spesso dovrai presentarti per un esame del sangue se inizi un biologico.
Quali sono i rischi?
Tutti i farmaci che trattano l'artrite psoriasica possono causare effetti collaterali. Indipendentemente dal fatto che si verifichino o meno effetti collaterali, è comunque importante valutare i pro e i contro del farmaco con il proprio medico.
Alcuni degli effetti collaterali più comuni degli agenti biologici includono:
- infezioni delle vie respiratorie superiori
- aumento del rischio di infezioni da lievi a gravi
- mal di testa
- gonfiore, dolore o eruzione cutanea nel sito di iniezione
- mal di stomaco
- fatica
Gli effetti collaterali più comuni del metotrexato includono:
- nausea
- vomito
- fatica
- mal di testa
- piaghe alla bocca
- problemi a dormire
- vertigini
- danno al fegato
Quanto tempo ci vorrà prima di iniziare a vedere gli effetti del trattamento?
Potresti iniziare a notare un miglioramento dopo la prima o la seconda iniezione e un miglioramento maggiore entro 4-6 settimane. Prima di iniziare un trattamento iniettabile, chiedi al tuo medico cosa puoi ragionevolmente aspettarti in termini di quanto presto ti sentirai meglio.
Alcuni farmaci biologici possono aiutarti a ottenere la remissione. Parla con il tuo medico del trattamento che ti darà le migliori possibilità di questo.
Posso interrompere il trattamento una volta che mi sento meglio?
La maggior parte dei reumatologi consiglia di continuare la terapia biologica anche se i sintomi scompaiono. È importante ricordare che mentre le iniezioni spesso funzionano bene, non curano la malattia sottostante. Il tuo medico può darti una risposta più definitiva.
La mia assicurazione lo copre?
La tua assicurazione può coprire solo alcuni degli agenti biologici per l'artrite psoriasica. In generale, il farmaco che ricevi è solitamente determinato dal farmaco preferito dalla tua compagnia assicurativa. Potrebbe essere necessario completare la documentazione o pagare una quota maggiore per ottenere la copertura assicurativa per gli altri.
Chiedi all'ufficio del tuo medico la conferma dalla tua compagnia di assicurazioni che coprono l'iniettabile che scegli.
È possibile richiedere informazioni sull'assistenza al co-pagamento dal proprio medico. L'azienda farmaceutica che produce il marchio scelto può anche fornire un programma di assistenza finanziaria.
Qual è la mia prossima opzione se l'iniettabile non funziona?
Se prendi un iniettabile e i tuoi sintomi non migliorano o i tuoi effetti collaterali sono troppo gravi, il tuo medico potrebbe voler passare a un diverso tipo di biologico.
Ustekinumab, ad esempio, non viene solitamente prescritto a meno che i sintomi non migliorino con gli inibitori del TNF (come adalimumab o etanercept) o se si verificano gravi effetti collaterali.
Porta via
L'obiettivo dei farmaci iniettabili include sia la gestione dei sintomi che la prevenzione del danno articolare permanente.
In definitiva, l'iniettabile prescritto dal medico dipende dalle tue condizioni particolari. Dipende anche dalla tua copertura assicurativa e dalla tua preferenza per la frequenza con cui avrai bisogno di infusi.
I biologici prendono di mira il tuo sistema immunitario, il che ti espone a un rischio maggiore di infezioni gravi. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dei trattamenti iniettabili.
