- Original Medicare include Medicare Parte A e Parte B.
- È disponibile per la maggior parte delle persone di età pari o superiore a 65 anni e per alcuni giovani con determinate condizioni di salute e disabilità.
- La parte A copre i servizi ospedalieri ospedalieri e il premio mensile è gratuito per la maggior parte delle persone.
- La parte B copre le cure ambulatoriali e preventive necessarie dal punto di vista medico, ma sono previsti costi mensili di premio.
- Eventuali lacune nella copertura di Medicare originale possono essere colmate con parti o piani aggiuntivi disponibili per l'acquisto.
Original Medicare è un programma federale che fornisce assistenza sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni. Fornisce inoltre copertura per alcune persone con condizioni e disabilità specifiche, indipendentemente dall'età.
Original Medicare ha due parti, Parte A e Parte B. Continua a leggere per sapere cosa coprono queste parti, i loro costi, come iscriversi e altro ancora.
Cos'è Original Medicare?
Medicare ha più parti: Parte A, Parte B, Parte C e Parte D. C'è anche Medigap, che si compone di 10 piani tra cui è possibile scegliere.
Original Medicare ha solo due parti: Parte A e Parte B.
Medicare è stata fondata nel 1965 come programma di assicurazione sanitaria pubblica per gli anziani. È gestito dai Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
La principale fonte di finanziamento per Medicare Parte A sono le tasse sui salari e le tasse sul reddito della previdenza sociale. Ecco perché Medicare Parte A è gratuito per la maggior parte delle persone che hanno lavorato, o i cui coniugi hanno lavorato, per almeno 10 anni.
La parte B e la parte D sono per lo più pagate da imposte aziendali, sul reddito e accise, nonché dai premi mensili pagati dai beneficiari. Medicare Part B e Medicare Part D sono programmi volontari e non sono esenti da costi mensili.
Quale copertura offre Original Medicare?
Copertura Medicare Parte A.
Medicare Parte A copre i servizi ospedalieri ospedalieri, come:
- camere semiprivate
- pasti
- assistenza infermieristica
- farmaci, servizi e forniture di cui hai bisogno come paziente ricoverato
- cure ospedaliere se partecipi a determinati studi di ricerca clinica
La parte A copre i servizi ospedalieri presso questi tipi di strutture:
- ospedale per acuti
- ospedale di accesso critico
- ospedale per cure a lungo termine
- soggiorni limitati presso una struttura infermieristica qualificata
- ospedale di riabilitazione stazionaria
- ospedale psichiatrico (l'assistenza sanitaria mentale ospedaliera ha un limite di 190 giorni a vita)
- assistenza sanitaria domiciliare limitata
- ospizio
Copertura Medicare Parte B.
Medicare Parte B copre i servizi necessari dal punto di vista medico come visite mediche e cure preventive. Copre anche servizi di ambulanza, attrezzature mediche durevoli e servizi di salute mentale ambulatoriali.
La Parte B copre l'80% dei costi dei servizi approvati da Medicare che ricevi come paziente ambulatoriale. Copre anche alcuni servizi di cui potresti aver bisogno in un ospedale.
Alcuni esempi specifici di servizi coperti da Medicare Parte B includono:
- cure necessarie dal punto di vista medico fornite dal medico di famiglia o da uno specialista
- visite mediche che hai come paziente ricoverato in ambiente ospedaliero
- cure ospedaliere ambulatoriali, come il trattamento di pronto soccorso
- trasporto di emergenza in ambulanza
- cure preventive, come mammografie e altri tipi di screening del cancro
- la maggior parte dei vaccini, compresi i colpi di influenza e i colpi di polmonite
- programmi per smettere di fumare
- esami di laboratorio, analisi del sangue e raggi X.
- apparecchiature mediche durevoli
- servizi di salute mentale
- alcuni servizi di chiropratica
- farmaci per via endovenosa
- ricerca clinica
Cosa coprono le altre parti di Medicare?
Copertura Medicare Parte C.
Medicare Parte C (Medicare Advantage) è un'assicurazione facoltativa disponibile per i beneficiari di Medicare che hanno parti A e B. I piani della Parte C legalmente devono coprire almeno quanto Medicare originale, nonché extra come farmaci per la vista, dentali e soggetti a prescrizione.
Copertura Medicare Parte D.
Medicare Parte D copre i farmaci su prescrizione. È volontario, ma i beneficiari sono vivamente invitati a ottenere un qualche tipo di copertura per farmaci su prescrizione. Se decidi di volere un piano Medicare Advantage Parte C, non hai bisogno della Parte D.
Copertura Medigap
Medigap (assicurazione complementare Medicare) è progettato per coprire alcune delle lacune nel Medicare originale. In realtà non fa parte di Medicare. Piuttosto, è composto da 10 piani tra cui potresti essere in grado di scegliere (nota che un piano, il piano F, ha due versioni). Questi piani variano in termini di disponibilità, costo e copertura.
Cosa non è coperto da Medicare originale?
Le due parti del Medicare originale erano progettate per coprire i servizi necessari negli ospedali e come pazienti ambulatoriali. Potresti pensare che queste due categorie coprano ogni servizio immaginabile, ma non lo fanno. Per questo motivo, è sempre importante verificare se i servizi o le forniture di cui hai bisogno sono coperti da Medicare.
Alcune delle cose che l'originale Medicare non copre includono:
- agopuntura
- la maggior parte dei farmaci da prescrizione
- la cura della vista
- cure odontoiatriche
- assistenza affidataria (a lungo termine), come case di cura
- servizi o forniture che non sono considerati necessari dal punto di vista medico
Sebbene Medicare originale non copra i servizi sopra elencati, molti piani Medicare Advantage lo fanno. Se uno qualsiasi di questi vantaggi è importante per te, puoi cercare i piani Medicare Advantage nella tua zona che offrono la copertura di cui hai bisogno.
Quanto costa la copertura Medicare?
Costi Medicare Parte A.
La maggior parte delle persone che hanno diritto a Medicare possono anche beneficiare della Parte A senza premio. Molto probabilmente sarai idoneo per la Parte A senza premio se:
- hai diritto ai benefici pensionistici della Social Security
- hai diritto ai benefici del Railroad Retirement Board
- tu o il tuo coniuge avevate un impiego statale coperto da Medicare
- hai meno di 65 anni ma hai ricevuto sussidi di invalidità dalla Social Security o dal Railroad Retirement Board da almeno 2 anni
- soffre di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o sclerosi laterale amiotropica (SLA)
Se non sei idoneo per la Parte A gratuita premium, puoi acquistarla.
I premi mensili della Parte A vanno da $ 259 a $ 471 nel 2021, in base all'importo delle tasse Medicare pagato da te o dal tuo coniuge durante il lavoro.
In genere, le persone che acquistano la parte A devono anche acquistare e pagare i premi mensili per la parte B.
Costi Medicare Parte B.
Nel 2021 è prevista una franchigia annuale per Medicare Parte B di $ 203. Il premio mensile in genere costa $ 148,50, che è ciò che la maggior parte delle persone paga.
Tuttavia, se il tuo reddito è superiore a un determinato importo, puoi anche pagare un importo di adeguamento mensile correlato al reddito (IRMAA). Medicare prende in considerazione il reddito lordo che hai dichiarato sulle tue tasse di 2 anni fa. Se il tuo reddito annuale supera $ 88.000 come individuo, il tuo premio mensile può includere un IRMAA. Anche le persone sposate con redditi combinati superiori a $ 176.000 pagano premi mensili più elevati.
La Social Security Administration ti invierà una lettera IRMAA per posta se è determinato che devi pagare un premio più alto.
Panoramica dei costi di Original Medicare
Quanto costano la parte C, la parte D e Medigap?
Medicare Parte C, Parte D e Medigap hanno tutti costi variabili in base alla contea, al codice postale e al fornitore del piano scelto.
Questi piani vengono acquistati tramite compagnie di assicurazione private, ma sono tenuti a seguire le linee guida federali. Per questo motivo, ci sono limiti ai costi associati, come i massimi vinti, le franchigie e i premi mensili.
Ad esempio, per Medicare Parte C, il limite annuale massimo per i fornitori in rete è di $ 7.550. Se utilizzi provider sia in rete che fuori rete, il limite massimo annuale disponibile è di $ 10.000.
Molti piani della Parte C hanno un premio di $ 0. Altri possono arrivare fino a $ 200 al mese o più, che è in aggiunta al tuo premio mensile Parte B.
Il premio per il beneficiario di base nazionale per Medicare Parte D è di $ 33,06 nel 2021. Tuttavia, questo costo può essere più elevato in base al reddito. Alcuni piani della Parte D prevedono anche una franchigia di $ 0.
Medicare richiede di utilizzare fornitori e fornitori approvati da Medicare quando si cerca assistenza medica. La maggior parte dei medici negli Stati Uniti accetta Medicare, ma ci sono delle eccezioni. È sempre importante chiedere se il tuo medico prende Medicare quando prendi un appuntamento.
Ho diritto a Medicare originale?
Per avere diritto a Medicare originale, devi essere un cittadino statunitense o un residente permanente negli Stati Uniti che ha vissuto qui legalmente per almeno 5 anni consecutivi.
La maggior parte delle persone ha diritto a Medicare quando ha 65 anni o più. Tuttavia, ci sono delle eccezioni. Alcune persone che hanno meno di 65 anni hanno diritto se loro o il loro coniuge hanno ricevuto sussidi di invalidità da Social Security o Railroad Retirement Board per almeno 24 mesi.
Anche le persone affette da SLA o ESRD sono generalmente idonee a Medicare.
Quando e come posso iscrivermi?
È possibile iscriversi a Medicare online tramite il sito Web della Social Security Administration. Puoi anche iscriverti chiamando Social Security al numero 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Se preferisci iscriverti di persona, puoi farlo presso l'ufficio di Social Security locale. Chiama prima per vedere se è necessario un appuntamento.
È inoltre possibile ricercare online Medicare Parte C e Parte D, nonché i piani Medigap.
Date importanti per l'iscrizione
- Iscrizione iniziale. Il periodo di iscrizione iniziale dura 7 mesi. Inizia 3 mesi prima che compia 65 anni, il mese del tuo compleanno, e termina 3 mesi dopo il tuo compleanno.
- Aperte le iscrizioni. Puoi modificare il tuo piano attuale durante le iscrizioni aperte tra il 15 ottobre e il 7 dicembre di ogni anno.
- Iscrizione generale. Puoi iscriverti ai piani originali Medical e Medicare Advantage ogni anno dal 1 ° gennaio al 31 marzo.
- Iscrizione a Medigap: inizia 6 mesi dopo il primo giorno del mese in cui si richiede Medicare o si compiono 65 anni. Se perdi questo periodo di iscrizione, potresti pagare premi più alti o potresti non essere idoneo per Medigap.
Cos'è un periodo di iscrizione speciale?
Potresti essere in grado di fare domanda in ritardo per Medicare originale se hai aspettato di iscriverti perché eri impiegato e avevi un'assicurazione sanitaria. Questo è indicato come il periodo di iscrizione speciale.
Le dimensioni della tua azienda determineranno la tua idoneità per l'iscrizione speciale. Se sei idoneo, puoi fare domanda per Medicare originale entro 8 mesi dalla fine della copertura attuale o per Medicare parti C e D entro 63 giorni dalla fine della copertura.
I piani della Parte D possono essere modificati durante periodi di iscrizione speciali se:
- ti sei trasferito in una posizione non servita dal tuo piano attuale
- il tuo piano attuale è cambiato e non copre più la tua contea o l'area del CAP
- sei entrato o uscito da una casa di cura
Come scelgo la copertura giusta per me?
Determinare le tue esigenze mediche attuali e previste può aiutarti a creare una tabella di marcia per aiutarti a scegliere la copertura. Considera i seguenti problemi mentre decidi:
- Farmaci da prescrizione. Anche se Medicare Part D è volontario, è importante considerare le tue esigenze di prescrizione di farmaci. Iscriversi alla Parte D o a un piano Advantage che include farmaci, potrebbe farti risparmiare denaro a lungo termine.
- Visione e bisogni dentali. Poiché questi non sono coperti da Medicare originale, potrebbe avere senso acquistare un piano che fornisce questa copertura.
- Budget. Pianifica il budget mensile e annuale previsto dopo il pensionamento. Alcuni piani hanno premi mensili bassi, che li rendono attraenti. Tuttavia, questi piani hanno spesso costi più elevati. Se hai molti appuntamenti dal dottore durante un mese medio, somma i tuoi guadagni con un piano premium di $ 0 prima di acquistare.
- Condizioni croniche. Tieni presente qualsiasi condizione cronica nota o che si verifica nella tua famiglia, così come le procedure imminenti che sai saranno necessarie. Se hai dimestichezza con i medici in rete, optare per un piano Medicare Advantage potrebbe avere più senso per te.
- Viaggio. Se viaggi molto, optare per Medicare più Medigap originale potrebbe essere una buona opzione. Molti piani Medigap pagano gran parte dei servizi medici di emergenza di cui potresti aver bisogno quando viaggi fuori dagli Stati Uniti.
Il cibo da asporto
Original Medicare è un programma federale progettato per fornire assistenza sanitaria agli americani di età pari o superiore a 65 anni e a quelli con determinate disabilità di età inferiore ai 65 anni.
Molte persone potrebbero presumere che Medicare sia gratuito, ma sfortunatamente non è così. Tuttavia, ci sono opzioni convenienti all'interno di Medicare che possono adattarsi alla maggior parte dei budget.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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