Tremori della SM
I tremori sperimentati da persone con sclerosi multipla (SM) sono spesso caratterizzati da:
- una voce tremante
- un tremito ritmico che colpisce le braccia e le mani e meno comunemente le gambe, la testa e il busto
- difficoltà a tenere o controllare una penna, un cucchiaio o un altro strumento o utensile
Una revisione del 2012 stima che il tremore colpisce tra il 25 e il 50% delle persone con SM. Gravi tremori possono colpire fino al 15% delle persone con SM.
Quali sono le cause dei tremori della SM?
Per le persone con SM, i tremori sono solitamente causati da lesioni cerebrali (in particolare nel cervelletto) e aree danneggiate - chiamate placche - lungo le vie nervose coinvolte nel movimento di coordinamento.
Le stesse placche a volte provocano anche altri sintomi come disfagia (difficoltà a deglutire) o disartria (difficoltà a parlare).
Tipi di tremore
Esistono due tipi principali di tremore: riposo e azione.
Tremore a riposo
Il tremore a riposo si verifica quando si trema anche quando una parte del corpo è a riposo. Ad esempio, una persona può essere seduta comodamente con le mani appoggiate in grembo, ma le dita tremano.
Tremore di azione
Il tremore d'azione si verifica quando un muscolo viene mosso volontariamente. Ad esempio, una persona potrebbe allungare la mano per prendere un bicchiere d'acqua e la sua mano inizia a tremare.
Esistono numerose sottoclassificazioni del tremore d'azione, tra cui:
- Tremore intenzionale. Questi sono associati al movimento fisico. Non c'è tremore quando una persona è a riposo, ma si sviluppa un tremore che diventa più pronunciato mentre tenta di fare un movimento preciso come spostare un piede o una mano in un punto specifico.
- Tremore posturale. Questi sono associati al movimento o al sostegno contro la gravità, come un tremore che si sviluppa stando in piedi o seduti, ma non mentre si è sdraiati.
- Nistagmo. Questi tremori sono associati a movimenti oculari nervosi.
Per le persone con SM, le forme più comuni di tremore sono il tremore intenzionale e il tremore posturale.
Trattare i tremori della SM
Attualmente non esiste una cura per i tremori. Ma ci sono modi per le persone con SM per ridurre la loro presenza e migliorare la funzione.
Cambiamenti nello stile di vita
I seguenti cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre il verificarsi di tremori:
- evitare lo stress
- riposarsi a sufficienza
- evitando le bevande contenenti caffeina
Terapia fisica e occupazionale
I terapisti fisici e occupazionali possono aiutare le persone con SM a controllare i tremori:
- esercizi didattici per il coordinamento e l'equilibrio
- raccomandando rinforzi stabilizzanti in alcuni casi
- dimostrando come usare i pesi per compensare i tremori
- insegnare nuovi modi di svolgere le attività quotidiane che i tremori della SM potrebbero rendere impegnativi
Farmaco
Non è stato ancora identificato un farmaco costantemente efficace per i tremori. Secondo la National Multiple Sclerosis Society, tuttavia, gli operatori sanitari hanno riportato diversi gradi di successo nel trattamento dei tremori nelle persone con SM che usano farmaci, tra cui:
- beta-bloccanti, come il propranololo (Inderal)
- farmaci anti-ansia, come buspirone (Buspar) e clonazepam (Klonopin)
- farmaci anticonvulsivanti, come il primidone (Mysoline)
- farmaci antitubercolari, come l'isoniazide
- antistaminici, come idrossizina cloridrato (Atarax) e idrossizina pamoato (Vistaril)
- diuretici, come l'acetazolamide (Diamox)
Botox
Uno studio del 2012 ha indicato che le stesse iniezioni di Botox (tossina botulinica di tipo A) utilizzate per levigare temporaneamente le rughe del viso hanno migliorato significativamente il tremore del braccio nelle persone con SM.
Chirurgia
Le persone con SM che hanno gravi tremori disabilitanti nonostante i farmaci possono essere buoni candidati per il trattamento chirurgico.
Esistono due tipi di intervento chirurgico che possono aiutare i tremori nelle persone con SM: talamotomia e stimolazione cerebrale profonda.
La talamotomia è un intervento chirurgico che distrugge una parte del talamo, una struttura nel cervello che aiuta a controllare i movimenti.
La stimolazione cerebrale profonda impianta un minuscolo elettrodo nel talamo. L'elettrodo viene quindi collegato a un filo che si collega a un dispositivo sotto la pelle nella zona del torace. Il dispositivo fornisce piccoli impulsi elettrici al talamo.
La stimolazione cerebrale profonda non è approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento del tremore correlato alla SM. Tuttavia, è stato utilizzato con successo per questo scopo.
Il cibo da asporto
I tremori della SM che si sviluppano per alcune persone possono essere lievi o, fino al 15% di quelli con SM, gravi e invalidanti.
Sebbene non esista ancora una cura per i tremori, le persone con SM hanno modi per ridurre il verificarsi di tremori e migliorare la funzione, compresa la terapia fisica e occupazionale, i farmaci e i cambiamenti dello stile di vita.
