Medicare Supplement (Medigap) Plan M è stato sviluppato per offrire un premio mensile basso, che è l'importo pagato per il piano. In cambio, dovrai pagare la metà della franchigia ospedaliera Parte A.
Medigap Plan M è una delle offerte create dal Medicare Modernization Act, che è stato firmato in legge nel 2003. Plan M è stato progettato per le persone che sono a proprio agio con la condivisione dei costi e non si aspettano frequenti visite ospedaliere.
Continua a leggere per scoprire cosa è coperto e cosa non è coperto da Medicare Supplement Plan M.
Che cosa copre Medicare Supplement Plan M?
La copertura Medicare Supplement Plan M include quanto segue:
Cosa non è coperto da Medicare Supplement Plan M?
I seguenti vantaggi non sono coperti dal Piano M:
- Franchigia parte B.
- Parte B. Spese in eccesso
Se il medico addebita una tariffa superiore alla tariffa assegnata da Medicare, si parla di addebito in eccesso Parte B. Con Medigap Plan M, sei responsabile del pagamento di queste spese in eccesso di Parte B.
Oltre a queste eccezioni, ci sono alcune altre cose che non sono coperte da nessun piano Medigap. Spiegheremo quelli dopo.
Farmaci da prescrizione
Medigap non è legalmente autorizzata a offrire una copertura per farmaci su prescrizione ambulatoriale.
Dopo aver ottenuto Medicare originale (Parte A e Parte B), è possibile acquistare Medicare Parte D da una compagnia assicurativa privata. La Parte D è un'aggiunta a Medicare originale che offre la copertura dei farmaci su prescrizione.
Vantaggi extra
I piani Medigap inoltre non coprono la vista, i denti o le cure dell'udito. Se tale copertura è importante per te, potresti prendere in considerazione Medicare Advantage (Parte C), poiché questi piani spesso includono tali vantaggi.
Come con Medicare Parte D, si acquista un piano Medicare Advantage da una compagnia assicurativa privata.
È importante sapere che non puoi avere contemporaneamente un piano Medigap e un piano Medicare Advantage. Puoi scegliere solo l'uno o l'altro.
Come funziona la copertura integrativa Medicare?
Le polizze Medigap sono piani standardizzati disponibili da compagnie di assicurazioni private. Aiutano a coprire i costi rimanenti da Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Parte B (assicurazione medica).
Scelte
Nella maggior parte degli stati, puoi scegliere tra 10 diversi piani Medigap standardizzati (A, B, C, D, F, G, K, L, M e N). Ogni piano ha un premio diverso e offre diverse opzioni di copertura. Questo ti dà la flessibilità di scegliere la tua copertura in base al tuo budget e alle tue esigenze sanitarie.
Standardizzazione
Se vivi in Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, le polizze Medigap, inclusa la copertura offerta tramite Medigap Plan M, sono standardizzate in modo diverso rispetto ad altri stati e possono avere nomi diversi.
Eleggibilità
Devi prima essere iscritto a Medicare originale per avere diritto a Medicare Plan M o qualsiasi altro piano Medigap.
Copertura per il tuo coniuge
I piani Medigap coprono solo una persona. Se tu e il tuo coniuge siete entrambi iscritti a Medicare originale, avrete bisogno della vostra polizza Medigap.
In questo caso, tu e il tuo coniuge potete scegliere piani diversi. Ad esempio, potresti avere Medigap Piano M e il tuo coniuge potrebbe avere Medigap Piano C.
Pagamento
Dopo aver ricevuto un trattamento approvato da Medicare per l'importo approvato da Medicare:
- Medicare Parte A o B pagherà la sua parte del costo.
- La tua polizza Medigap pagherà la sua parte del costo.
- Pagherai la tua quota, se presente.
Ad esempio, se hai visite ambulatoriali di follow-up con il tuo chirurgo dopo una procedura e hai Medicare Supplement Plan M, pagherai per quelle visite fino a quando non avrai pagato la franchigia ambulatoriale Medicare Parte B.
Dopo aver raggiunto la franchigia, Medicare paga l'80% delle cure ambulatoriali. Quindi, Medicare Supplement Plan M paga il restante 20 percento.
Se il tuo chirurgo non accetta le tariffe assegnate da Medicare, dovrai pagare l'eccedenza, nota come franchigia Parte B.
Puoi consultare il tuo medico prima di ricevere cure. Per legge, il tuo medico non è autorizzato ad addebitare più del 15% in più rispetto all'importo approvato da Medicare.
Il cibo da asporto
Medicare Plan M può aiutarti a pagare le spese mediche non coperte da Medicare originale (parti A e B). Come tutti i piani Medigap, Medicare Supplement Plan M non copre farmaci da prescrizione o vantaggi extra, come dentali, vista o udito.
Questo articolo è stato aggiornato il 20 novembre 2020 per riflettere le informazioni Medicare 2021.
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