Dirigiti verso le colline se uno psichiatra ti scoraggia dall'essere investito nel tuo stesso trattamento.
"Mi rimetterò al tuo giudizio su questo", ho detto al mio psichiatra, scrollando le spalle.
"Ti rimetti molto a me," fece notare, ridendo. "Ti è permesso avere un'opinione."
Ero?
In quanto malato di mente, ero così abituato a prendere decisioni per me che sono rimasto sconcertato quando il mio nuovo psichiatra mi ha dato l'ultima parola sul mio trattamento, non solo una volta ma in modo coerente.
È stato allora che ho capito: nessuno mi ha mai detto che aspetto avesse un bravo psichiatra, per non parlare del tipo di trattamento che merito.
E questo è a dir poco tragico perché il rapporto che abbiamo con il nostro psichiatra può farci o distruggerci.
Quando la nostra salute mentale influisce su ogni aspetto della nostra vita, avere una relazione positiva e di fiducia può fare la differenza tra sopravvivere e prosperare.
Ci sono voluti 7 anni di navigazione in psichiatria per trovare finalmente un medico con cui mi sentissi al sicuro. Sette. Anni.
Ciò è dovuto, in gran parte, al fatto che ho semplicemente accettato qualunque trattamento mi fosse stato dato, piuttosto che difendere me stesso.
Non sapevo come riconoscere quando una relazione clinica stava funzionando per me e quando non lo era - ed ero convinto che non fosse importante fintanto che potevo riempire le mie prescrizioni alla fine della giornata.
Ma importa. Ora so che uno psichiatra premuroso e competente può fare un'enorme differenza.
Il mio attuale psichiatra è the-bomb-dot-com. E ultimamente ho riflettuto sul perché è così: cosa fa esattamente in modo diverso? E cosa dovremmo iniziare, come clienti, ad aspettarci dai nostri medici?
Ci sono segnali positivi a cui tutti dovremmo prestare attenzione nelle nostre relazioni cliniche. Non solo per aiutarci a trovare un buon adattamento, ma per darci il linguaggio per difendere noi stessi con ogni psichiatra che incontriamo.
Ecco 7 segnali per iniziare:
1. Ti guardano
Quando il mio psichiatra è uscito da dietro la sua scrivania, ha preso una sedia di fronte a me e ha afferrato il suo laptop invece di nascondersi dietro il suo computer desktop, il mio primo pensiero è stato: "Che diavolo sta facendo?"
Aveva una scrivania e un computer, perché aveva bisogno di trasferirsi proprio di fronte a me?
Ma c'era qualcosa nella sua postura rilassata, nella sua completa attenzione e, soprattutto, nel suo costante contatto visivo che mi disarmò totalmente.
Mi sono subito sentito più fiducioso di lui, qualcosa che non avevo sperimentato con gli psichiatri precedenti.
Il mio ultimo psichiatra nel Michigan mi guardava raramente, solo per salutarmi e salutarmi. Fissava il suo computer, digitando rapidamente mentre parlavo, dicendo pochissimo per riconoscere quello che avevo detto.
Col senno di poi, mi rendo conto che questo è il motivo per cui ho sempre trovato fredde le nostre interazioni e perché ho sempre trattenuto i dettagli quando le parlavo.
Qualcosa di semplice come il contatto visivo diretto può modificare l'intera temperatura di una stanza. Sono passato dal sentirmi invisibile all'essere visto.
Non posso sottolineare abbastanza la differenza che questo ha fatto.
2. Non ti senti affrettato
Nel mio lavoro di avvocato, la lamentela più comune in cui mi imbatto è che le persone sentono che i loro appuntamenti sono sempre interrotti o che non hanno mai abbastanza tempo per dire ciò di cui hanno bisogno.
Il ritmo della conversazione e il tempo assegnato alla fine li fa sentire come un peso e fanno meno domande, condividono meno informazioni, sperimentano un'ansia significativa e alla fine ricevono un trattamento scadente perché si sentono affrettati.
Mi rendo conto che questo varia ampiamente a seconda della clinica e dei medici a cui hai accesso, ma incoraggio le persone a esplorare le loro opzioni il più possibile.
È fondamentale che tu non ti senta sempre a corto di tempo: questo può avere un impatto assoluto sulle tue interazioni e sul trattamento.
Sono sempre sbalordito da quanto sono lunghi i miei appuntamenti in psichiatria e dal fatto che il mio psichiatra alla fine chiede sempre se c'è qualcos'altro di cui vorrei parlare, non importa quanto tempo sia già stato l'appuntamento.
Decidiamo insieme quando tutto è stato detto. Non vengo mai spinto fuori dalla porta.
E se apro una lattina (non urgente) di vermi proprio alla fine di un appuntamento, fissiamo un altro appuntamento per discuterne, quindi sono sicuro che verrà affrontato e so esattamente quando sarà.
Controlla te stesso durante i tuoi appuntamenti. Ti senti affrettato? Ti senti come se fossi sempre a corto di tempo? Se lo fai, non aver paura di menzionarlo.
3. Rispettano il tuo libero arbitrio e ti danno la possibilità di scegliere
Quando stavo lottando con il binge drinking, il mio psichiatra non mi ha detto cosa avrei dovuto e non avrei dovuto fare.
Ha fatto alcuni consigli sulle risorse tra cui scegliere, ma poi ha continuato a dirmi che si fidava del fatto che sapessi di cosa avevo bisogno.
Credeva nella mia autodeterminazione e affermava che ero io a comandare. Non mi ha criticato per la ricaduta o mi ha detto che sapeva cosa era meglio per me. Mi ha dato delle scelte.
Non una volta il mio psichiatra ha fatto una raccomandazione per me senza darmi altre opzioni e chiedermi come mi sentivo riguardo alle opzioni che mi erano state date.
Il mio psichiatra mi ha detto che crede fortemente nella collaborazione e nell'autoeducazione. In altre parole, crede nella mia agenzia.
Non posso sottolineare abbastanza quanto questo sia critico per i malati di mente che, troppo spesso, non hanno la fiducia per prendere decisioni competenti e vengono discussi a piuttosto che parlato con.
Questo approccio è sia umanizzante che, sì, anti-oppressivo, poiché sostiene la convinzione che i malati di mente siano veramente gli esperti della propria esperienza vissuta. E noi siamo.
Quindi chiedi al tuo psichiatra quale sia la parola collaborazione significa per loro in un contesto clinico. Questo è di gran lunga uno dei segni più importanti sul tipo di relazione che puoi aspettarti e su come potrebbe essere il tuo trattamento.
4. Il tuo contributo è apprezzato, non scoraggiato
Il mio psichiatra mi chiede sempre le mie opinioni e feedback, incoraggiandomi a partecipare attivamente al mio trattamento.
E sono sconcertato che questo non sia lo status quo.
In qualità di sostenitore, sento ripetutamente: "Il mio psichiatra era infastidito da quante domande facevo" o "Il mio psichiatra era infastidito da quanto stavo respingendo".
Proprio di recente, qualcuno mi ha detto che il loro psichiatra in realtà gli ha detto: "Non puoi chiamare i colpi. Lo voglio."
Questa è una grande, vecchia bandiera rossa, e dovresti dirigerti verso le colline se uno psichiatra ti scoraggia dall'essere investito nelle tue cure e nel tuo benessere.
Un bravo psichiatra vuole che tu resti fidanzato. Un pessimo psichiatra vuole che tu sia visto, non ascoltato e che ingoi le tue pillole diligentemente.
Non aver paura di cercare un medico diverso se ritieni che il tuo psichiatra non ti stia ascoltando. Newsflash: Gran parte del loro lavoro è ascoltare e, se non lo sono, ti stanno deludendo come medico.
5. C'è fiducia reciproca tra di voi
Durante il mio ultimo periodo di depressione, ho inviato un messaggio online al mio psichiatra descrivendo quanto fossi suicida e quali piani avevo.
Ero davvero alla fine della mia corda e non sapevo cos'altro fare.
Il mio psichiatra non ha chiamato il 911, però. Lui ha chiamato me.
Ha controllato con calma con me, mi ha convinto ad andare al pronto soccorso e quando ho detto che stavo arrivando e che il mio compagno era con me, mi ha creduto. Quindi ha chiamato il pronto soccorso, li ha informati sulla mia situazione e ha detto loro di aspettarmi.
Questo mi ha completamente scioccato. Ma poiché mi ero fidato di lui e avevo condiviso i miei pensieri suicidi, si è fidato di me perché facessi la cosa giusta. E tu sai cosa? L'ho fatto.
Ho ammesso me stesso volontariamente, cosa che chiunque ti dirà è preferibile all'essere involontariamente impegnati e traumatizzati.
Questo tipo di fiducia è stato fondamentale nel mio trattamento. Mi sento rispettato e creduto e, in cambio, sento che posso aprirmi ed essere onesto su ciò con cui sto lottando.
Se non puoi fidarti del tuo psichiatra e del trattamento che consiglia, come puoi sostenere la speranza che le cose possano e andranno meglio?
E come puoi fidarti di loro se ti stai chiudendo?
La fiducia è fondamentale in ogni relazione clinica. Ti fidi del tuo psichiatra? Se la risposta non è "sì" o "ci stiamo lavorando", potrebbe essere il momento di trovare qualcun altro.
6. Riconoscono la tua identità e la storia del trauma
Sono transgender. E ho avuto così tanti psichiatri che hanno fatto finta che non fosse così.
Molti psichiatri hanno ignorato il fatto che i miei ormoni influiscono sul mio umore. E quasi tutti i medici mi hanno scambiato il sesso, si sono riferiti a me come "donna" o mi hanno posto domande che erano completamente inappropriate.
Al giorno d'oggi, non sopporto questo tipo di comportamento.
Stranamente, il mio attuale psichiatra è lo psichiatra più trans competente che abbia mai avuto, nonostante non si sia mai pubblicizzato come tale.
Ho anche una significativa storia di traumi, qualcosa che ho notato che molti psichiatri ritengono che i terapeuti siano esclusivamente responsabili della conoscenza in ogni dettaglio.
Ma il mio psichiatra è stato molto disponibile a sentire parlare di quella storia ea tenerne conto durante la diagnosi e la formulazione di raccomandazioni terapeutiche.
Il che è solo per dire, se il tuo psichiatra non è interessato al quadro generale - gli aspetti della tua identità e della tua storia che hanno contribuito alla tua salute mentale - potrebbero non essere adatti.
Se queste cose sono importanti per te, dovrebbero esserlo anche per il tuo psichiatra, almeno in una certa misura.
7. Sono aperti a diagnosi alternative
Quando avevo 18 anni, ho incontrato uno psichiatra che mi ha accusato di cercare una "via d'uscita facile", di essere troppo giovane per i farmaci, di essere troppo drammatico, e che - dopo tutto questo - ha alzato le spalle e mi ha detto: "Quali pillole hanno fatto tu vuoi?"
(Ho scelto il Prozac perché l'ho visto in TV. Lo ha prescritto senza domande o preoccupazioni.)
Lei mi ha diagnosticato un disturbo bipolare dopo circa 10 minuti di urla contro di me. E quell'etichetta mi ha seguito da allora, senza essere stata sfidata o interrogata da nessuno dei miei medici fino a quando il mio psichiatra più recente non l'ha rivista.
E indovina cosa? Potrei non avere il disturbo bipolare, dopotutto.
Borderline, ADHD, PTSD complesso, OCD: queste sono etichette che ho preso in considerazione solo dopo che il mio psichiatra più recente ha avuto una vera conversazione con me, e queste sono etichette che continuiamo a rivisitare ed esplorare.
Le diagnosi sono marker che possono determinare l'intero corso del trattamento. Quali terapie e farmaci sono raccomandati possono fare affidamento su queste etichette e anche il modo in cui arriviamo a capire le nostre lotte può essere inquadrato attorno a queste etichette.
Negli ultimi 7 anni è possibile che stavo ricevendo cure per un disturbo Potrei anche non averlo. Questo è un affare enorme.
Questo è il motivo per cui è così incredibilmente importante che abbiamo psichiatri che non danno per scontate queste diagnosi. Se qualcosa non va bene, non aver paura di chiedere una rivalutazione.
Se c'è un'etichetta che potrebbe adattarsi meglio, non aver paura di introdurla nella conversazione (perché sì, c'è un posto per l'autodiagnosi in psichiatria).
Un bravo psichiatra è aperto a nuove possibilità e queste possibilità possono alla fine avere un impatto enorme sulla tua salute mentale.
Non so a che punto ho iniziato ad accettare qualunque trattamento avessi ricevuto
Ma posso dirti che ora che ho avuto esperienze psichiatriche positive, non sono disposto a tornare ai giorni in cui ero un paziente passivo e stanco.
Posso vedere la differenza che può fare un bravo psichiatra.
Il senso di agenzia, fiducia e convalida che sento non ha prezzo assolutamente - e ad ogni nuovo successo, sono grato per i fantastici medici là fuori che fanno un punto per rispettarci e elevarci, non perpetuare il danno e l'abuso che la psichiatria può così spesso agire sui malati di mente.
Mi aspetto e chiedo molto di più adesso. E credo che dovremmo tutti.
Questo articolo è stato originariamente pubblicato qui.
Sam Dylan Finch è un coach del benessere, scrittore e stratega dei media nella Bay Area di San Francisco. È il capo redattore di salute mentale e malattie croniche presso Healthline e co-fondatore di Queer Resilience Collective, una cooperativa di coaching di benessere per persone LGBTQ +. Puoi dire ciao Instagram, Twitter, Facebooko saperne di più su SamDylanFinch.com.
