Trasporto medico: cosa è coperto da Medicare?

• Medicare copre alcuni, ma non tutti, i tipi di trasporto medico.
• Sia Medicare originale che Medicare Advantage coprono il trasporto di emergenza in ambulanza.
• Sebbene Medicare originale non copra in genere il trasporto non di emergenza, alcuni piani Medicare Advantage possono offrirlo come vantaggio aggiuntivo.
• Anche Medicaid, PACE e altri programmi statali o locali possono aiutarti ad accedere ai trasporti.

Il trasporto è una parte importante della vita quotidiana di molte persone. Potresti fare affidamento su di esso per recarti al lavoro, fare la spesa e visitare il medico.

Ma invecchiando, il tuo accesso ai trasporti potrebbe diventare più limitato. In effetti, uno studio su quasi 7.500 beneficiari di Medicare ha rilevato che circa il 25% ha dichiarato di avere un accesso limitato ai trasporti.

Medicare copre alcuni tipi specifici di trasporto medico. In questo articolo, esploreremo ciò che è coperto, oltre a risorse aggiuntive per coloro che usufruiscono di Medicare.

Medicare copre i servizi di trasporto?

Original Medicare, che si compone di Medicare Parte A e Parte B, copre il trasporto di emergenza in ambulanza. Il trasporto non di emergenza, d'altra parte, in genere non è coperto, con poche eccezioni.

I piani Medicare Parte C (Medicare Advantage) sono offerti da compagnie di assicurazione sanitaria private che stipulano un contratto con Medicare. Questi piani spesso includono vantaggi che l'originale Medicare non prevede. Un potenziale vantaggio è il trasporto da e per le visite dei medici.

Quali tipi di trasporto sono coperti?

Analizziamo in modo più dettagliato i tipi di trasporto coperti da Medicare.

Trasporto di emergenza

Original Medicare, in particolare la Parte B, copre il trasporto di emergenza in ambulanza alla struttura medica appropriata più vicina. Questo trasporto è coperto se soddisfi i seguenti criteri:

• Hai bisogno di servizi di emergenza necessari dal punto di vista medico.
• Il trasporto con un altro veicolo potrebbe aumentare i rischi per la tua salute.

A volte, il trasporto via terra potrebbe non essere un modo efficiente per ottenere il trattamento di emergenza di cui hai bisogno. In questi casi, la Parte B può pagare per il trasporto di emergenza in elicottero o aereo.

Se hai bisogno di un trasporto di emergenza, pagherai il 20% del costo dopo aver soddisfatto la franchigia della Parte B. Per il 2020, la franchigia per la parte B è di $ 198.

I piani Medicare Advantage forniscono la stessa copertura di base di Medicare originale, incluso il trasporto di emergenza. Ma le regole oi requisiti per il trasporto di emergenza possono variare a seconda del piano.

Trasporto non di emergenza

Medicare Parte B può anche coprire il trasporto non di emergenza in ambulanza. Affinché Medicare copra questo tipo di servizio, è necessario disporre di una nota del medico in cui si afferma che il trasporto in ambulanza è necessario dal punto di vista medico.

La compagnia di ambulanze potrebbe fornirti un avviso di non copertura anticipata del beneficiario (ABN) prima del trasporto. Riceverai un ABN quando si applicano entrambe le seguenti condizioni:

• Stai usando un'ambulanza in una situazione di non emergenza.
• La compagnia di ambulanze non crede che Medicare pagherà per questo particolare viaggio in ambulanza.

Quando ti viene assegnato un ABN, dovrai decidere se desideri comunque utilizzare il servizio di ambulanza. Se accetti il ​​servizio, potresti essere responsabile del pagamento dell'intero costo se Medicare decide di non coprirlo.

I piani Medicare Advantage possono coprire il trasporto non di emergenza all'ambulatorio o alla clinica di un medico. Ma questo servizio può essere coperto solo se si trova in una località approvata dal tuo piano. Poiché le regole o i requisiti possono variare, è importante controllare il tuo piano specifico per vedere cosa è incluso.

Quali altre opzioni di trasporto sono disponibili?

Oltre ai servizi coperti da Medicare, potresti avere ulteriori opzioni di trasporto. Analizziamone alcuni di seguito.

aiuto medico

Medicaid è un programma federale e statale congiunto che aiuta le persone con redditi inferiori a pagare i costi sanitari. Come Medicare, Medicaid copre i costi del trasporto di emergenza in ambulanza.

Ma Medicaid può anche coprire il trasporto non di emergenza all'ambulatorio o alla clinica di un medico. Si stima infatti che questo servizio sia stato utilizzato per 59 milioni di viaggi ambulatoriali nel 2015.

Potrebbero esserci alcuni requisiti per la copertura del trasporto non di emergenza. Ad esempio, Medicaid può coprire il tuo trasporto se:

• non hai una macchina
• non hai la patente di guida
• ha una disabilità fisica o mentale
• non puoi viaggiare o aspettare un passaggio da solo

Il tipo di trasporto fornito può variare; può includere un'auto, un furgone, un taxi o un autobus. Potrebbe anche essere necessario condividere la corsa con una o più altre persone.

Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid. Per vedere se sei idoneo per Medicaid e scoprire quali vantaggi di trasporto sono disponibili, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato.

Programmi di assistenza all-inclusive per gli anziani (PACE)

PACE è un programma gestito congiuntamente da Medicare e Medicaid. Sotto PACE, un team di professionisti lavora per fornirti assistenza coordinata. Per essere idoneo per PACE, devi:

• avere Medicare, Medicaid o entrambi
• avere 55 anni o più
• vivere in un'area coperta da PACE
• necessitano di un livello di assistenza che viene normalmente fornito in una casa di cura
• essere in grado di vivere in sicurezza nella tua comunità con l'assistenza di PACE

PACE copre tutti i servizi necessari dal punto di vista medico coperti da Medicare e Medicaid. Può anche pagare per alcuni servizi aggiuntivi che questi programmi non coprono.

Il programma coprirà il tuo trasporto a un centro PACE per cure necessarie dal punto di vista medico. Può anche coprire il trasporto a un appuntamento dal medico all'interno della tua comunità.

È possibile che venga addebitato un premio mensile per alcuni servizi. Ma non avrai alcun compenso o franchigia per i servizi PACE approvati dal tuo team di assistenza.

Scopri se esiste un programma PACE nella tua zona utilizzando lo strumento di ricerca di Medicare o contattando l'ufficio Medicaid locale.

Programmi statali e locali

Il tuo stato o la tua città potrebbero avere programmi aggiuntivi che possono aiutarti a trovare i mezzi di trasporto. I programmi e i tipi di servizi che forniscono possono differire da un'area all'altra.

Un'opzione è cercare le agenzie di zona per l'invecchiamento (AAA) vicino a te. AAA aiuta a soddisfare le esigenze delle persone di età pari o superiore a 60 anni, con una grande attenzione all'accesso ai trasporti.

Per trovare programmi statali o locali, incluso AAA, utilizzare Eldercare Locator. Si tratta di uno strumento sviluppato dalla U.S. Administration on Aging che può aiutarti a trovare molti servizi diversi nella tua zona.

Opzioni commerciali

Sono disponibili anche opzioni commerciali per le tue esigenze di trasporto. Alcuni esempi includono:

• Uber Health. I familiari e gli operatori sanitari possono utilizzare questo servizio, offerto da Uber, per prenotare corse per i tuoi appuntamenti medici.
• GoGoGrandparent. GoGoGrandparent è disponibile negli Stati Uniti e in Canada. Aiuta le persone di età pari o superiore a 50 anni a richiedere un Uber o Lyft o ordinare pasti o generi alimentari per la consegna. Devi pagare una quota di iscrizione mensile per questo servizio.
• SilverRide. SilverRide fornisce un trasporto sicuro e assistito nell'area di San Francisco o Kansas City. Paghi per corsa ed è disponibile il pagamento senza contatto.

Il cibo da asporto

Medicare copre alcuni tipi di trasporto per i beneficiari che necessitano di servizi medici. Questo può includere sia il trasporto di emergenza che quello non di emergenza.

Sia Medicare originale che Medicare Advantage coprono il trasporto di emergenza in ambulanza. La maggior parte delle volte, Medicare originale non copre le situazioni non di emergenza, a meno che non venga approvato in anticipo. Alcuni piani Medicare Advantage possono coprire questo servizio come una funzionalità aggiuntiva.

Sono disponibili risorse aggiuntive che puoi utilizzare per accedere ai servizi di trasporto, inclusi Medicaid, PACE e programmi statali o locali.

I servizi specifici forniti e i requisiti di idoneità per queste risorse possono variare in base alla località. Puoi ottenere maggiori informazioni contattando l'ufficio Medicaid del tuo stato o tramite lo strumento di ricerca Eldercare Locator.