Comprensione dell'idoneità a Medicare Parte D.

Medicare non è solo per gli americani dai 65 anni in su. Puoi anche avere diritto a Medicare se soddisfi determinati altri criteri. Medicare Part D, che è il piano per i farmaci su prescrizione di Medicare, è incluso in questa idoneità.

Per avere diritto a Medicare, è necessario qualificarsi in uno dei seguenti modi:

• Hai 65 anni e puoi iscriverti a Medicare parti A e B.
• Hai ricevuto pagamenti di invalidità della previdenza sociale da almeno 2 anni. Il periodo di attesa per Medicare viene annullato se si riceve una diagnosi di sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Con questa condizione, sei idoneo il primo mese in cui ricevi un pagamento di invalidità.
• Riceve una diagnosi di malattia renale allo stadio terminale (ESRD) o insufficienza renale e deve sottoporsi a dialisi o trapianto di rene. I dipendenti delle ferrovie con ESRD possono contattare Social Security per ottenere informazioni sull'idoneità a Medicare al numero 800-772-1213.
• I bambini sotto i 20 anni con ESRD possono qualificarsi se hanno almeno un genitore idoneo ai benefici della previdenza sociale.

Ricorda: sei idoneo per la Parte D se sei idoneo per Medicare.

Quali sono i requisiti di idoneità per Medicare Parte D?

Ora diamo un'occhiata più in dettaglio all'idoneità di Medicare Parte D. I principali requisiti di idoneità per Medicare Parte D includono:

Età 65 o più

Per la maggior parte delle persone, si diventa idonei per la prima volta a iscriversi a Medicare Parte D da 3 mesi prima del 65 ° compleanno a 3 mesi dopo il compleanno.

Quando trovi un piano per aderire, dovrai fornire il tuo numero Medicare univoco e la data in cui hai ottenuto l'idoneità. Puoi iscriverti online, chiamare direttamente il fornitore del Piano Parte D che desideri o chiamare 800-MEDICARE per assistenza con un piano.

Una disabilità qualificante

Se non hai 65 anni ma hai una disabilità che ti qualifica per ricevere i benefici della previdenza sociale o dell'invalidità pensionistica ferroviaria, sei idoneo per la Parte D 3 mesi prima del 25 ° mese di pagamento dei sussidi fino a 3 mesi dopo il 25 ° mese di ricezione dei sussidi.

Scadenze importanti

Ci sono regole per quando puoi e non puoi iscriverti a un piano Medicare Parte D. Sono disponibili date di iscrizione, date in cui è possibile modificare il piano e date in cui abbandonare la copertura. Ecco una panoramica di base delle date importanti per l'aggiunta o la modifica della copertura dei farmaci su prescrizione Medicare.

Dal 15 ottobre al 7 dicembre

Questo è il periodo di iscrizione aperta. Se sei idoneo, durante questo periodo puoi:

• iscriversi a un piano che fornisce la copertura della prescrizione
• modificare i piani della parte D.
• abbandonare la copertura della Parte D, che può comportare sanzioni se non si dispone di copertura per prescrizione

Dal 1 gennaio al 31 marzo

È possibile modificare o abbandonare i piani Medicare Advantage con copertura Parte D o aderire a Medicare originale (parti A e B) durante questo periodo.

Non puoi aderire a un piano Parte D durante questo periodo se hai Medicare originale.

Dal 1 aprile al 30 giugno

Se ti sei iscritto alla copertura per Medicare parti A o B e desideri aggiungere la parte D, puoi iscriverti durante questo periodo per la prima volta. Successivamente, per modificare i piani della Parte D, è necessario attendere le iscrizioni aperte (dal 15 ottobre al 7 dicembre).

In caso di domande sulla copertura Medicare parte D o sui periodi di iscrizione, contattare la compagnia di assicurazioni da cui si acquista la copertura, contattare il navigatore della rete nazionale dei programmi di assistenza sanitaria statale (SHIP) o chiamare 800-MEDICARE.

Qual è la penalità del premio Medicare Parte D?

È una buona idea iscriversi a un piano Parte D quando si diventa idonei, anche se non si stanno assumendo farmaci su prescrizione. Perché? Medicare aggiunge una penalità dell'1% al tuo premio in modo permanente se non ti iscrivi entro 63 giorni dal periodo di ammissibilità iniziale.

Il tasso di penalità viene calcolato in base al tasso di premio nazionale per l'anno in corso moltiplicato per il numero di mesi in cui non ti sei iscritto quando eri idoneo. Quindi, se aspetti, la tua penalità extra sarà basata su quanto tempo non hai avuto la copertura PartD. Questo può sommarsi.

Il premio di base cambia di anno in anno. Se il premio aumenta o diminuisce, cambia anche la tua penalità.

Se si dispone di un piano Medicare Advantage, quando si compiono 65 anni, è comunque necessario disporre della copertura della Parte D.

È possibile evitare la sanzione se si dispone della "copertura creditizia" Medicare di un altro piano. Ciò significa che hai una copertura per i farmaci che è almeno uguale alla copertura Medicare Parte D di base da un'altra fonte, come un datore di lavoro.

Poiché la penale può aumentare il costo del premio, ha senso acquistare un piano Parte D a basso costo quando si diventa idonei. È possibile modificare i piani durante ogni periodo di iscrizione aperta se si necessita di una copertura diversa.

Quali sono le opzioni di copertura dei farmaci su prescrizione Medicare?

Tutti i piani della Parte D e dei farmaci da prescrizione sono offerti tramite un'assicurazione privata. La disponibilità varia in base allo stato.

Il piano giusto per te dipende dal tuo budget, dai costi dei farmaci e da quanto vuoi pagare per premi e franchigie. Medicare ha uno strumento per aiutarti a confrontare i piani nella tua zona in vista del 2020.

• Parte D. Questi piani coprono i farmaci da prescrizione per i servizi ambulatoriali. Tutti i piani devono offrire un livello base di copertura dei farmaci in base alle regole di Medicare. La copertura del piano specifico si basa sul formulario dei piani o sull'elenco dei farmaci. Se il tuo medico desidera un farmaco coperto che non fa parte dell'elenco di quel piano, dovrà scrivere una lettera di ricorso. Ogni decisione sulla copertura del farmaco non formale è individuale.
• Parte C (piani Advantage). Questo tipo di piano può prendersi cura di tutte le tue esigenze mediche (parti A, B e D), inclusa la copertura dentale e visiva. I premi potrebbero essere più alti e potresti dover rivolgerti a medici e farmacie in rete.
• Supplemento Medicare (Medigap). Questi piani aiutano a pagare alcuni o tutti i costi out-of-pocket (OOP) come franchigie e copays. Sono disponibili 10 piani. È possibile confrontare le tariffe e la copertura con il divario di copertura Medicare originale e i premi. Scegli l'opzione migliore per offrirti i massimi vantaggi alle tariffe più basse.

I nuovi piani Medigap non coprono le spese per i farmaci da prescrizione o le franchigie. Inoltre, non puoi acquistare l'assicurazione Medigap se disponi di un piano Medicare Advantage.

Se prendi farmaci speciali o costosi o hai una condizione cronica che richiede farmaci, scegli il piano in base a ciò che è coperto per darti il ​​massimo beneficio.

Suggerimenti per la scelta di un piano Medicare Parte D.

Ricorda, il piano che scegli non è scolpito nella pietra. Se le tue esigenze cambiano di anno in anno, puoi passare a un altro piano nel prossimo periodo di iscrizione aperta. Dovrai rimanere nel piano per un intero anno, quindi scegli attentamente.

Quando si utilizza il programma di ricerca Medicare per scegliere un piano di parte D, immettere i farmaci e le dosi, quindi selezionare le opzioni della farmacia. Tra i piani per farmaci disponibili, vedrai per primo il piano premium mensile più basso. Tieni presente che il piano premium più basso potrebbe non soddisfare le tue esigenze.

È disponibile una selezione a discesa a destra della schermata che elenca tre opzioni: premio mensile più basso, franchigia annuale più bassa del farmaco e costo del farmaco più basso più premio. Fai clic su tutte le opzioni e guarda le tue scelte prima di prendere una decisione finale.

• Scegli un piano in base alle tue esigenze generali di salute e farmaci.
• Il luogo in cui vivi, ad esempio in più stati durante l'anno o in una località rurale, potrebbe influire sui piani disponibili. Chiedi aiuto a un navigatore con l'opzione migliore.
• I costi OOP per premi, franchigie e copays possono variare a seconda dei piani. Controlla cosa non è coperto. Aggiungi i costi degli articoli non coperti e confrontali con premi inferiori per vedere qual è l'opzione migliore.
• Piani tariffari Medicare basati sui sondaggi dei membri e altri criteri da 1 a 5. Verificare la valutazione del piano prima di prendere una decisione. Puoi passare una volta a un piano a cinque stelle da un piano con rating inferiore tra l'8 dicembre e il 3 novembre.
• È possibile aggiungere la copertura Medigap per i costi OOP se si dispone della copertura Medicare originale con la Parte D.
• Se hai medici e farmacie che ti piacciono, assicurati che siano elencati nella rete del tuo piano.

IMPORTANTE da sapere quando si utilizza medicare.gov

Il sito Web Medicare.gov è stato aggiornato di recente. Se sei nuovo a Medicare, ci sono differenze importanti. Il nuovo formato mostrerà prima il premio di costo più basso in grassetto. Tuttavia, questa potrebbe non essere l'opzione migliore per le tue esigenze. Osserva attentamente le diverse combinazioni e confronta le coperture relative ai farmaci che prendi.

La linea di fondo

Medicare Parte D è un vantaggio importante che aiuta a pagare i farmaci da prescrizione non coperti da Medicare originale (parti A e B).

Esistono piani di farmaci privati ​​che è possibile aggiungere alla copertura Medicare originale oppure è possibile scegliere un piano Medicare Advantage (Parte C) con copertura per farmaci. Questi piani possono anche fornire vantaggi dentali e visivi. Tieni presente che i premi potrebbero essere più alti e potresti dover rivolgerti a medici e farmacie in rete.

Se hai una copertura per farmaci su prescrizione tramite il tuo datore di lavoro o sindacato che è almeno pari alla copertura Medicare di base, puoi mantenere quel piano. Scegli quello che ti offre la migliore copertura al miglior prezzo.

Ricorda, c'è una penalità permanente aggiunta al tuo premio se non scegli un piano antidroga o non hai una copertura per i farmaci quando sei idoneo.

Il sito Web Medicare.gov è stato aggiornato di recente e le opzioni e le visualizzazioni sono cambiate. Contatta un navigatore statale o chiama 800-MEDICARE per assistenza nella scelta del piano migliore per te.

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