La terapia ambientale è un metodo per il trattamento delle condizioni di salute mentale che utilizza l'ambiente circostante di una persona per incoraggiare modi di pensare e comportarsi più sani.
"Milieu" significa "medio" in francese. Questo approccio terapeutico può essere noto come terapia milieu (MT) perché coloro che partecipano al programma sono immersi in una piccola comunità strutturata incentrata sull'aiutarli a sviluppare abilità e comportamenti che consentiranno loro di vivere una vita più sana in una società più ampia.
Alcuni dei suoi primi sostenitori descrissero la MT come un ambiente di apprendimento vivente.
MT esiste in varie forme da oltre un secolo. Sebbene i suoi particolari continuino ad evolversi, il suo metodo principale è rimasto coerente: le persone sono circondate da una comunità sicura e strutturata in cui le loro attività e interazioni quotidiane siamo i mezzi per ricevere la terapia.
Questo approccio terapeutico potrebbe avvenire in un contesto residenziale a tempo pieno, ma può anche avvenire in un contesto di riunione o gruppo di pari, come Alcolisti Anonimi.
Come funziona la terapia ambientale?
Nella terapia ambientale, trascorri una notevole quantità di tempo in un ambiente simile a casa, interagendo con altre persone mentre svolgi le attività ordinarie durante il giorno. Puoi partecipare a sessioni di terapia di gruppo o individuali come parte del tuo programma.
Stabilirai i tuoi obiettivi di trattamento e prenderai decisioni per te stesso, oltre a partecipare a prendere decisioni per la comunità. Man mano che sorgono difficoltà nel corso della tua giornata, impari nuovi modi di rispondere dai tuoi colleghi e consulenti.
La durata della permanenza in MT varierà da programma a programma, ma l'obiettivo è solitamente quello di tornare nella società più ampia o quando gli obiettivi del trattamento vengono raggiunti o entro un periodo specifico.
Quali sono i principi guida della terapia ambientale?
Un ambiente sicuro e strutturato
I programmi di MT enfatizzano le routine, i confini e la comunicazione aperta per creare fiducia tra le persone nel programma. Per aiutare a raggiungere questi obiettivi, i terapisti utilizzano risposte prevedibili e affidabili quando comunicano con i partecipanti.
L'obiettivo è creare una realtà stabile e adattiva in modo che le persone si sentano abbastanza sicure da imparare e cambiare.
Team di trattamento interdisciplinare
La maggior parte delle persone nei programmi di MT riceve assistenza da persone in diverse professioni sanitarie. Quando i team di trattamento sono composti da professionisti di diverse discipline, i pazienti ottengono il vantaggio di una varietà di set di abilità e prospettive.
Alcuni studi hanno dimostrato che i team interdisciplinari aiutano il team di trattamento a sviluppare obiettivi migliori per i propri pazienti. Questi team aiutano a promuovere un buon clima di apprendimento e un senso di uguaglianza tra clienti e membri del personale.
Rispetto reciproco
Uno degli aspetti più potenti di questo approccio terapeutico è l'idea che tutti i partecipanti al programma - terapeuti e pazienti allo stesso modo - meritino rispetto.
La maggior parte dei programmi di MT si concentra intenzionalmente sulla creazione di ambienti di supporto e premurosi in cui le persone possono parlare delle loro esperienze l'una con l'altra mentre si muovono durante la giornata.
Le impostazioni di MT non funzionano con una gerarchia tradizionale in cui i terapeuti hanno la maggior parte dell'autorità decisionale e i partecipanti hanno scarso controllo sui loro ambienti.
Responsabilità individuale
Nella terapia ambientale, il potere è distribuito in modo più egualitario. Questo approccio di autorità condivisa consente a tutti i partecipanti al programma di avere un maggiore senso di azione e responsabilità. Questo perché l'obiettivo finale è che tutti i partecipanti al programma emergano con maggiore fiducia nella loro capacità di gestire i fattori di stress nella società più ampia.
Attività come opportunità
Con questo approccio terapeutico, i pazienti hanno responsabilità quotidiane che contribuiscono al funzionamento del loro ambiente. Molti programmi consentono alle persone di scegliere il lavoro che svolgono ogni giorno in modo che si sentano a proprio agio e produttive.
L'idea è che queste attività e responsabilità diventeranno opportunità per guardare, parlare e cambiare modi di pensare e agire che non sono salutari.
Comunicazione tra pari come terapia
Nella terapia Milieu, le dinamiche di gruppo giocano un ruolo importante nel plasmare i comportamenti. I ricercatori hanno definito il potere delle dinamiche di gruppo dalla sua capacità di aiutare i membri del gruppo a capire come i loro comportamenti influenzano le altre persone.
Quando le persone lavorano, giocano e interagiscono tra loro, sorgono naturalmente opportunità e conflitti e le persone possono imparare nuovi modi per affrontarli e reagire.
Quali condizioni tratta la terapia ambientale?
La MT può essere utilizzata per trattare quasi tutte le condizioni psicologiche o comportamentali. L'etica della MT fa spesso parte dell'approccio terapeutico nelle strutture di riabilitazione dalle dipendenze, nei gruppi di dimagrimento e nelle cliniche residenziali e ambulatoriali che trattano i disturbi del comportamento.
Alcuni ricercatori hanno concluso che la MT è un buon modo per creare una base terapeutica per le persone con disturbi alimentari. In questi contesti terapeutici, i pazienti hanno esempi di abilità efficaci, che consente loro di apprendere nuove abilità e li aiuta a sviluppare sentimenti di fiducia e speranza.
Ci sono anche alcune prove che la MT può aiutare a ridurre i sintomi e aumentare il rilassamento nelle persone che soffrono di schizofrenia.
Quanto è efficace la terapia ambientale?
Come con qualsiasi metodo di trattamento, il successo della terapia ambientale varia da gruppo a gruppo.
Almeno uno studio su individui che ricevevano un trattamento ospedaliero per doppia diagnosi ha mostrato che quando l'esercizio è stato incorporato nella MT, i pazienti sentivano di ottenere benefici chiari e concreti, tra cui la costruzione di nuove abitudini e lo sviluppo di un senso di padronanza.
Chi esegue la terapia ambientale?
Anche la risposta a questa domanda varia da gruppo a gruppo. In alcuni contesti, i professionisti della salute mentale autorizzati stabiliscono gli obiettivi del trattamento e agiscono come modelli di ruolo.
In contesti di club o riunioni più informali, i membri del gruppo si forniscono reciprocamente la terapia sotto la guida di un facilitatore del gruppo.
Ci sono rischi o svantaggi da conoscere?
La vulnerabilità del team di trattamento
Come ogni altra forma di terapia o trattamento, la MT presenta alcuni problemi. Se stai considerando un ambiente MT, un fattore da considerare è il rapporto tra personale e pazienti.
Quando non ci sono abbastanza infermieri, terapisti e altri operatori sanitari, il team di trattamento può sentire un maggiore bisogno di controllare l'ambiente, il che può portare a uno stile di comunicazione più autoritario. Una gerarchia autoritaria è in contrasto con gli obiettivi di un buon programma di MT.
Alcuni caregiver, inclusi infermieri e terapisti, hanno riferito di sentirsi a volte vulnerabili nella MT. Alcuni temono di poter essere feriti fisicamente o emotivamente dai pazienti. Altri hanno espresso la sensazione di non essere all'altezza delle esigenze professionali che la terapia ambientale presenta.
Se stai prendendo in considerazione un programma di MT, potrebbe essere utile parlare con i membri del team per scoprire quanto si sentono sicuri e supportati, poiché la loro prospettiva potrebbe avere un impatto sulle persone nella comunità di trattamento.
La necessità della transizione
Una delle principali preoccupazioni sulla terapia ambientale è che le persone nel programma potrebbero avere difficoltà ad adattarsi alla vita al di fuori dell'ambiente o del contesto terapeutico. Per la maggior parte delle persone, la terapia ambientale è temporanea: l'obiettivo è acquisire abilità che li aiutino a funzionare e ad affrontare le situazioni esterne.
Se stai pensando a un programma di MT, valuta la possibilità di parlare con il team di trattamento di quale supporto è disponibile per le persone che lasciano il programma dopo che il trattamento è terminato.
La linea di fondo
La milieu therapy è un metodo terapeutico in cui viene utilizzato un ambiente di gruppo sicuro e strutturato per aiutare le persone ad apprendere modi più sani di pensare, interagire e comportarsi in una società più ampia.
A volte, la MT si svolge in un ambiente ricoverato, ma può anche essere efficace in contesti ambulatoriali informali come i gruppi di supporto.
MT enfatizza la responsabilità condivisa, il rispetto reciproco e l'influenza positiva dei pari. È stato utilizzato per trattare un'ampia varietà di condizioni psicologiche e comportamentali. Ma come molti metodi di trattamento, la sua efficacia varia a seconda della comunità e dei terapisti coinvolti.
Se stai prendendo in considerazione la MT, è importante trovare un programma che offra supporto durante la transizione dall'ambiente di trattamento alla società più ampia.
