La gravidanza avviene dopo che un ovulo è stato fecondato e si insinua nell'utero. A volte, però, queste delicate fasi iniziali possono confondersi. Quando ciò accade, una gravidanza potrebbe non andare come dovrebbe e questo può essere straziante, anche se non è colpa di nessuno.
Una gravidanza molare si verifica quando la placenta non si sviluppa normalmente. Invece, un tumore si forma nell'utero e fa sì che la placenta diventi una massa di sacche piene di liquido, chiamate anche cisti. Circa 1 su 1.000 gravidanze (0,1 percento) è una gravidanza molare.
Questo tipo di gravidanza non dura perché la placenta in genere non può nutrire o crescere affatto un bambino. In rari casi, può anche comportare rischi per la salute della mamma.
Una gravidanza molare è anche chiamata talpa, talpa idatiforme o malattia trofoblastica gestazionale. Puoi avere questa complicanza della gravidanza anche se hai avuto una gravidanza tipica prima. E la buona notizia: puoi avere una gravidanza completamente normale e di successo dopo una gravidanza molare.
Gravidanza molare completa vs. gravidanza parziale
Esistono due tipi di gravidanza molare. Entrambi hanno lo stesso risultato, quindi uno non è migliore o peggiore dell'altro. Entrambi i tipi sono generalmente benigni - non causano il cancro.
Una talpa completa si verifica quando c'è solo tessuto placentare che cresce nell'utero. Non c'è alcun segno di un feto.
In una talpa parziale, c'è tessuto placentare e alcuni tessuti fetali. Ma il tessuto fetale è incompleto e non potrebbe mai svilupparsi in un bambino.
Cosa causa una gravidanza molare?
Non puoi controllare se hai o meno una gravidanza molare. Non è causato da qualcosa che hai fatto. Una gravidanza molare può accadere a donne di tutte le etnie, età e background.
A volte accade a causa di una confusione a livello genetico - DNA -. La maggior parte delle donne porta centinaia di migliaia di uova. Alcuni di questi potrebbero non formarsi correttamente. Di solito vengono assorbiti dal corpo e messi fuori uso.
Ma di tanto in tanto un uovo imperfetto (vuoto) viene fecondato da uno spermatozoo. Finisce con i geni del padre, ma nessuno della madre. Questo può portare a una gravidanza molare.
Allo stesso modo, uno spermatozoo imperfetto - o più di uno spermatozoo - può fecondare un buon uovo. Questo può anche causare una talpa.
Fattori di rischio
Ci sono alcuni fattori di rischio per una gravidanza molare. Questi includono:
- Età. Anche se può succedere a chiunque, potresti essere più simile a una gravidanza molare se hai meno di 20 anni o più di 35 anni.
- Storia. Se in passato hai avuto una gravidanza molare, è più probabile che tu ne abbia un'altra. (Ma ancora una volta, puoi anche continuare ad avere una gravidanza di successo.)
Quali sono i sintomi di una gravidanza molare?
All'inizio una gravidanza molare può sembrare una gravidanza tipica. Tuttavia, probabilmente avrai alcuni segni e sintomi che indicano che qualcosa è diverso.
- Sanguinamento. Potresti avere sanguinamento da rosso vivo a marrone scuro nel primo trimestre (fino a 13 settimane). Questo è più probabile se hai una gravidanza molare completa. L'emorragia potrebbe avere cisti simili all'uva (coaguli di tessuto).
- HCG alto con nausea e vomito gravi. L'ormone hCG è prodotto dalla placenta. È responsabile di dare a molte donne incinte una certa quantità di nausea e vomito. In una gravidanza molare, potrebbe esserci più tessuto placentare del normale. I livelli più elevati di hCG potrebbero portare a nausea e vomito gravi.
- Dolore pelvico e pressione. I tessuti in una gravidanza molare crescono più velocemente di quanto dovrebbero, specialmente nel secondo trimestre. Il tuo stomaco potrebbe sembrare troppo grande per quella fase iniziale della gravidanza. La rapida crescita può anche causare pressione e dolore.
Il medico può anche trovare altri segni come:
- ipertensione
- anemia (basso contenuto di ferro)
- preeclampsia
- Cisti ovariche
- ipertiroidismo
Come viene diagnosticata una gravidanza molare?
A volte viene diagnosticata una gravidanza molare quando si esegue la normale ecografia della gravidanza. Altre volte, il medico prescriverà esami del sangue e scansioni se si hanno sintomi che potrebbero essere causati da una gravidanza molare.
Un'ecografia pelvica di una gravidanza molare mostrerà tipicamente un grappolo di vasi sanguigni e tessuti simile a un'uva. Il medico può anche raccomandare altre immagini, come la risonanza magnetica e le scansioni TC, per confermare la diagnosi.
Anche alti livelli di hCG nel sangue potrebbero essere un segno di una gravidanza molare. Ma alcune gravidanze molari potrebbero non aumentare i livelli di hCG e un alto livello di hCG è causato anche da altri tipi standard di gravidanze, come il trasporto di gemelli. In altre parole, il medico non diagnosticherà una gravidanza molare solo sulla base dei livelli di hCG.
Quali sono le opzioni di trattamento per una gravidanza molare?
Una gravidanza molare non può trasformarsi in una gravidanza normale e sana. Devi avere un trattamento per prevenire complicazioni. Questa può essere una notizia davvero, davvero difficile da digerire dopo le gioie iniziali di quel risultato positivo di gravidanza.
Con il trattamento giusto, puoi continuare ad avere una gravidanza di successo e un bambino sano.
Il trattamento può comportare uno o più dei seguenti:
Dilatazione e raschiamento (D&C)
Con un D&C, il medico rimuoverà la gravidanza molare dilatando l'apertura al tuo grembo (cervice) e usando un aspirapolvere medico per rimuovere il tessuto dannoso.
Dormirai o diventerai anestetizzante prima di eseguire questa procedura. Sebbene a volte un D&C venga eseguito come procedura ambulatoriale presso uno studio medico per altre condizioni, per una gravidanza molare viene in genere eseguito in ospedale come intervento chirurgico ospedaliero.
Farmaci chemioterapici
Se la tua gravidanza molare rientra in una categoria di rischio più elevato, a causa del potenziale cancro o perché hai avuto difficoltà a ricevere cure adeguate per qualsiasi motivo, potresti ricevere un trattamento chemioterapico dopo il tuo D&C. Questo è più probabile se i tuoi livelli di hCG non diminuiscono nel tempo.
Isterectomia
Un'isterectomia è un intervento chirurgico che rimuove l'intero grembo materno. Se non desideri rimanere incinta di nuovo, potresti scegliere questa opzione.
Ti addormenterai completamente per questa procedura. Un'isterectomia è non un trattamento comune per una gravidanza molare.
RhoGAM
Se hai sangue Rh-negativo, riceverai un farmaco chiamato RhoGAM come parte del tuo trattamento. Ciò previene alcune complicazioni legate allo sviluppo di anticorpi. Assicurati di far sapere al tuo medico se hai il gruppo sanguigno A, O, B o AB.
Dopo cura
Dopo la rimozione della gravidanza molare, avrai bisogno di ulteriori esami del sangue e monitoraggio. È molto importante assicurarsi che nessun tessuto molare sia rimasto nell'utero.
In rari casi, il tessuto molare può ricrescere e causare alcuni tipi di cancro. Il tuo medico controllerà i tuoi livelli di hCG e ti darà scansioni fino a un anno dopo il trattamento.
Trattamento in fase successiva
Ancora una volta, i tumori da una gravidanza molare sono rari. La maggior parte è anche molto curabile e ha un tasso di sopravvivenza fino al 90%. Potrebbe essere necessario chemioterapia e radioterapia per alcuni tipi di cancro.
Outlook per una gravidanza molare
Se pensi di essere incinta, consulta subito il medico. Come per molte cose, il modo migliore per prevenire le complicazioni di una gravidanza molare è farsi diagnosticare e curare il prima possibile.
Dopo il trattamento, consultare il medico per tutti gli appuntamenti di follow-up.
È meglio aspettare di rimanere incinta di nuovo fino a un anno dopo il trattamento. Questo perché la gravidanza può mascherare complicazioni rare, ma possibili, dopo una gravidanza molare. Ma parla con il tuo medico: la tua situazione è unica, proprio come te.
Una volta che sei completamente a posto, probabilmente sarai di nuovo sicuro per te rimanere incinta e avere un bambino.
Sappi anche che i tumori e le complicanze delle gravidanze molari sono molto rari. Infatti, la University of Pennsylvania Medical School consiglia che precedenti gravidanze molari o altri fattori di rischio per lo sviluppo dei tumori cancerosi correlati non dovrebbero essere presi in considerazione nella pianificazione familiare.
Il cibo da asporto
Le gravidanze molari non sono comuni, ma possono capitare a donne di tutte le età e background. Una gravidanza molare può essere un'esperienza lunga ed emotivamente drenante.
Il periodo di trattamento e di attesa può anche avere un impatto sulla tua salute emotiva, mentale e fisica. È importante prendersi il tempo per addolorarsi per qualsiasi tipo di interruzione della gravidanza in modo sano.
Chiedi al tuo medico informazioni sui gruppi di sostegno. Contatta altre donne che hanno subito una gravidanza molare. La terapia e la consulenza possono aiutarti ad aspettarti una gravidanza e un bambino sani in un futuro non troppo lontano.
