Capire gli agonisti della dopamina

La dopamina è un neurotrasmettitore complesso e chiave responsabile di molte delle nostre funzioni fisiche e mentali quotidiane.

I cambiamenti nei livelli di questa sostanza chimica del cervello possono alterare il nostro comportamento, movimento, umore, memoria e molte altre reazioni.

Livelli alti e bassi di dopamina causano diversi disturbi. Ad esempio, i cambiamenti nei livelli di dopamina svolgono un ruolo in condizioni come il Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo.

Gli agonisti della dopamina (DA) sono farmaci che agiscono imitando le azioni della dopamina quando i livelli sono bassi. Questi farmaci migliorano i sintomi legati alla condizione inducendo il cervello a pensare che la dopamina sia disponibile.

Fatti veloci sugli agonisti della dopamina

• imitano le azioni della dopamina nel corpo per aiutare ad alleviare i sintomi
• utile per il trattamento precoce dei sintomi del Parkinson, specialmente nelle persone di età inferiore ai 60 anni
• meno effetti collaterali legati al movimento (discinesia) rispetto alla levodopa per il trattamento del Parkinson
• i farmaci DA più recenti si legano in modo più selettivo ai recettori della dopamina e hanno meno effetti collaterali legati al cuore
• le formulazioni a rilascio prolungato di nuovi farmaci DA riducono il carico di assumere dosi multiple durante il giorno
• la manipolazione della dopamina può causare gravi effetti collaterali tra cui comportamento compulsivo e altri problemi di salute mentale
• può causare capogiri, svenimenti o sonnolenza improvvisa che è pericoloso per attività che richiedono attenzione come la guida
• può causare sindrome da astinenza inclusa febbre alta improvvisa, rigidità muscolare, insufficienza renale e altri problemi con il sonno, l'umore e il dolore se interrotto bruscamente

Cos'è un agonista della dopamina?

Gli agonisti della dopamina sono farmaci da prescrizione che possono essere usati da soli o in combinazione con altri farmaci per trattare una varietà di condizioni che sono il risultato della perdita di dopamina.

La ricerca indica che ci sono due principali gruppi di recettori della dopamina, D1 e D2, con sottogruppi che sono responsabili di molti effetti comportamentali, ormonali e muscolari nel nostro corpo.

Il gruppo D1 include i recettori D1 e D5 e il gruppo D2 include D2, 3 e 4.

Ognuno si trova in diverse aree del nostro corpo ed è responsabile di azioni importanti, da come ci muoviamo a come apprendiamo. La mancanza di dopamina nelle nostre cellule influisce sul nostro corpo in molti modi negativi.

Gli agonisti della dopamina si legano al gruppo D1 e D2 dei recettori della dopamina nel cervello, copiando gli effetti del neurotrasmettitore al fine di migliorare i disturbi che si verificano da bassi livelli.

Come funzionano gli agonisti della dopamina?

Sono principalmente prescritti per i loro effetti sui disturbi legati al movimento e agli ormoni.

Possono migliorare altri problemi correlati come disturbi del sonno, dolore e preoccupazioni emotive che si verificano in concomitanza con determinate condizioni legate alla dopamina.

Questi farmaci non sono forti come i farmaci di tipo levodopa utilizzati per il morbo di Parkinson, ma non hanno gli effetti collaterali più gravi legati al movimento incontrollato, chiamati discinesia, associati all'uso a lungo termine della levodopa.

I più recenti agonisti della dopamina sono utili per il trattamento precoce del morbo di Parkinson.

È importante capire che influenzare le azioni dei recettori della dopamina (su o giù) può generare effetti positivi e negativi. Questi farmaci presentano alcuni seri rischi, inclusi problemi con il controllo degli impulsi e la dipendenza.

Quali sono i comuni agonisti della dopamina e cosa trattano?

Esistono due categorie principali di farmaci DA, ergoline e non ergoline.

La prima generazione è del tipo ergoline e oggi viene utilizzata meno spesso poiché presenta alcuni gravi rischi cardiaci e polmonari legati al loro utilizzo. Ciò è principalmente dovuto al fatto che i farmaci più vecchi si attaccano a tutti i recettori della dopamina disponibili nel corpo e non sono selettivi.

Esempi di ergoline DA

Bromocriptina (Parlodel). Approvato per il trattamento del morbo di Parkinson e delle condizioni ormonali correlate alla dopamina come l'iperprolattinemia e le condizioni correlate, la bromocriptina è un farmaco su prescrizione, disponibile in compresse o capsule, disponibile sia in versione generica che di marca. Oggi è usato raramente.

Cabergoline. Questo farmaco su prescrizione è disponibile sotto forma di compressa usata per trattare l'iperprolattinemia, una condizione in cui alti livelli di ormone prolattina sono prodotti dalla ghiandola pituitaria. L'aumento dei livelli di prolattina può interferire con il ciclo mestruale, l'ovulazione e la produzione di latte delle donne. Negli uomini, può causare problemi riproduttivi e sessuali.

Esempi di DA non ergoline

Questi nuovi farmaci si legano a recettori della dopamina più specifici e hanno meno effetti collaterali sul cuore e sui polmoni.

Apomorfina (Apokyn). Un farmaco iniettabile a breve durata d'azione utilizzato per fornire un rapido sollievo dai sintomi improvvisi del Parkinson, l'apomorfina ha effetto entro 10 minuti e gli effetti durano circa un'ora. Ci sono alcuni effetti collaterali molto gravi e interazioni farmacologiche con questo farmaco. Parla con il tuo medico o il farmacista delle precauzioni di cui devi essere a conoscenza quando prendi questo farmaco.

Pramipexolo (Mirapex). Questo è un farmaco su prescrizione disponibile in compresse nelle versioni di marca e generiche. Le forme ad azione breve e prolungata sono utilizzate per trattare i sintomi del morbo di Parkinson (PD), una condizione degenerativa cronica in cui le cellule della dopamina muoiono lentamente causando disturbi legati al movimento e all'umore. Il pramipexolo aiuta a migliorare i sintomi legati al movimento ed è particolarmente utile nei pazienti di età inferiore ai 60 anni per rallentare la progressione dei sintomi. La versione a breve durata d'azione è anche usata per trattare i sintomi della sindrome delle gambe senza riposo.

Ropinirole (Requip). Si tratta di un farmaco su prescrizione disponibile sia nella versione di marca che in quella generica sotto forma di compresse. È disponibile sia a breve che a lunga durata d'azione ed è usato per trattare i sintomi della malattia di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo, una condizione in cui c'è la necessità di muovere costantemente le gambe, anche durante il riposo. Questo può disturbare il sonno e causare stanchezza durante il giorno.

Rotigotina (Neupro). Un farmaco da prescrizione una volta al giorno disponibile come cerotto transdermico in diversi dosaggi, la rotigotina è usata per trattare i sintomi del morbo di Parkinson e della sindrome delle gambe senza riposo.

Ci sono effetti collaterali degli agonisti della dopamina?

Gli effetti collaterali dei farmaci DA possono variare a seconda del farmaco (ergoline rispetto a non ergoline), della dose, della durata di utilizzo del farmaco e dei tratti individuali.

Se si verificano effetti collaterali fastidiosi, non interrompere l'assunzione del farmaco da solo. Parla con il tuo medico delle opzioni di trattamento disponibili per migliorare la tua condizione. Ciò include anche opzioni non farmacologiche.

Gli effetti collaterali potrebbero essere lievi e scomparire dopo pochi giorni o potrebbero essere abbastanza importanti da richiedere un cambio di dose o l'interruzione del trattamento. I farmaci DA possono causare sintomi di astinenza o peggioramento della condizione se vengono interrotti improvvisamente.

Questo non è un elenco completo degli effetti collaterali. Chiedi al tuo farmacista o medico di preoccupazioni specifiche relative ai tuoi farmaci.

effetti collaterali

Gli effetti collaterali per gli agonisti della dopamina includono:

• sonnolenza
• vertigini
• aumento della frequenza cardiaca
• problemi alle valvole cardiache, insufficienza cardiaca
• mal di testa
• bocca asciutta
• nausea, vomito, costipazione
• bruciore di stomaco
• rinorrea
• aumento della pressione sanguigna
• bassa pressione sanguigna
• confusione
• problemi con la memoria o la concentrazione
• problemi legati al movimento (discinesia)
• svenimento
• sonnolenza improvvisa
• paranoia, agitazione
• gonfiore di gambe o braccia

Quali sono i rischi dei farmaci agonisti della dopamina?

Ci sono alcuni seri rischi con i farmaci agonisti della dopamina, in particolare i farmaci di vecchia generazione. I rischi variano in base al farmaco, al dosaggio e alle reazioni individuali.

Se hai una storia di problemi cardiaci o di pressione sanguigna, malattie renali o epatiche e psicosi o altri problemi di salute mentale, il tuo medico può discutere i benefici rispetto ai rischi dei farmaci DA per la tua condizione.

Questi sono alcuni rischi associati ai farmaci DA. Questo non è un elenco completo dei possibili rischi.Discuti con il tuo medico di eventuali dubbi specifici sui tuoi farmaci.

• Infarto. Sintomi come dolore al petto, mancanza di respiro, nausea e sudorazione.
• Colpo. Sintomi come intorpidimento di un braccio o di una gamba, linguaggio confuso, paralisi, perdita di equilibrio e confusione.
• Sindrome da astinenza. Sono stati segnalati sintomi a causa della riduzione o dell'interruzione improvvisa delle dosi di agonisti della dopamina. Può causare una condizione grave chiamata sindrome maligna (i sintomi includono febbre alta, rigidità, perdita di coscienza e insufficienza renale). Può anche causare grave ansia, depressione e disturbi del sonno e dell'umore. È importante non interrompere o ridurre improvvisamente la dose di questi farmaci. Il medico ridurrà lentamente il dosaggio se si verificano effetti collaterali o altri problemi con il farmaco.
• Aumento della sindrome delle gambe senza riposo. Sono possibili sintomi mattutini ed effetti di rimbalzo.
• Comportamento compulsivo. Il gioco d'azzardo compulsivo, le abbuffate, lo shopping, il sesso e altri comportamenti possono iniziare o peggiorare. Parla con il tuo medico se noti cambiamenti di comportamento in te o in una persona cara. Chiedi al tuo medico di questo rischio e di cosa devi sapere.
• Allucinazioni. Possono verificarsi diversi tipi di allucinazioni sensoriali (visive, sonore, olfattive e gustative) che possono essere intense e disturbanti.
• Bassa pressione sanguigna. Sintomi come svenimenti e capogiri quando ci si alza da seduti o sdraiati (ipotensione ortostatica).
• Sonnolenza improvvisa. Questo sintomo può essere pericoloso. Fai attenzione alle attività che richiedono attenzione come guidare fino a quando non ti sarai abituato al farmaco. Evita l'alcol o altre sostanze che possono aumentare la sonnolenza.
• Problemi con la postura. Alcuni farmaci DA come il pramipexolo possono causare anomalie nel posizionamento del corpo (inclinarsi, piegarsi).
• Fibrosi. Possono verificarsi cicatrici dei tessuti nei polmoni, nel cuore o nello stomaco insieme a sintomi quali mancanza di respiro, tosse, dolore toracico, gonfiore delle gambe, perdita di peso e stanchezza.
• Aumento della psicosi. Questi farmaci possono peggiorare le condizioni ei sintomi di salute mentale.
• Deterioramento muscolare (rabdomiolisi). I sintomi possono includere urine scure, debolezza muscolare, dolore e febbre.

Quando vedere il tuo dottore

Contatti immediatamente il medico se manifesta uno dei seguenti sintomi:

• comportamento compulsivo che mette a rischio te o qualcun altro
• forti allucinazioni che interferiscono con la funzione della vita quotidiana
• peggioramento dei sintomi
• problemi cardiaci (aumento della frequenza cardiaca, dolore toracico, gonfiore delle gambe o delle braccia)

Se hai una reazione allergica a un farmaco agonista della dopamina (gonfiore della lingua, difficoltà respiratorie, eruzione cutanea) chiama immediatamente il 911 e consulta un medico.

Il cibo da asporto

Gli agonisti della dopamina sono un'ampia categoria di farmaci che imitano le azioni della dopamina nel corpo per alleviare i sintomi legati a bassi livelli di dopamina. Sono più spesso usati per trattare il morbo di Parkinson e la sindrome delle gambe senza riposo, ma sono anche prescritti per altre condizioni.

Gli effetti collaterali degli agonisti della dopamina possono essere gravi e includere comportamenti compulsivi o rischiosi. È possibile il peggioramento dei sintomi della malattia con l'uso a lungo termine.

Il tuo medico discuterà dei rischi rispetto ai benefici dei farmaci agonisti della dopamina e ti monitorerà mentre stai assumendo il farmaco per gli effetti collaterali.

Fino a quando non sei abituato al farmaco, fai attenzione alla guida o fai altre attività che richiedono che tu stia attento. Non alzarti troppo velocemente per evitare problemi di equilibrio, vertigini e svenimenti improvvisi.

Chiedi al tuo farmacista informazioni sulle interazioni farmacologiche con prescrizione, farmaci da banco, integratori e farmaci DA.

È importante discutere regolarmente con il medico di eventuali dubbi sulla tua condizione e sui farmaci. Non interrompere l'assunzione di farmaci all'improvviso senza prima parlare con il medico.