Medicare è un'assicurazione sanitaria fornita dal governo federale. È disponibile per persone di età pari o superiore a 65 anni o per persone di qualsiasi età che soddisfano determinati criteri.
I piani Medicare nel Connecticut rientrano in quattro categorie:
- Parte A e Parte B, che costituiscono l'originale Medicare
- Parte C, nota anche come Medicare Advantage
- Parte D, che riguarda la copertura dei farmaci da prescrizione
- Medigap, che sono piani assicurativi integrativi
Cos'è Medicare?
Parti diverse di Medicare coprono servizi diversi, quindi è importante comprenderle ciascuna per determinare qual è la migliore per te.
Original Medicare
Original Medicare include la copertura della Parte A e della Parte B. È disponibile per chiunque abbia diritto a Medicare. Ogni parte copre diversi servizi.
Parte A
La parte A copre le cure ospedaliere o ospedaliere, tra cui:
- cura quando si viene ricoverati in ospedale
- copertura limitata per l'assistenza di strutture infermieristiche qualificate
- assistenza in hospice
- un po 'di assistenza sanitaria a domicilio
Ecco una panoramica dei costi della Parte A:
- La maggior parte delle persone non paga un premio per la Parte A; tuttavia, se non soddisfi i requisiti di idoneità per la copertura gratuita premium, puoi acquistare un piano.
- Di solito si paga una franchigia per ogni periodo di beneficio.
- Non esiste un massimo di tasca propria per l'anno.
Parte B
La parte B copre le cure ambulatoriali e preventive, tra cui:
- appuntamenti dal medico
- screening o test diagnostici
- cure preventive, come vaccini e controlli annuali del benessere
- alcune attrezzature mediche durevoli
Ecco una panoramica dei costi della Parte B:
- premio mensile
- franchigia annua
- copays
- coassicurazione per tutte le cure dopo la franchigia (20 percento dell'importo approvato da Medicare)
- nessun massimo di tasca propria per l'anno
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Le compagnie di assicurazione private stipulano un contratto con Medicare per raggruppare tutta la copertura di Medicare originale nei piani Medicare Advantage. Molti di questi piani includono anche la copertura dei farmaci da prescrizione, nonché una copertura aggiuntiva per cose come la vista, i denti o l'udito.
I costi della parte C includono:
- Premio parte B.
- premi aggiuntivi per vantaggi extra per alcuni piani
- massimo annuo out of pocket stabilito dal piano specifico scelto
Parte D (copertura dei farmaci da prescrizione)
Chiunque usufruisca di Medicare può ottenere una copertura per farmaci su prescrizione tramite un piano Parte D da una compagnia assicurativa privata.
Ecco una panoramica dei costi della Parte D:
- I costi variano in base al tipo di piano e alle prescrizioni coperte.
- Original Medicare non include la Parte D. È necessario acquistarla separatamente.
- I piani Medicare Advantage includono spesso la copertura dei farmaci da prescrizione.
Assicurazione integrativa Medigap
Se hai bisogno di aiuto per pagare i tuoi costi nell'ambito di Medicare originale, una polizza assicurativa supplementare (piano Medigap) può aiutarti. Esistono 10 diversi piani Medigap che coprono varie combinazioni di franchigie, coassicurazione e copays. I 10 piani Medigap includono i piani A, B, C, D, F, G, K, L, M e N.
Ma non puoi iscriverti sia a Medigap che a Medicare Advantage (Parte C). Devi scegliere l'uno o l'altro se desideri questa copertura aggiuntiva.
Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in Connecticut?
Per ottenere un piano Medicare Advantage, è necessario prima iscriversi a Medicare originale (parti A e B). Quindi, puoi scegliere tra i piani Medicare Advantage disponibili nella tua zona confrontando i costi e le opzioni di copertura.
Esistono tre tipi di piani Medicare Advantage disponibili in Connecticut:
Le organizzazioni per il mantenimento della salute (HMO) consentono di scegliere un fornitore di cure primarie (PCP) dalla rete HMO. Quel fornitore coordinerà le tue cure. Ciò significa che:
- Le cure al di fuori del piano di solito non sono coperte, a meno che non si tratti di un'emergenza.
- Devi ottenere un rinvio dal tuo PCP per vedere uno specialista.
Le Preferred Provider Organizations (PPO) ti consentono di ricevere assistenza da qualsiasi medico o struttura con la rete del piano. Ma tieni presente:
- Se esci dalla rete, le cure di solito costeranno di più.
- Sebbene non sia necessario, si consiglia di scegliere un PCP.
- Non è necessario un rinvio dal PCP per vedere uno specialista.
I piani per bisogni speciali (SNP) sono progettati per le persone che necessitano di una gestione coordinata delle cure. Devi soddisfare determinati criteri per essere su un SNP:
- Devi avere una condizione cronica o invalidante come il diabete, la demenza o la malattia renale allo stadio terminale (ESRD).
- Devi essere idoneo sia per Medicare che per Medicaid (doppio idoneo).
- Devi vivere e ricevere assistenza in una casa di cura.
Queste compagnie assicurative offrono piani Medicare Advantage nel Connecticut:
- Aetna Medicare
- Inno Croce Blu e Scudo Blu
- CarePartners del Connecticut
- ConnectiCare
- UnitedHealthcare
- WellCare
La scelta dei piani varierà a seconda di dove vivi nel Connecticut, poiché non tutti i piani sono disponibili in ogni area.
Chi ha diritto a Medicare in Connecticut?
Hai diritto a Medicare in Connecticut se:
- hanno 65 anni o più
- sei un cittadino degli Stati Uniti o un residente legale da 5 o più anni
Se non hai 65 anni, puoi anche qualificarti per Medicare se:
- ha ricevuto sussidi Social Security Disability Insurance (SSDI) o Railroad Retirement Board (RRB) per almeno 24 mesi
- ha la sclerosi laterale amiotrofica (SLA)
- hanno ESRD
- ha ricevuto un trapianto di rene
Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Connecticut?
È necessario iscriversi a Medicare durante il periodo corretto, a meno che non si soddisfino i requisiti per l'iscrizione automatica.
Iscrizioni una tantum
Periodo di iscrizione iniziale
Il periodo di iscrizione iniziale inizia 3 mesi prima del mese del tuo 65 ° compleanno, quindi continua per tutto il mese del tuo compleanno e per 3 mesi dopo.
Se possibile, iscriviti prima di compiere 65 anni, in modo che i tuoi vantaggi inizino nel mese del tuo compleanno. Se si attende più tardi nel periodo di iscrizione iniziale, la data di inizio del vantaggio potrebbe subire un ritardo.
Durante questo periodo, puoi iscriverti a Medicare parti A, B, C e D.
Periodi speciali di iscrizione
I periodi di iscrizione speciali ti consentono di iscriverti a Medicare al di fuori delle finestre di iscrizione standard. Si verificano quando si perde la copertura sanitaria per un motivo valido, come la perdita della copertura sponsorizzata dal datore di lavoro quando si va in pensione o si esce dall'area di copertura del piano.
Iscrizioni annuali
Dal 1 gennaio al 31 marzo
- Iscrizione generale. Se perdi il periodo di iscrizione iniziale, puoi iscriverti ogni anno durante l'iscrizione generale; tuttavia, la tua copertura non inizierà fino al 1 ° luglio. Potresti anche dover pagare una penale per iscrizione tardiva se perdi la tua iscrizione iniziale e non hai altra copertura (come un piano sponsorizzato dal datore di lavoro). Durante l'iscrizione generale, è possibile iscriversi a Medicare originale (parti A e B) o passare dal piano Medicare originale a Medicare Advantage.
- Iscrizione aperta a Medicare Advantage. Durante questo periodo, è possibile modificare il piano Medicare Advantage o abbandonare il piano e passare invece a Medicare originale.
Dal 15 ottobre al 7 dicembre
- Iscrizione aperta a Medicare. Durante l'iscrizione aperta, è possibile modificare la copertura per Medicare originale, nonché iscriversi o modificare la copertura della Parte D. Se non ti sei iscritto alla Parte D durante il periodo di iscrizione iniziale e non avevi altra copertura (come un piano datore di lavoro), potresti pagare una penale per l'iscrizione tardiva a vita.
Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare in Connecticut
Prima di decidere quale piano Medicare è giusto per te, rivedi attentamente ciascuno di essi per vedere se:
- include i medici e le strutture in cui desideri ricevere assistenza
- ha premi convenienti, franchigie, copays e coassicurazione
- è molto apprezzato per la qualità dell'assistenza e la soddisfazione del paziente
Risorse del Connecticut Medicare
Queste risorse possono aiutarti a ottenere maggiori informazioni su Medicare nel Connecticut.
Connecticut Insurance Department (860-297-3900)
- Informazioni su Medicare, supplemento Medicare e altre risorse
- Office of the Healthcare Advocate
SCELTE Connecticut (800-994-9422)
- Consulenza e servizi per l'assistenza Medicare (SHIP)
- Ottieni aiuto per pagare Medicare
Altre fonti di aiuto includono:
- MyPlaceCT. Questa è una virtuale "No Wrong Door", una risorsa per gli anziani e le persone con disabilità sponsorizzata dal Dipartimento dei servizi sociali del Connecticut.
- Medicare. Visitare il sito Web di Medicare o chiamare il numero 800-633-4227 per parlare con una persona addestrata per aiutarti a navigare in Medicare.
- Programma statale di assistenza sanitaria (SHIP) Connecticut. SHIP offre sensibilizzazione, informazioni, rinvii, consulenza, screening di idoneità e altro per i residenti nel Connecticut.
Cosa dovrei fare dopo?
Per iscriversi ai piani Medicare Connecticut:
- Determina quale copertura dovrebbe includere il tuo piano, in base alle tue esigenze sanitarie e finanziarie.
- Confronta i piani Medicare e Medicare Advantage originali per costi, copertura e reti di fornitori.
- Imposta un promemoria per aiutarti a tenere traccia dei periodi di iscrizione che si applicano a te.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
