Esistono quattro tipi principali di sclerosi multipla (SM) e la sclerosi multipla recidivante-remittente (RRMS) è la più comune. È anche il tipo che la maggior parte delle persone riceve come prima diagnosi.
Attualmente ci sono 20 diversi farmaci approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per prevenire danni al cervello e al midollo spinale che portano ai sintomi della SM. Questi sono spesso indicati come "farmaci modificanti la malattia" a causa della loro capacità di rallentare il peggioramento della SM.
Quando inizi il tuo primo trattamento per la SM, ecco alcune cose che dovresti sapere sui farmaci per la SMRR, su come possono aiutarti e quali effetti collaterali potrebbero causare.
Domande da porre al medico
Prima di tornare a casa con un nuovo piano di trattamento, ecco alcune domande da porre al medico:
- Perché stai raccomandando questo trattamento?
- Come aiuterà la mia SM?
- Come lo prendo? Quanto spesso devo prenderlo?
- Quanto costa?
- Il mio piano di assicurazione sanitaria coprirà i costi?
- Quali effetti collaterali potrebbe causare e cosa devo fare se ho effetti collaterali?
- Quali sono le mie altre opzioni di trattamento e come si confrontano con quella che mi consigliate?
- Quanto tempo ci vuole prima che possa aspettarmi di notare i risultati?
- Cosa devo fare se il mio trattamento smette di funzionare?
- Quando è il mio prossimo appuntamento?
- Quali sono i segnali che dovrei chiamarti tra le visite programmate?
Quali sono gli obiettivi del trattamento?
Gli obiettivi di tutti quando si inizia il trattamento possono essere leggermente diversi. In generale, l'obiettivo nel trattamento della SM è:
- ridurre il numero di ricadute
- prevenire i danni che provocano lesioni al cervello e al midollo spinale
- rallentare la progressione della malattia
È importante capire cosa può e cosa non può fare il tuo trattamento ed essere realista riguardo ai tuoi obiettivi. I farmaci modificanti la malattia possono aiutare a ridurre le ricadute, ma non le prevengono del tutto. Potrebbe essere necessario assumere altri farmaci per alleviare i sintomi quando si verificano.
Trattamenti per RRMS
I farmaci modificanti la malattia possono aiutare a rallentare la formazione di nuove lesioni nel cervello e nel midollo spinale e possono anche aiutare a ridurre le ricadute. È importante iniziare uno di questi trattamenti il prima possibile dopo la diagnosi e mantenerlo per tutto il tempo consigliato dal medico.
La ricerca ha scoperto che l'inizio precoce del trattamento può aiutare a rallentare la progressione della RRMS verso la SM secondariamente progressiva (SPMS). La SPMS peggiora gradualmente nel tempo e può causare più disabilità.
I trattamenti per la SM che modificano la malattia si presentano sotto forma di iniezioni, infusioni e pillole.
Medicinali iniettati
- I beta-interferoni (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] vengono iniettati ogni due giorni o ogni 14 giorni, a seconda dell'esatto trattamento che ti viene prescritto. Gli effetti collaterali possono includere sintomi simil-influenzali e reazioni al sito di iniezione (gonfiore, arrossamento, dolore).
- Il glatiramer acetato (Copaxone, Glatopa) viene iniettato ogni giorno o fino a tre volte alla settimana, a seconda del farmaco che ti viene prescritto. Gli effetti collaterali possono includere reazioni al sito di iniezione.
Pillole
- Cladribine (Mavenclad) è una compressa che ottieni in due corsi, una volta all'anno per 2 anni. Ogni corso è composto da due cicli di 4-5 giorni, a distanza di un mese. Gli effetti collaterali possono includere infezioni respiratorie, mal di testa e basso numero di globuli bianchi.
- Il dimetilfumarato (Tecfidera) è un trattamento orale che si inizia prendendo una capsula da 120 milligrammi (mg) due volte al giorno per una settimana. Dopo la prima settimana di trattamento, prenderai una capsula da 240 mg due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere arrossamento della pelle, nausea, diarrea e dolore alla pancia.
- Diroximel fumarato (Vumerity) inizia con una capsula da 231 mg due volte al giorno per 1 settimana. Quindi raddoppi la dose a due capsule due volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere arrossamento della pelle, nausea, vomito, diarrea e dolore alla pancia.
- Fingolimod (Gilenya) si presenta come una capsula che prendi una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, influenza, diarrea e dolore alla schiena o alla pancia.
- Siponimod (Mayzent) viene somministrato in dosi gradualmente crescenti nell'arco di 4-5 giorni. Da lì, prenderai una dose di mantenimento una volta al giorno. Gli effetti collaterali possono includere mal di testa, ipertensione e problemi al fegato.
- Teriflunomide (Aubagio) è una pillola giornaliera, con effetti collaterali che possono includere mal di testa, diradamento dei capelli, diarrea e nausea.
- Zeposia (Ozanimod) è una pillola giornaliera, con effetti collaterali che possono includere un aumento del rischio di infezione e un rallentamento della frequenza cardiaca.
Infusi
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) si presenta come un'infusione da somministrare una volta al giorno per 5 giorni consecutivi. Un anno dopo, ricevi tre dosi per 3 giorni consecutivi. Gli effetti collaterali possono includere eruzioni cutanee, mal di testa, febbre, naso chiuso, nausea, infezioni del tratto urinario e affaticamento. In genere non ti verrà prescritto questo farmaco fino a quando non avrai provato e fallito altri due farmaci per la SM.
- Ocrelizumab (Ocrevus) viene somministrato come prima dose, seconda dose 2 settimane dopo, poi una volta ogni 6 mesi. Gli effetti collaterali possono includere reazioni all'infusione, un aumento del rischio di infezioni e un possibile aumento del rischio per alcuni tipi di cancro, incluso il cancro al seno.
- Mitoxantrone (Novantrone) viene somministrato una volta ogni 3 mesi, con un massimo di 12 dosi nell'arco di 2-3 anni. Gli effetti collaterali possono includere nausea, perdita di capelli, infezioni delle vie respiratorie superiori, infezioni del tratto urinario, ulcere alla bocca, battito cardiaco irregolare, diarrea e mal di schiena. A causa di questi gravi effetti collaterali, i medici di solito riservano questo farmaco alle persone con RRMS grave che sta peggiorando.
- Natalizumab (Tysabri) viene somministrato una volta ogni 28 giorni in una struttura per infusione. Oltre agli effetti collaterali come mal di testa, affaticamento, dolori articolari e infezioni, Tysabri può aumentare il rischio di un'infezione cerebrale rara e potenzialmente grave chiamata leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML).
Lavorerai insieme al tuo medico per sviluppare un piano di trattamento basato sulla gravità della tua malattia, le tue preferenze e altri fattori. L'American Academy of Neurology raccomanda Lemtrada, Gilenya o Tysabri per le persone che soffrono di molte gravi ricadute (chiamate "malattie altamente attive").
Se si sviluppano effetti collaterali, chiamare il medico per un consiglio. Non interrompere l'assunzione del farmaco senza l'approvazione del medico. Interrompere l'assunzione di farmaci potrebbe causare ulteriori ricadute e danni al sistema nervoso.
Il cibo da asporto
Oggi sono disponibili molti farmaci diversi per curare la SM. Iniziare con uno di questi farmaci subito dopo una diagnosi può aiutare a rallentare la progressione della SM e ridurre il numero di ricadute che si verificano.
È importante essere un partecipante attivo nelle proprie cure. Impara il più possibile sulle opzioni di trattamento in modo da poter avere una discussione ponderata con il tuo medico.
Assicurati di conoscere i potenziali benefici e rischi di ciascun farmaco. Chiedi cosa fare se il trattamento che stai assumendo non aiuta o se provoca effetti collaterali che non puoi tollerare.
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