Cos'è l'obesità?
L'indice di massa corporea (BMI) è un calcolo che prende in considerazione il peso e l'altezza di una persona per misurare le dimensioni del corpo.
Negli adulti, l'obesità è definita come avente un BMI di 30,0 o più, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
L'obesità è associata a un rischio più elevato di malattie gravi, come il diabete di tipo 2, malattie cardiache e cancro.
L'obesità è comune. Il CDC stima che il 42,4% degli americani di età pari o superiore a 20 anni avesse l'obesità nel periodo dal 2017 al 2018.
Ma l'IMC non è tutto. Ha alcune limitazioni come metrica.
Secondo il CDC: “Fattori come età, sesso, etnia e massa muscolare possono influenzare la relazione tra BMI e grasso corporeo. Inoltre, l'IMC non distingue tra massa grassa, muscolare o ossea in eccesso, né fornisce alcuna indicazione sulla distribuzione del grasso tra gli individui ".
Nonostante queste limitazioni, il BMI continua ad essere ampiamente utilizzato come metodo per misurare le dimensioni del corpo.
Come viene classificata l'obesità?
Le seguenti classi sono utilizzate per gli adulti che hanno almeno 20 anni:
Cos'è l'obesità infantile?
Affinché un medico possa diagnosticare obesità a un bambino di età superiore a 2 anni o a un adolescente, il loro BMI deve essere nel 95 ° percentile per le persone della loro stessa età e sesso biologico:
Dal 2015 al 2016, il 18,5% (o circa 13,7 milioni) di giovani americani tra i 2 ei 19 anni è stato considerato affetto da obesità clinica.
Cosa causa l'obesità?
Mangiare più calorie di quelle che si bruciano nell'attività quotidiana e nell'esercizio fisico, a lungo termine, può portare all'obesità. Nel tempo, queste calorie extra si sommano e causano un aumento di peso.
Ma non si tratta sempre solo di calorie dentro e fuori o di avere uno stile di vita sedentario. Sebbene queste siano effettivamente cause dell'obesità, alcune cause non puoi controllare.
Le cause specifiche comuni dell'obesità includono:
- genetica, che può influenzare il modo in cui il corpo trasforma il cibo in energia e il modo in cui il grasso viene immagazzinato
- invecchiando, che può portare a una minore massa muscolare e un tasso metabolico più lento, rendendo più facile aumentare di peso
- non dormire abbastanza, il che può portare a cambiamenti ormonali che ti fanno sentire più affamato e bramano determinati cibi ipercalorici
- gravidanza, poiché il peso acquisito durante la gravidanza può essere difficile da perdere e potrebbe alla fine portare all'obesità
Alcune condizioni di salute possono anche portare ad un aumento di peso, che può portare all'obesità. Questi includono:
- sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), una condizione che causa uno squilibrio degli ormoni riproduttivi femminili
- Sindrome di Prader-Willi, una rara condizione presente alla nascita che causa una fame eccessiva
- Sindrome di Cushing, una condizione causata dall'avere livelli elevati di cortisolo (l'ormone dello stress) nel sistema
- ipotiroidismo (tiroide ipoattiva), una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce una quantità sufficiente di alcuni ormoni importanti
- artrosi (OA) e altre condizioni che causano dolore che possono portare a una riduzione dell'attività
Chi è a rischio di obesità?
Una complessa combinazione di fattori può aumentare il rischio di obesità di una persona.
Genetica
Alcune persone hanno geni che rendono difficile perdere peso.
Ambiente e comunità
Il tuo ambiente a casa, a scuola e nella tua comunità può influenzare come e cosa mangi e quanto sei attivo.
Potresti essere a maggior rischio di obesità se:
- vivere in un quartiere con limitate opzioni alimentari salutari o con molte opzioni alimentari ipercaloriche, come i fast-food
- non ho ancora imparato a cucinare pasti sani
- non pensare di poterti permettere cibi più sani
- non hai trovato un buon posto per giocare, camminare o fare esercizio nel tuo quartiere
Fattori psicologici e di altro tipo
La depressione a volte può portare ad un aumento di peso, poiché alcune persone possono rivolgersi al cibo per il comfort emotivo. Alcuni antidepressivi possono anche aumentare il rischio di aumento di peso.
Smettere di fumare è sempre una buona cosa, ma smettere di fumare può anche portare ad un aumento di peso. In alcune persone, può portare a un aumento di peso eccessivo. Per questo motivo, è importante concentrarsi sulla dieta e sull'esercizio fisico mentre si smette, almeno dopo il periodo di sospensione iniziale.
Anche i farmaci, come gli steroidi o le pillole anticoncezionali, possono aumentare il rischio di aumento di peso.
Come viene diagnosticata l'obesità?
L'IMC è un calcolo approssimativo del peso di una persona in relazione alla sua altezza.
Altre misure più accurate del grasso corporeo e della distribuzione del grasso corporeo includono:
- test di spessore delle pliche cutanee
- confronti dalla vita ai fianchi
- test di screening, come ultrasuoni, scansioni TC e scansioni MRI
Il medico può anche ordinare alcuni test per diagnosticare i rischi per la salute legati all'obesità. Questi possono includere:
- esami del sangue per esaminare i livelli di colesterolo e glucosio
- test di funzionalità epatica
- uno screening del diabete
- test della tiroide
- test cardiaci, come un elettrocardiogramma (ECG o EKG)
Una misurazione del grasso intorno alla vita è anche un buon predittore del rischio di malattie legate all'obesità.
Quali sono le complicazioni dell'obesità?
L'obesità può portare a qualcosa di più del semplice aumento di peso.
Avere un alto rapporto tra grasso corporeo e muscoli mette a dura prova le ossa e gli organi interni. Aumenta anche l'infiammazione nel corpo, che si pensa sia un fattore di rischio per il cancro. L'obesità è anche un importante fattore di rischio per il diabete di tipo 2.
L'obesità è stata collegata a una serie di complicazioni di salute, alcune delle quali possono essere pericolose per la vita se non trattate:
- diabete di tipo 2
- cardiopatia
- ipertensione
- alcuni tipi di cancro (mammella, colon e endometriale)
- colpo
- malattia della cistifellea
- malattia del fegato grasso
- colesterolo alto
- apnea notturna e altri problemi respiratori
- artrite
- infertilità
Come viene trattata l'obesità?
Se hai l'obesità e non sei riuscito a perdere peso da solo, è disponibile l'assistenza medica. Inizia con il tuo medico di base, che potrebbe essere in grado di indirizzarti a uno specialista del peso nella tua zona.
Il tuo medico potrebbe anche voler lavorare con te come parte di una squadra che ti aiuta a perdere peso. Quel team potrebbe includere un dietista, un terapista o altro personale sanitario.
Il tuo medico lavorerà con te per apportare i cambiamenti necessari allo stile di vita. A volte, possono raccomandare anche farmaci o interventi chirurgici per la perdita di peso. Ulteriori informazioni sul trattamento dell'obesità.
Quali cambiamenti nello stile di vita e nel comportamento possono aiutare con la perdita di peso?
Il tuo team sanitario può istruirti sulle scelte alimentari e aiutarti a sviluppare un piano alimentare sano che funzioni per te.
Un programma di esercizi strutturato e una maggiore attività quotidiana - fino a 300 minuti a settimana - ti aiuteranno a sviluppare forza, resistenza e metabolismo.
I gruppi di consulenza o di supporto possono anche identificare fattori scatenanti malsani e aiutarti a far fronte a problemi di ansia, depressione o alimentazione emotiva.
Lo stile di vita e i cambiamenti comportamentali sono i metodi di perdita di peso preferiti dai bambini, a meno che non siano estremamente in sovrappeso.
Quali farmaci sono prescritti per la perdita di peso?
Il medico può anche prescrivere alcuni farmaci per la perdita di peso su prescrizione oltre a programmi di alimentazione ed esercizio fisico.
I farmaci vengono solitamente prescritti solo se altri metodi di perdita di peso non hanno funzionato e se hai un BMI di 27,0 o più oltre ai problemi di salute legati all'obesità.
I farmaci dimagranti prescritti prevengono l'assorbimento dei grassi o sopprimono l'appetito. I seguenti sono approvati per l'uso a lungo termine (almeno 12 settimane) dalla Food and Drug Administration (FDA):
- fentermina / topiramato (Qsymia)
- naltrexone / bupropione (Contrave)
- liraglutide (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), l'unico approvato dalla FDA per l'uso nei bambini di età pari o superiore a 12 anni
Questi farmaci possono avere effetti collaterali spiacevoli. Ad esempio, orlistat può portare a movimenti intestinali oleosi e frequenti, urgenza intestinale e gas.
Il tuo medico ti terrà sotto stretto controllo mentre stai assumendo questi farmaci.
RECESSO DI BELVIQNel febbraio 2020, la FDA ha richiesto la rimozione dal mercato statunitense del farmaco dimagrante lorcaserin (Belviq). Ciò è dovuto all'aumento del numero di casi di cancro nelle persone che hanno assunto Belviq rispetto al placebo.
Se stai assumendo Belviq, smetti di prenderlo e parla con il tuo medico di strategie alternative per la gestione del peso.
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Quali sono i vari tipi di chirurgia per la perdita di peso?
La chirurgia per la perdita di peso è comunemente chiamata chirurgia bariatrica.
Questo tipo di intervento agisce limitando la quantità di cibo che puoi mangiare comodamente o impedendo al tuo corpo di assorbire cibo e calorie. A volte può fare entrambe le cose.
La chirurgia per la perdita di peso non è una soluzione rapida. È un intervento chirurgico importante e può comportare gravi rischi. In seguito, le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico dovranno cambiare il modo in cui mangiano e quanto mangiano, altrimenti rischiano di ammalarsi.
Tuttavia, le opzioni non chirurgiche non sono sempre efficaci nell'aiutare le persone con obesità a perdere peso e ridurre il rischio di comorbidità.
I tipi di chirurgia per la perdita di peso includono:
- Chirurgia di bypass gastrico. In questa procedura, il chirurgo crea una piccola sacca nella parte superiore dello stomaco che si collega direttamente all'intestino tenue. Cibo e liquidi passano attraverso la sacca e nell'intestino, bypassando la maggior parte dello stomaco. È anche noto come intervento chirurgico di bypass gastrico Roux-en-Y (RYGB).
- Bendaggio gastrico regolabile laparoscopico (LAGB). LAGB separa lo stomaco in due sacchetti utilizzando una fascia.
- Chirurgia della manica gastrica. Questa procedura rimuove una parte dello stomaco.
- Deviazione biliopancreatica con switch duodenale. Questa procedura rimuove la maggior parte del tuo stomaco.
Candidati alla chirurgia
Per decenni, gli esperti hanno raccomandato che i candidati adulti per un intervento chirurgico per la perdita di peso abbiano un BMI di almeno 35,0 (classi 2 e 3).
Tuttavia, nelle linee guida del 2018, l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) ha approvato la chirurgia per la perdita di peso per adulti con BMI da 30,0 a 35,0 (classe 1) che:
- hanno comorbidità correlate, in particolare il diabete di tipo 2
- non ho visto risultati sostenuti da trattamenti non chirurgici, come mangiare e modificare lo stile di vita
Per le persone con obesità di classe 1, la chirurgia è più efficace per le persone di età compresa tra 18 e 65 anni.
Le persone dovranno spesso perdere un po 'di peso prima di sottoporsi a un intervento chirurgico. Inoltre, normalmente si sottopongono a consulenza per assicurarsi che siano entrambi emotivamente preparati per l'intervento e desiderosi di apportare i cambiamenti necessari allo stile di vita che richiederà.
Solo pochi centri chirurgici negli Stati Uniti eseguono questo tipo di procedure su bambini di età inferiore ai 18 anni.
Come puoi prevenire l'obesità?
C'è stato un drammatico aumento dell'obesità e delle malattie correlate all'obesità negli ultimi due decenni. Questo è il motivo per cui le comunità, gli stati e il governo federale stanno ponendo l'accento su scelte e attività alimentari più sane per aiutare a invertire la tendenza sull'obesità.
A livello personale, puoi aiutare a prevenire l'aumento di peso e l'obesità facendo scelte di vita più sane:
- Cerca di fare esercizio moderato come camminare, nuotare o andare in bicicletta per 20-30 minuti ogni giorno.
- Mangia bene scegliendo cibi nutrienti, come frutta, verdura, cereali integrali e proteine magre.
- Mangia cibi ricchi di grassi e ipercalorici con moderazione.
