Cos'è la meibomite?
La meibomite è un'infiammazione cronica delle minuscole ghiandole sebacee che rivestono le palpebre superiori e inferiori. Le ghiandole di Meibomio rilasciano il meibum, lo speciale olio che aiuta a lubrificare gli occhi e impedisce alle lacrime di evaporare.
Quando le ghiandole di Meibomio sono bloccate, cambia la quantità e la composizione del tuo meibum. I tuoi occhi si sentiranno a disagio e la tua vista potrebbe essere sfocata. Il blocco della ghiandola crea anche un ambiente favorevole ai batteri.
I tuoi occhi hanno da 20 a 40 ghiandole di Meibomio su ciascuna palpebra inferiore e da 30 a 40 ghiandole su ciascuna palpebra superiore. Le ghiandole rilasciano lentamente meibum tutto il tempo. Il lampeggiamento consente di rilasciare più meibum.
Persone di qualsiasi età possono contrarre la meibomite, compresi i bambini. Ma è più comune tra le persone anziane e le persone che vivono o lavorano in ambienti con molta polvere o particelle di polline.
La causa della meibomite non è nota. È uno dei risultati della disfunzione della ghiandola di Meibomio (MGD), ma la MGD si verifica anche senza meibomite.
Sono disponibili molti trattamenti per la meibomite, ma non esiste un trattamento definitivo.
Fatti veloci sulle ghiandole di Meibomio
Ciascun premistoppa è largo circa 1 millimetro (mm) e lungo circa 5,5 mm al centro della palpebra superiore e lungo 2 mm al centro della palpebra inferiore.
Il termine disfunzione della ghiandola di Meibomio è stato introdotto nel 1980.
La visione offuscata dalla meibomite è spesso ciò che spinge le persone a consultare un medico per il loro disagio agli occhi.
La disfunzione della ghiandola di Meibomio è relativamente comune nelle persone con occhio secco evaporativo.
La prevalenza della disfunzione della ghiandola di Meibomio è maggiore nelle popolazioni asiatiche rispetto a quelle non asiatiche.
Sintomi di meibomite
I sintomi della meibomite possono variare da lievi a gravi. In generale, i tuoi occhi si sentiranno irritati e la tua vista potrebbe essere sfocata.
I tuoi occhi potrebbero anche essere:
- doloroso
- rosso
- gonfio
- asciutto
- prurito
- bruciando
- grintoso
- sensibile alla luce
- tenero al tatto
Potresti anche avere un porcile che appare come una protuberanza rossa e dolorosa sulla palpebra. Ciò può essere causato da un'infezione a seguito di una ghiandola sebacea ostruita.
Cause di meibomite
La causa esatta del blocco della ghiandola di Meibomio che dà origine alla meibomite non è nota.
I ricercatori ritengono che possa essere batterico. Gli studi in corso stanno esaminando i batteri sulla superficie dell'occhio e come influenzano il meibum.
Alcuni fattori associati a un rischio più elevato di meibomite sono:
Invecchiamento
Invecchiando, produci meno meibum e meibum con una composizione diversa. Anche il numero delle tue ghiandole di Meibomio diminuisce.
Stress ambientale
Vivere o lavorare in un ambiente a bassa umidità può modificare la produzione di meibum. Ciò include l'aria condizionata e il riscaldamento invernale.
Lenti a contatto
Indossare lenti a contatto è associato a una riduzione del meibum e di altre anomalie della ghiandola di Meibomio. Più a lungo indossi le lenti a contatto, maggiore sarà l'effetto sulle ghiandole di Meibomio.
Dieta
Una mancanza di acidi grassi omega-3 nella dieta può contribuire alla meibomite. Questi acidi grassi si trovano nell'olio di semi di lino, nell'olio di pesce e nell'olio d'oliva.
Ormoni
Gli androgeni e gli estrogeni possono influenzare la composizione del tuo meibum. Gli androgeni stimolano la secrezione di meibum e sopprimono l'infiammazione. Gli estrogeni aumentano l'infiammazione.
Droghe
L'acido retinoico può modificare il volume del meibum e il funzionamento delle ghiandole di Meibomio. L'acido retinoico topico è prescritto per l'acne.
È stato scoperto che i farmaci topici a base di epinefrina e glaucoma modificano la funzione della ghiandola di Meibomio. Sono necessari ulteriori studi per determinare l'effetto dei conservanti e la durata del loro utilizzo.
Acne rosacea
Un articolo del 2017 ha riportato che studi su persone con rosacea hanno rilevato più anomalie nelle ghiandole di Meibomio, rispetto ai gruppi di controllo.
Uso dello schermo del computer
L'uso dello schermo del computer è correlato alla MGD. Sono necessari ulteriori studi per determinare se l'uso del computer contribuisce allo sviluppo della MGD o aggrava una condizione già esistente.
Altri fattori di rischio
Altri fattori di rischio oggetto di indagine includono:
- fumare
- uso di antistaminici per le allergie
- terapia ormonale sostitutiva in postmenopausa
- diabete
Diagnosi di meibomite
La diagnosi verrà effettuata da un oculista, un oftalmologo o un optometrista. Il medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica e sui tuoi sintomi.
Esamineranno fisicamente i tuoi occhi e le palpebre utilizzando attrezzature speciali. Potresti avere delle gocce per dilatare le pupille. Il medico può anche tamponare le palpebre per prelevare un campione per l'analisi batterica.
Un esame con lampada a fessura combina un microscopio a bassa potenza con una luce ad alta intensità per guardare i tuoi occhi in dettaglio. Il medico lo userà per cercare eventuali anomalie nelle ghiandole di Meibomio.
Le versioni più recenti della lampada a fessura sono dispositivi portatili a forma di penna con luci a LED e una fotocamera.
Altre tecniche diagnostiche includono:
- usando un nastro speciale per asciugare i margini delle palpebre per misurare i lipidi
- applicando una pressione alle palpebre per misurare l'uscita della ghiandola di Meibomio
- usando la transilluminazione per guardare le ghiandole di Meibomio attraverso le palpebre
I ricercatori hanno suggerito diversi sistemi di classificazione della gravità della MGD e della meibomite, ma standard uniformi non sono ancora stati accettati.
La meibomite può essere difficile da diagnosticare perché può essere accompagnata da secchezza oculare o gonfiore della cornea.
Trattamento della meibomite
Il trattamento per la meibomite dipenderà dalla gravità dei sintomi. Il medico può iniziare con un trattamento conservativo e quindi aggiungere altri tipi di trattamenti se i sintomi persistono.
Nuovi trattamenti sono in fase di sviluppo e la ricerca è in corso.
Igiene delle palpebre
Il primo trattamento è l'igiene delle palpebre. La tua routine quotidiana dovrebbe includere:
- impacchi caldi per le palpebre, per almeno 1-2 minuti due volte al giorno
- massaggio delle palpebre, come consigliato dal medico
- scrub per il coperchio o detergente per il coperchio (puoi anche usare lo shampoo per bambini)
- colliri, lacrime, gel o unguenti, come consigliato dal medico per lubrificare gli occhi
Nuovi dispositivi per aiutare nell'igiene delle palpebre sono sul mercato per il riscaldamento e il massaggio delle palpebre. Sono disponibili anche nuovi lubrificanti e sono in fase di studio.
Droghe
Il medico può prescrivere antibiotici sistemici come doxiciclina, minociclina e azitromicina. Studi di ricerca hanno dimostrato che questi antibiotici riducono l'infiammazione e migliorano il meibum. Assicurati di discutere gli effetti collaterali di questi farmaci con il tuo medico.
Il medico può anche prescrivere corticosteroidi topici per ridurre l'infiammazione. Ancora una volta, discuti i potenziali effetti collaterali con il tuo medico.
Un altro farmaco su prescrizione che il medico potrebbe prescriverti è la ciclosporina A. È un immunosoppressore. Gli studi hanno dimostrato che è efficace, ma c'è un dibattito sulla dose più efficace.
Integratori da banco
Si consigliano integratori di acidi grassi essenziali Omega-3 (olio di semi di lino). Gli studi hanno dimostrato che questi migliorano i sintomi della MGD e della meibomite. Sono disponibili da banco (OTC).
Rimedi chirurgici
In alcuni casi, può essere raccomandato un intervento chirurgico per aprire le ghiandole di Meibomio per alleviare i sintomi.
Prevenire la meibomite
Per aiutare a prevenire la meibomite e mantenere gli occhi a proprio agio, ci sono alcune cose che puoi provare:
- Pratica l'igiene quotidiana degli occhi.
- Mantieni umidificata l'aria intorno a te.
- Rimani idratato.
- Non fumare ed evitare di stare con i fumatori.
- Lubrificare gli occhi, anche sbattere le palpebre frequentemente.
- Indossa occhiali da sole che proteggano gli occhi dal sole e dal vento.
Qual è la prospettiva?
La meibomite può essere dolorosa e persino invalidante se è grave. Esistono molti trattamenti, anche per l'occhio secco che spesso lo accompagna. Potrebbe essere necessario provare alcuni trattamenti diversi per ottenere un sollievo a lungo termine.
La causa esatta della meibomite non è ancora nota. Ma la meibomite e la MGD sono entrambe oggetto di ricerca. Sono probabili nuovi trattamenti e nuove conoscenze sulle loro cause.
Parla con il tuo medico se hai i sintomi della meibomite. Possono aiutarti a trovare il giusto trattamento per il sollievo.
