In che modo i servizi sanitari indiani e Medicare collaborano?

• Indian Health Services fornisce assistenza presso le Indian Health Services Facilities ma non è un piano assicurativo.
• È possibile utilizzare Medicare insieme a Indian Health Services per ottenere cure da specialisti e fornitori al di fuori delle strutture Indian Health Services.
• Molte persone idonee ai servizi sanitari indiani possono anche ricevere Medicare a costi bassi o nulli.

Indian Health Services (IHS) fornisce assistenza sanitaria ai nativi americani e ai nativi dell'Alaska dal 1955. Oggi gestisce strutture in 36 stati e funge da sostenitore sanitario per le popolazioni di nativi americani e nativi dell'Alaska.

IHS non è un piano assicurativo. Fornisce assistenza solo presso le strutture IHS. Ciò significa che hai ancora bisogno di un'assicurazione se hai IHS.

Per i nativi americani o nativi dell'Alaska di età pari o superiore a 65 anni, Medicare può collaborare con IHS per aiutarti a ottenere tutte le cure di cui hai bisogno.

Cosa sono i servizi sanitari indiani?

IHS è un programma del governo federale e del Dipartimento della salute e dei servizi umani che fornisce assistenza medica gratuita ai membri registrati delle tribù di nativi americani e nativi dell'Alaska riconosciute a livello federale.

In tutto il paese, IHS opera:

• ospedali
• centri sanitari
• cliniche sanitarie

Inoltre, IHS fornisce finanziamenti per l'assistenza sanitaria e funge da sostenitore sanitario per i nativi americani.

IHS non è un'assicurazione. Non puoi utilizzare l'assistenza IHS da nessuna parte tranne una struttura IHS. Non fornisce copertura per l'assistenza presso nessun altro fornitore.

Inoltre, non tutti i servizi possono essere eseguiti presso le strutture IHS. Secondo IHS, i finanziamenti federali coprono circa il 60% delle cure di cui hanno bisogno i nativi americani e dell'Alaska.

Fortunatamente, puoi utilizzare altri piani sanitari oltre alle cure che ricevi da IHS. Se sei idoneo per Medicare, puoi utilizzarlo per ottenere cure oltre ai servizi forniti da IHS.

Come funzionano le parti di Medicare con i servizi sanitari indiani?

Puoi continuare a vedere gli stessi medici presso il tuo provider IHS quando ti iscrivi a Medicare. Tutti i fornitori di IHS accetteranno Medicare.

Inoltre, puoi utilizzare Medicare per ottenere servizi estesi come visite specialistiche e servizi che la tua struttura IHS non è in grado di fornire. L'utilizzo di Medicare può anche aiutare quando sei in viaggio o quando non vivi vicino a una struttura IHS.

Puoi scegliere le parti di Medicare che funzionano meglio per te. Le parti di Medicare includono:

• Medicare Parte A. Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Puoi usarlo per ricevere cure ospedaliere in un ospedale o in una struttura di assistenza a lungo termine. È possibile utilizzare la parte A in un ospedale IHS o in qualsiasi altro ospedale disponibile.
• Medicare Part B. Medicare Part B è un'assicurazione medica. Puoi usarlo per vedere un medico, visitare cure urgenti, fare un esame medico o ottenere attrezzature mediche a casa tua. La parte B coprirà i costi per vedere il tuo medico presso una struttura IHS e vedere specialisti quando necessario.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). I piani Medicare Advantage coprono tutto ciò che Medicare parte A e B fanno. Spesso includono anche una copertura aggiuntiva per cose come cure dentistiche, cure oculistiche e copertura di farmaci da prescrizione. Proprio come con le parti A e B, puoi utilizzare un piano Advantage per ricevere assistenza in una struttura IHS o in una struttura al di fuori di IHS.
• Medicare Part D. Medicare Part D è la copertura dei farmaci su prescrizione. Puoi usarlo per ottenere le tue prescrizioni in una farmacia IHS o in un'altra farmacia che è conveniente per te.
• Supplemento Medicare (Medigap). Un piano Medigap è progettato per coprire i costi di utilizzo delle parti A e B che normalmente ricadono su di te, come i pagamenti o le franchigie. I piani Medigap possono rendere le cure più convenienti.

Quanto costa l'assistenza all'IHS con Medicare?

L'assistenza presso una struttura IHS è gratuita se ti qualifichi.

Puoi anche ottenere la copertura Medicare a un costo ridotto per te. I costi per Medicare dipendono dal reddito.

Tuttavia, molte persone che utilizzano IHS hanno diritto ai programmi di risparmio Medicare. Questi programmi possono aiutarti a ridurre il costo di:

• Premi della parte A.
• Premio parte B.
• Premi della parte D.
• Parte A franchigia
• Franchigia parte B.
• qualsiasi franchigia Parte D che hai
• copayments e importi di coassicurazione

Nel 2020, puoi qualificarti per un programma di risparmio Medicare se guadagni un minimo di $ 1.084 al mese come individuo o $ 1.457 come coppia sposata, a seconda del programma che scegli o per cui ti qualifichi. Questi importi di reddito possono variare per il 2021.

Diversi tipi di reddito che le persone qualificate per IHS potrebbero ricevere non vengono conteggiati nel calcolo del reddito. Ciò comprende:

• distribuzioni dall'Alaska Native Claims Settlement Act del 1971
• distribuzioni di proprietà fiduciarie o riservate
• reddito da caccia, pesca o altre risorse naturali
• la vendita di beni culturali / di sussistenza
• Bureau of Indian Affairs o aiuti finanziari per studenti tribali
• reddito secondo la dottrina del benessere generale dell'IRS

Se non sei idoneo per un programma di risparmio Medicare, pagherai l'importo standard per utilizzare Medicare insieme alla tua assistenza IHS. A partire dal 2021, tali costi sono:

• Medicare Parte A. La maggior parte delle persone riceve la Parte A senza pagare un premio. È prevista una franchigia di $ 1.484 prima dell'inizio della copertura. Non è prevista alcuna coassicurazione per i primi 60 giorni di cure ospedaliere o infermieristiche in qualsiasi periodo di sussidio, ma a partire dal giorno 61 pagherai $ 371 al giorno e dopo il giorno 90 pagherai $ 742.
• Medicare Parte B. C'è un premio di $ 148,50 per la Parte B. Anche la Parte B ha una franchigia di $ 203. Dopo la franchigia, pagherai una coassicurazione del 20 percento del costo approvato da Medicare di tutti i servizi che ricevi.
• Medicare Parte C (Medicare Advantage). I piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private e supervisionati da Medicare. I tuoi costi, inclusi premi, franchigie e copays, dipenderanno dal piano che hai scelto. Spesso è possibile trovare piani Medicare Advantage a un costo molto basso.
• Medicare Parte D. Come i piani Medicare Advantage, i piani della Parte D hanno i propri costi. I tuoi costi dipenderanno dal piano che scegli. I piani a basso costo sono disponibili nella maggior parte delle aree.
• Supplemento Medicare (Medigap). I piani Medigap hanno premi fissati dalle società che li offrono. I tuoi costi dipenderanno dal piano Medigap che scegli e dalla compagnia che lo offre.

È possibile confrontare i costi per i piani Medicare Advantage, i piani Medicare Parte D e i piani Medigap nelle vicinanze utilizzando il sito Web di Medicare.

Chi ha diritto a Medicare e Indian Health Services?

Sei idoneo per IHS se sei un membro registrato di una tribù di nativi americani o nativi dell'Alaska riconosciuta a livello federale. Puoi dimostrare l'idoneità in diversi modi, tra cui:

• Hai un'iscrizione o sei iscritto a una tribù o gruppo riconosciuto a livello federale sotto la supervisione federale.
• Vivi su un terreno esente da tasse o possiedi una proprietà soggetta a restrizioni.
• Partecipi attivamente alla vita tribale.
• Hai qualsiasi altro fattore ragionevole che dimostri la discendenza dei nativi americani o dei nativi dell'Alaska.

Se sei idoneo per IHS, saranno idonei anche alcuni membri della tua famiglia. Ciò comprende:

• i tuoi figli, compresi i figli adottivi e i figliastri di età inferiore ai 19 anni
• il tuo coniuge

L'assistenza IHS è disponibile anche per le donne incinte durante la gravidanza se trasportano il figlio di una persona idonea per l'IHS e per i membri della famiglia di persone idonee per l'IHS se è presente una malattia infettiva nella famiglia.

L'idoneità a Medicare è la stessa indipendentemente dal fatto che si utilizzi o meno IHS. Puoi diventare idoneo per Medicare in diversi modi:

• compiendo 65 anni
• la diagnosi di disabilità ti rende idoneo ai benefici dell'assicurazione per l'invalidità della previdenza sociale (SSDI) per almeno 2 anni.
• essere diagnosticati con malattia renale allo stadio terminale (ESRD)
• essere diagnosticato con sclerosi laterale amiotrofica (SLA)

Come iscriversi a Indian Health Services e Medicare

Puoi iscriverti a IHS andando all'ufficio di registrazione dei pazienti della tua struttura IHS locale. Dovrai presentare una prova della tua appartenenza tribale per iscriverti.

Devi iscriverti di persona a una struttura IHS. Al momento non è possibile registrarsi per posta o online.

I passaggi per l'iscrizione a Medicare dipendono da come si diventa idonei. In alcuni casi, verrai registrato automaticamente. Ciò include quando:

• stanno ricevendo i sussidi pensionistici della Social Security e compiono 65 anni
• stanno ricevendo i benefici del Railroad Retirement Board e compiono 65 anni
• hanno ricevuto SSDI per 24 mesi
• vengono diagnosticati con ESRD
• viene diagnosticata la SLA

Riceverai automaticamente le informazioni di registrazione per posta. In questo momento potrai anche scegliere un piano Medicare Advantage, Medicare Part D o Medigap.

Puoi fare domanda tramite la Social Security Administration se non sei iscritto automaticamente. Puoi farlo in uno dei quattro modi seguenti:

• in linea
• per telefono al numero 800-772-1213
• visitando l'ufficio locale della previdenza sociale
• inviando una lettera all'ufficio di previdenza sociale locale indicando il tuo nome, la data di nascita e l'intenzione di iscriverti

Potrebbe essere necessario fornire alcune informazioni quando si applica.

In alcuni casi, Social Security potrebbe già disporre di tutte le informazioni di cui ha bisogno. In altri casi, dovrai fornire informazioni su:

• della tua età
• la tua cittadinanza
• il tuo reddito
• qualsiasi servizio militare che hai svolto

Date di iscrizione a Medicare

• Periodo di iscrizione iniziale. Questa è una finestra di 7 mesi intorno al tuo 65 ° compleanno quando puoi iscriverti a Medicare. Inizia 3 mesi prima del tuo mese di nascita, include il mese del tuo compleanno e si estende per 3 mesi dopo il tuo compleanno. Durante questo periodo, puoi iscriverti a tutte le parti di Medicare senza penalità.
• 15 ottobre-7 dicembre (periodo di iscrizione aperto). Durante questo periodo, è possibile passare da Medicare originale (parti A e B) alla Parte C (Medicare Advantage) o dalla Parte C a Medicare originale. È inoltre possibile cambiare i piani della Parte C o aggiungere, rimuovere o modificare un piano della Parte D.
• 1 gennaio-31 marzo
  • Periodo di iscrizione generale. Puoi iscriverti a Medicare durante questo periodo di tempo se non ti sei iscritto durante il periodo di iscrizione iniziale.
  • Iscrizione aperta a Medicare Advantage. Durante questo periodo, puoi passare da un piano Medicare Advantage a un altro o tornare a Medicare originale. Non puoi iscriverti a un piano Medicare Advantage se attualmente disponi di Medicare originale.
• 1 aprile - 30 giugno (iscrizione Parte D / componenti aggiuntivi Medicare). Se non hai Medicare Parte A, ma ti sei iscritto alla Parte B durante il periodo di iscrizione generale, puoi iscriverti a un piano per farmaci su prescrizione di Parte D.
• Iscrizione Medigap. Questo periodo di 6 mesi inizia dopo il primo giorno del mese in cui richiedi il Medicare originale o dal tuo 65 ° compleanno. Se perdi questo periodo di iscrizione, potresti non essere in grado di ottenere un piano Medigap. Se ne ottieni uno più tardi, potresti pagare premi più alti per questo.

Il cibo da asporto

• La copertura Medicare può integrare le cure ricevute tramite IHS.
• L'utilizzo di Medicare può consentirti di vedere specialisti, cercare assistenza al di fuori di IHS e ottenere servizi che IHS non fornisce.
• Puoi utilizzare la tua copertura Medicare presso una struttura IHS, quindi non devi preoccuparti di cambiare medico.