- Le scansioni TC sono un test diagnostico comune per valutare molti tipi di lesioni e malattie.
- Medicare copre i test diagnostici ai sensi della Parte B.
- Puoi anche ottenere la copertura per i test diagnostici di cui alla Parte A mentre sei ricoverato in ospedale.
- I piani Medicare Advantage coprono anche le scansioni TC, ma i costi dipenderanno dal piano specifico.
Potrebbe essere necessaria una tomografia computerizzata (TC) se il medico vuole vedere all'interno del tuo corpo per fare una diagnosi.
Le scansioni TC possono consentire ai medici di esaminare più da vicino i tuoi organi. Possono anche mostrare:
- lesioni
- tumori
- infezioni
Medicare copre le scansioni TC, ma l'importo della copertura dipenderà dal luogo in cui è stata eseguita la scansione e da quale parte di Medicare la copre.
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Copertura Medicare per le scansioni TC
Medicare coprirà tutti i test diagnostici necessari dal punto di vista medico. Ciò include le scansioni TC.
Medicare considera un servizio necessario dal punto di vista medico se viene utilizzato per diagnosticare, prevenire o trattare una condizione medica. Le scansioni TC vengono utilizzate per diagnosticare una serie di condizioni e sono generalmente considerate necessarie dal punto di vista medico.
La tua copertura esatta dipenderà da dove hai il test e da quale parte Medicare lo copre.
Copertura in un ospedale (Parte A)
Se hai bisogno di una TAC durante una degenza ospedaliera ospedaliera, Medicare Parte A ti coprirà.
Medicare Parte A è un'assicurazione ospedaliera. Copre le cure che ricevi durante una degenza ospedaliera presso:
- un ospedale
- una struttura infermieristica qualificata
- un'altra struttura ospedaliera
Ciò include tutti i test ordinati dal medico durante il soggiorno. Quindi, se ricevi una TAC in ospedale, la Parte A la coprirà.
Copertura in un centro ambulatoriale (Parte B)
Le scansioni TC ambulatoriali sono coperte da Medicare Parte B (assicurazione medica). La parte B copre le cure ambulatoriali, comprese le scansioni TC, presso diversi tipi di strutture sanitarie, come:
- studi medici
- centri di assistenza urgente
- centri sanitari
- ambulatori
- laboratori ambulatoriali e strutture di analisi
- centri chirurgici
La parte B coprirà la tua scansione TC indipendentemente dall'impostazione ambulatoriale in cui la hai. Avrai copertura fintanto che la struttura partecipa a Medicare e la scansione TC è ordinata da un medico.
È possibile utilizzare lo strumento sul sito Web di Medicare per verificare la presenza di strutture e fornitori che partecipano a Medicare nella propria area locale.
Copertura Medicare Advantage
Insieme, le parti A e B di Medicare costituiscono ciò che è noto come Medicare originale. Un piano Medicare Advantage (Parte C) combina entrambe le parti del Medicare originale, e spesso anche molti vantaggi extra, in un unico piano.
I piani Medicare Advantage sono offerti da società private ma sono supervisionati da Medicare e devono seguire determinate regole.
Una regola è che i piani Medicare Advantage sono tenuti a coprire tutto ciò che fa Medicare originale. Ciò significa che tutti i piani Medicare Advantages copriranno le scansioni TC.
Tuttavia, molti piani Medicare Advantage dispongono di reti. Potresti pagare costi molto più alti per uscire dalla rete del tuo piano. In alcuni casi, non avrai alcuna copertura al di fuori della rete, anche se la struttura partecipa a Medicare.
Il tuo piano dovrebbe avere un elenco di fornitori che fanno parte della sua rete. Puoi sempre verificare con il tuo piano per trovare anche fornitori in rete.
Come posso ottenere la massima copertura?
I test diagnostici ambulatoriali, come le scansioni TC, sono coperti da Medicare Parte B fintanto che sono necessari dal punto di vista medico e ordinati da un fornitore approvato da Medicare.
È possibile utilizzare lo strumento di ricerca della copertura sul sito Web di Medicare se non si è sicuri che un test o una procedura siano coperti.
La tua scansione TC dovrebbe essere coperta nella maggior parte dei casi. Esistono due modi per assicurarti di ricevere la copertura, tra cui:
- Il tuo medico scrive un ordine in cui spiega perché hai bisogno della TAC.
- La tua cartella clinica mostra che hai bisogno della TAC.
- Il tuo medico partecipa a Medicare.
- La struttura in cui si esegue la scansione TC partecipa a Medicare.
Se Medicare non copre la tua TAC e pensi che dovrebbe, puoi presentare un ricorso. Un appello ti darà diverse possibilità per spiegare perché la TAC era necessaria dal punto di vista medico e vedere se Medicare la coprirà.
Quanto costeranno le scansioni TC con Medicare?
Il costo per la tua scansione TC dipenderà da diversi fattori, incluso il luogo in cui hai la scansione e quale parte di Medicare la copre.
Ecco alcuni esempi di quanto potrebbe costare una TC in diverse situazioni:
- Quando hai una TAC in ospedale. In questa situazione, il costo di una TAC andrà verso la franchigia Parte A. Nel 2021, la parte A deducibile è di $ 1.484 per ciascun periodo di beneficio. Una volta raggiunta questa franchigia, la Parte A coprirà tutti i test e le procedure durante il soggiorno, senza costi di coassicurazione durante i primi 60 giorni di ricovero.
- Quando hai una TAC ambulatoriale. Dopo aver raggiunto la franchigia Parte B - $ 203 nel 2021 - Medicare pagherà l'80% del costo approvato da Medicare della tua scansione TC. Sarai responsabile del restante 20 percento.
- Se hai un piano Medicare Advantage. Il tuo piano Medicare Advantage avrà i suoi costi. La franchigia e qualsiasi importo di copayment o di coassicurazione dipenderanno dal tuo piano. Contatta il tuo piano in anticipo, se possibile, per ottenere una stima di quanto costerà questo test.
Il costo esatto della tua scansione TC dipenderà anche da fattori individuali come la tua posizione e il tipo esatto di scansione TC di cui hai bisogno.
Ad esempio, secondo l'Healthcare Blue Book, il prezzo medio per una TC del torace a Detroit, nel Michigan, varia da $ 215 a più di $ 1.500. Confronta questo con il costo medio di una TAC dell'addome e del bacino a Los Angeles, in California, che varia da $ 453 a più di $ 3.000.
Non pagherai questi importi interi quando utilizzi Medicare. Invece, la parte che pagherai sarà basata sulla tua quota dell'importo approvato da Medicare. Questo importo tende ad essere molto inferiore ai prezzi standard.
Ad esempio, lo strumento di determinazione del prezzo della procedura Medicare mostra che il prezzo medio di una TC del torace in un centro chirurgico ambulatoriale è di $ 115. Quindi, se hai una TAC ambulatoriale sotto la copertura della Parte B, pagheresti $ 22 e Medicare pagherebbe $ 92, a condizione che tu abbia già soddisfatto la tua franchigia annuale.
Se stai utilizzando la Parte B, puoi utilizzare lo strumento di determinazione del prezzo per avere un'idea di quali saranno i tuoi costi. Avrai bisogno di conoscere il tipo esatto di TAC che il tuo medico ha ordinato.
E tieni presente che lo strumento ti mostrerà solo le medie. I tuoi costi effettivi potrebbero essere superiori o inferiori.
Posso utilizzare un piano Medigap per coprire i miei costi CT?
Un modo per ridurre le spese vive per i test diagnostici è con un piano Medigap.
Medigap è un'assicurazione complementare che puoi acquistare per coprire i tuoi costi vivi da Medicare. A seconda del tuo piano Medigap, potresti essere in grado di ottenere la copertura per il tuo:
- Parte A franchigia
- Franchigia parte B.
- Parte A copays e coassicurazione
- Parte B Copays e coassicurazione
Ciò significa che qualsiasi costo della tua scansione TC che in genere ricadrà su di te sarebbe invece coperto da Medigap.
I piani Medigap prevedono un premio mensile in aggiunta al premio Medicare Parte B. Quindi, mentre pagherai di più ogni mese, i costi saranno sostenuti quando avrai bisogno di un servizio come una TAC.
Quando potrei aver bisogno di una TAC?
Una scansione TC è un test che consente ai medici di vedere all'interno del tuo corpo. La scansione acquisisce immagini a raggi X da più angolazioni Ogni immagine a raggi X mostra una singola sezione o fetta piatta.
Quando le sezioni vengono messe insieme utilizzando la tecnologia del computer, una scansione TC può consentire al medico di avere una vista tridimensionale.
Le scansioni TC vengono utilizzate per diagnosticare molte condizioni diverse, come:
- ferite interne
- fratture ossee
- tumori
- tumori
- cardiopatia
- malattia polmonare
- anomalie del fegato
- coaguli di sangue
- infezioni
Potresti anche avere una TAC per verificare quanto bene sta funzionando un trattamento.
Ad esempio, una scansione TC potrebbe essere utilizzata per vedere se la radioterapia sta riducendo un tumore. In questo caso, potrebbero essere necessarie diverse scansioni TC nel corso del trattamento. Medicare coprirà tutti loro fintanto che saranno ritenuti necessari dal punto di vista medico.
Cosa posso aspettarmi quando vado a fare una TAC?
Le scansioni TC sono generalmente indolori e possono essere completate in pochi minuti. Le macchine CT utilizzano più radiazioni rispetto ai raggi X standard, ma non abbastanza da causare danni.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario introdurre del mezzo di contrasto nel corpo prima della scansione. Il materiale di contrasto è un liquido che aiuta a evidenziare la parte del corpo che i medici stanno cercando di vedere.
A seconda dell'area del corpo sottoposta a scansione, dovrai:
- ingoiare materiale di contrasto
- ricevere in un'iniezione di materiale contrastante
- ricevere un clistere di materiale di contrasto
Non avrai bisogno di alcuna preparazione nei casi in cui non è necessario il materiale di contrasto. Una volta che sei pronto per la TAC, normalmente indosserai un camice da ospedale e rimuoverai oggetti personali come:
- bicchieri
- orologi
- gioielleria
Un tecnico ti aiuterà a configurare e ti spiegherà la procedura.
Durante la scansione, ti stenderai su un tavolo stretto che ti farà scorrere attraverso un grande tunnel che funge da scanner. Ci vorranno una serie di raggi X mentre ti muovi lentamente attraverso di essa. Potresti sentire un ronzio o un clic, ma non sentirai nulla.
È importante rimanere sdraiati durante la scansione TC per ottenere le immagini più nitide possibili. Il tavolo su cui ti trovi potrebbe avere cuscini o altri supporti per aiutarti a rimanere fermo.
Il tecnico sarà nella stanza successiva per monitorare la tua scansione. Potrebbero parlarti usando un interfono per ricordarti di rimanere fermo o chiederti di trattenere il respiro.
Una volta terminata la TAC, puoi lasciare il centro ambulatoriale. Sarai in grado di svolgere le tue normali attività e l'ufficio del tuo medico ti contatterà con i risultati.
Il cibo da asporto
- Le scansioni TC vengono utilizzate per diagnosticare molti tipi di condizioni mediche.
- Medicare Parte A coprirà la tua TAC se la subisci durante una degenza ospedaliera.
- Medicare Parte B coprirà la tua TAC quando la fai come paziente ambulatoriale.
- Un piano Medicare Advantage coprirà anche una scansione TC, ma in genere dovrai rimanere all'interno della rete del tuo piano.
