¿Cubre medicare la colonoscopia?
Sì. La Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio (ACA, inglés) richiede il Medicare y las aseguradoras privadas cubran los costos de las pruebas de diagnostica para el cáncer colorrectal, incluyendo la colonoscopia. Una colonscopia è un esame di salute importante che puede ayudar un prevenir y tratar los diferentes tipos de cáncer de colon mediante la extirpación de pólipos o crecimientos precancerosos.
Medicare cubrirá una colonoscopia cada 24 meses en personas with alto riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y cada 180 meses para personas que no tienen un riesgo alto. No hay requisito de edad.
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos recomienda que las personas se realicen a colonoscopia a partir de los 50 años y que continúen hasta que tengan al menos 75. Si tienes antecedentes familiares de cáncer de colon u altri factores de riesgo de desarrollar cáncer, algunos médicos pueden consigliano que te hagan una más temprano.
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos, Medicare ha raggiunto circa $ 1,3 milioni di dollari nel 2015.
¿Qué es una colonoscopia?
Una colonscopia è un procedimento medico che consiste nell'inserimento di un tubo delgado e con luce, che tiene una cámara per il ripristino del colon.Un médico realiza una colonoscopia por diferentes motivos:
- Examen de detección. Se usa una colonscopia de detección para visualizar el colon y eliminar potencialmente crecimientos precancerosos llamados pólipos. Una persona que se somete a una colonoscopia de detección no presenta síntomas de problemas intestinales.
- Diagnóstico. Se realizzi una colonscopia de diagnosi cuando una persona tiene síntomas intestinales y un médico necesita examinar el colon para detectar si existen irregolarità.
I medici suelen realizar estos de procedimientos utilizando sedantes para ayudar a una persona a relajarse o bajo anestesia general, que es cuando la persona está dormida y desconoce el procedimiento.
Quanto costa?
Varios factores influyen en el costo de una colonoscopia. Entre ellos:
- Ubicación. Si un paciente está lo suficientemente sano, generalmente se le puede hacer una colonoscopia en un centro de cirugía ambulatoria. Por lo general, es menos costosa que si se hace en un hospital.
- Tipo di anestesia. Si un paciente elige la anestesia general en lugar de la sedación consciente, los costos aumentan debido a la necesidad de un proveedor de anestesia.
- Área geográfica. Los costos pueden variar dependiendo de la ubicación en el país.
- Muestras de tejidos. Las muestras de tejido que toma el médico son enviadas a un laboratorio. È possibile aumentare i costi dell'equipaggiamento per il futuro del tejido e per il laboratorio.
En promedio, una colonoscopia cuesta alrededor de $ 3.081. Los pacientes con seguro médico privado generalmente pagarán un deducible como parte de sus planes de salud individuales. Esto podría variar desde un costo cero hasta $ 1,000 o más.
¿Cuál es el costo con Medicare?
I costi della colonscopia con Medicare dipendono dalla prueba se realizzano le fines de detección o de diagnostic.
Los costos también dependerán de si tu médico acepta la asignación with Medicare. Esto significa che ha firmato un acuerdo con Medicare che indica che aceptarán una cantidad aprobada da Medicare per los servicios.
Según Medicare.gov, Medicare pagará las colonoscopias de detección one vez cada 24 meses is a médico consider que existe un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon.
Un médico puede determinar que una persona tiene un alto riesgo si tiene antecedentes familiares de cáncer de colon o antecedentes de pólipos en el colon o enfermedad inflamatoria intestinal.
Si no existe un alto riesgo de desarrollar cáncer de colon, Medicare pagará una colonoscopia one vez cada 120 meses o 10 años. Sì anteriormente ya se tuvo una sigmoidoscopia flessibile, che non implica nulla per il colon, Medicare può avere una colonscopia una volta per 48 mesi o 4 anni.
Medicare podría solicitarte el pago de una parte de la factura si el médico encuentra un pólipo o toma altri muestras de tejido durante una colonoscopia. En ese momento, Medicare podría solicitar el pago de:
- 20% della validità di Medicare di el tiempo del médico
- un copago si se hace en un entorno hospitalario
Por esta razón, es importante saber lo que deberías pagar si extraen un pólipo o una biopsia (muestra de tejido) durante el procedimiento.
Además, los costos son diferentes si la colonoscopia es para fines de diagnostic. Per esempio, si tienes problemas digestivos o signos de sangrado, un medico può consigliare una colonscopia per la diagnosi della causa subyacente.
¿Qué partes de Medicare cubren la colonoscopia?
Medicare incluye diferentes partes que brindan cobertura para diferentes tipos de servicios médicos. En esta sección descriptionimos cómo cada parte puede cubrir o no una colonoscopia.
Medicare Parte A
La parte A di Medicare è la parte di Medicare che fa parte dei rapporti con l'ospedale. Si necesitas atención como paciente internado en un hospital, la Parte A de Medicare è la parte del seguro que paga estos costos.
A veces, es posible que alguien se encuentre hospitalizado y necesite a colonoscopia. Digamos que experimentas una emorragia gastrointestinal (GI). Medicare Parte A pagará estos servicios y Medicare Part B (information más adelante) pagará los servicios de tu médico mientras estés en el hospital.
Medicare podría requerir que pagues un copago o deducible por los servicios que recibas en el hospital. Por lo general, este es un pago único por hasta 60 días de estadía en el hospital.
Medicare Parte B
La Parte B di Medicare è la parte di Medicare che paga i servizi medici e la prevenzione. Esta es la parte que cubre la atención a pacientes ambulatorios para servicios como una colonoscopia.
Una persona paga una tarifa mensual para la Parte B de Medicare y tiene un deducible anual. El deducible varía de año en año, pero en 2020 es de $ 198.
Sin embargo, Medicare no te exige que cumplas with you deducible anes de pagar una colonoscopia, y pagarán independent de si la colonoscopia is para fines de detección or diagnostic.
Medicare Parte C
La Parte C di Medicare, o Medicare Advantage, è un piano di Medicare che include la Parte A, la Parte B e la disponibilità dei farmaci recetados. Il piano Medicare Advantage debe cubrir las colonoscopias de detección según lo ordena la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio.
La considerazione principale si basa sulla Parte C di Medicare è considerata come un certificato medico e dimostratori di anestesia che possono essere interessati al piano rosso del tuo, tutti gli aerei Medicare Advantage richiedono un'attenzione particolare con dimostratori speciali.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare è una cobertura di farmaci recetados che una persona podría comprenderà le altre parti di Medicare. Algunos planes de la Parte D de Medicare pueden cubrir recetas para una preparación intestinal que ayuda a limpiar el colon antes de una colonoscopia.
Il tuo piano de la Parte D de Medicare debe include una spiegazione di qué medicamentos están cubiertos y cuáles no.
Planes suplementarios de Medicare (Medigap)
El seguro suplementario de Medicare ayuda a cubrir los gastos de bolsillo asociados with the atención médica. Esto incluye costos como copagos y deducibles.
Tu deducibile no se aplica a una colonscopia; la Parte B de Medicare pagará por una colonscopia de detección indipendente de si ha pagado tu deducible.
Sin embargo, si incurres en costos adicionales porque un medico extrae pólipos o muestras de tejido, algunos planes de seguro suplementario de Medicare podrían ayudar a pagar estos costos.
È importante que te comuniques con tu compañía aseguradora antes de la colonoscopia para averiguar cuánto podrían cubrir si necesitas la extirpación de pólipos.
¿Cómo puedes saber cuáles serán tus costos antes de una colonoscopia?
Pídele al consultorio de tu médico una stima de los costos antes de que te a volte una colonscopia. Il dipartimento di facturación può generalmente stimare un costo promesso basato su Medicare e altri segreti privati che pudieras tener.
Si per l'alguna razón el consultorio de tu médico cree que Medicare no cubrirá los costos de tu colonscopia, deben entregarte una notificación llamada "Aviso anticipado de no cobertura para el beneficiario" (ABN, in inglese).
Otra consideración es si recibirás anestesia para el procedimiento. Los proveedores de anestesia y el médico que realiza the colonoscopia facturan los costos por separado.
Se tieni un segreto che richiede un medico dentro il rosso, è possibile che il también debas preguntar quien proporciona la anestesia per asegurarte de que sus costos estén cubiertos.
¿Qué otros factores pueden afectar cuánto pagas?
Il fattore principale che influisce sulla qualità delle pagine in cui si svolgono i servizi Medicare è il tuo medico extra un po 'più o meno altri muestras de tejido per la revisione in laboratorio. Por supuesto, no puedes predecir si tienes un pólipo o no, que es la razón por la que el médico está haciendo el examen.
Per questo motivo, è più importante che pidas al consultorio de tu médico una stima de los cargos si te extirpan un pólipo.
Si el consultorio de tu médico no puede proporcionar esta estimación or si tienes más preguntas, también puedes comunicarte con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de Estados Unidos. Puedes hacerlo llamando al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o ingresando a Medicare.gov.
In conclusione
Una colonscopia è una prueba de detección importante que puede detectar señales de cáncer colorrectal.
Medicare cubre el costo del procedimento con fines de detección, pero hay consideraciones si tu médico tiene que remover pólipos, así como honorarios por anestesia. Habla con el consultorio de tu médico para ottener una estimación de estos costos para que puedas preverlos al programar tu prueba.
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