Panoramica
Le relazioni sessuali tra persone con diversi stati di HIV una volta erano ampiamente considerate off-limits. Ora ci sono molte risorse disponibili per le coppie di status misto.
Per ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV, è importante che entrambi i partner nelle coppie di stato misto adottino misure preventive.
La terapia antiretrovirale, la profilassi pre-esposizione (PrEP) e i preservativi possono aiutare entrambi i partner a gestire e mantenere la propria salute. La consulenza di esperti può anche aiutarli a capire le loro opzioni per avere figli.
Come si trasmette l'HIV?
L'HIV non può essere trasmesso da una persona all'altra attraverso i baci o il semplice contatto pelle a pelle, come abbracci o strette di mano. Invece, il virus viene trasmesso attraverso alcuni fluidi corporei. Questi includono sangue, sperma e escrezioni vaginali e rettali, ma non la saliva.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fare sesso anale senza preservativo ha maggiori probabilità di contrarre l'HIV in una persona rispetto a qualsiasi altro comportamento sessuale. Le persone hanno 13 volte più probabilità di contrarre l'HIV durante il sesso anale se sono il "partner di fondo" o quello che è penetrato.
È anche possibile che le persone contraggano l'HIV durante il sesso vaginale. Il rischio di trasmissione durante il sesso orale è inferiore.
Cosa si può fare per ridurre il rischio di trasmissione durante il sesso?
Quando le persone hanno alti livelli di HIV nel sangue, è più facile per loro trasmettere l'HIV ai loro partner sessuali. I farmaci antiretrovirali possono essere usati per impedire all'HIV di replicarsi o di fare copie di se stesso nel sangue.
Con questi farmaci, le persone sieropositive possono essere in grado di raggiungere e mantenere una carica virale non rilevabile. Una carica virale non rilevabile si verifica quando una persona sieropositiva ha così poco virus nel sangue che non può essere rilevato dai test.
Le persone con una carica virale non rilevabile hanno "effettivamente nessun rischio" di trasmettere l'HIV ai loro partner sessuali, secondo il CDC.
Anche l'uso del preservativo, così come i farmaci preventivi per il partner senza HIV, possono ridurre il rischio di trasmissione.
Che cos'è il trattamento come prevenzione (TasP)?
"Trattamento come prevenzione" (TasP) è un termine che descrive l'uso della terapia antiretrovirale per prevenire la trasmissione dell'HIV.
AidsInformazioni, un servizio del Dipartimento della salute e dei servizi umani degli Stati Uniti, raccomanda a tutte le persone con HIV di ricevere una terapia antiretrovirale.
È importante iniziare la terapia antiretrovirale il prima possibile dopo una diagnosi. Il trattamento precoce può ridurre il rischio di una persona di trasmettere l'HIV e ridurre le sue possibilità di sviluppare l'HIV in stadio 3, comunemente noto come AIDS.
Studio HPTN 052
Nel 2011, il New England Journal of Medicine ha pubblicato uno studio internazionale noto come HPTN 052. Ha scoperto che la terapia antiretrovirale non si limita a fermare la replicazione del virus nelle persone sieropositive. Riduce anche il rischio di trasmettere il virus ad altri.
Lo studio ha esaminato più di 1.700 coppie di status misto, per lo più eterosessuali. Quasi tutti i partecipanti allo studio hanno riferito di aver usato il preservativo durante il sesso e tutti hanno ricevuto consulenza.
Alcuni dei partecipanti sieropositivi hanno iniziato precocemente la terapia antiretrovirale, quando avevano una conta relativamente alta di cellule CD4. Una cellula CD4 è un tipo di globulo bianco.
Ad altri partecipanti sieropositivi è stato ritardato il trattamento fino a quando la conta dei CD4 non è scesa a livelli inferiori.
Nelle coppie in cui il partner sieropositivo ha ricevuto una terapia precoce, il rischio di trasmissione dell'HIV è stato ridotto del 96%.
Non rilevabile = non trasmissibile
Altre ricerche hanno confermato che il mantenimento di una carica virale non rilevabile è la chiave per prevenire la trasmissione.
Nel 2017, il CDC ha riferito che non esiste "effettivamente alcun rischio" di trasmissione quando la terapia antiretrovirale sopprime i livelli di HIV a livelli non rilevabili. I livelli non rilevabili sono stati definiti come meno di 200 copie per millilitro (copie / ml) di sangue.
Questi risultati servono come base per la campagna Undetectable = Untransmittable della campagna di prevenzione dell'accesso. Questa campagna è anche nota come U = U.
Come possono le persone usare la PrEP per prevenire l'HIV?
Le persone senza HIV possono proteggersi dalla contrazione del virus utilizzando farmaci noti come profilassi pre-esposizione (PrEP). La PrEP è attualmente disponibile in forma di pillola con i marchi Truvada e Descovy.
Truvada contiene due farmaci antiretrovirali: tenofovir disoproxil fumarato ed emtricitabina. Descovy contiene i farmaci antiretrovirali tenofovir alafenamide ed emtricitabina.
Efficacia
La PrEP è più efficace se assunta quotidianamente e in modo coerente.
Secondo il CDC, gli studi hanno scoperto che la PrEP giornaliera può ridurre il rischio di una persona di contrarre l'HIV dal sesso di circa il 99%.La PrEP giornaliera riduce il rischio di trasmissione di oltre il 74% per le persone che fanno uso di droghe iniettate.
Se la PrEP non viene assunta quotidianamente e in modo coerente, è molto meno efficace. Ricerche recenti, come lo studio PROUD, hanno rafforzato la connessione tra l'adesione alla PrEP e la sua efficacia.
I migliori candidati per la PrEP
Chiunque abbia intenzione di fare sesso con un partner sieropositivo potrebbe prendere in considerazione l'idea di chiedere a un operatore sanitario la PrEP. La PrEP può anche avvantaggiare le persone che fanno sesso senza preservativo e:
- non conoscono lo stato di sieropositività dei loro partner
- avere partner con un noto fattore di rischio per l'HIV
Ottenere la PrEP
Molti piani di assicurazione sanitaria coprono la PrEP ora, e ancora di più lo faranno dopo che la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha raccomandato la PrEP a tutti gli individui con fattori di rischio noti per l'HIV. Contatta il tuo fornitore di assicurazione sanitaria per ulteriori informazioni.
Alcune persone potrebbero anche avere diritto a un programma di assistenza farmacologica gestito da Gilead, il produttore di Truvada e Descovy.
Quali altre strategie possono prevenire la trasmissione dell'HIV?
Prima di fare sesso senza preservativo, è meglio fare il test per l'HIV e altre malattie sessualmente trasmissibili. Considera l'idea di chiedere ai partner se sono stati testati di recente.
Se uno dei membri di una coppia è risultato positivo al test dell'HIV o di un'altra IST, ottenere un trattamento aiuterà a prevenire la trasmissione. Possono anche chiedere al proprio medico curante suggerimenti su come ridurre il rischio di trasmissione.
Preservativi
I preservativi possono aiutare a fermare la trasmissione dell'HIV e di molte altre malattie sessualmente trasmissibili. Sono più efficaci se usati ogni volta che una persona fa sesso. È anche importante utilizzarli secondo le indicazioni sulla confezione e scartare i preservativi scaduti, usati o strappati.
Terapia antiretrovirale combinata con PrEP
Se una persona è in una relazione monogama di stato misto, il suo medico probabilmente incoraggerà loro e il loro partner a combinare i preservativi con la terapia antiretrovirale. Questa combinazione aiuta a ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV.
Se il partner sieropositivo ha una carica virale rilevabile, il partner senza HIV può utilizzare la PrEP per prevenire la contrazione dell'HIV.
Considera l'idea di chiedere a un operatore sanitario ulteriori informazioni sulla PrEP e su altre strategie di prevenzione.
Una coppia di status misto può avere figli?
Grazie ai progressi della scienza medica, ci sono molte opzioni disponibili per le coppie di status misto che vogliono avere figli.
AidsInformazioni incoraggia le coppie di status misto a cercare la consulenza di esperti prima di provare a concepire. Un operatore sanitario può informarli sulle loro opzioni per un concepimento e un parto sani.
Se una donna cisgender membro di una relazione di stato misto è sieropositiva, l'AIDSInformazioni raccomanda di utilizzare l'inseminazione assistita per provare a concepire. Questo approccio comporta un minor rischio di trasmissione dell'HIV rispetto al sesso convenzionale senza preservativo.
Se un membro maschio cisgender di una relazione di stato misto è sieropositivo, l'AIDSInformazioni consiglia di utilizzare lo sperma di un donatore HIV negativo per concepire. Se questa non è un'opzione, gli uomini possono avere il loro sperma "lavato" in un laboratorio per rimuovere l'HIV.
Tuttavia, l'AIDSInformazioni osserva che questa procedura non si è dimostrata completamente efficace. È anche costoso, generalmente diverse centinaia di dollari.
Una coppia di status misto può provare un concepimento naturale?
Poiché si tratta di sesso senza preservativo, il concepimento naturale può mettere le persone senza HIV a rischio di contrarlo. Tuttavia, ci sono passaggi che una coppia può intraprendere per ridurre il rischio di trasmissione.
Prima di tentare il concepimento naturale, l'AIDSInformazioni suggerisce che il partner sieropositivo cerchi di sopprimere il più possibile la sua carica virale.
In molti casi, possono essere in grado di utilizzare la terapia antiretrovirale per raggiungere e mantenere una carica virale non rilevabile. Se non possono farlo, il loro partner può provare la PrEP.
AidsInformazioni consiglia inoltre alle coppie di status misto di limitare il sesso senza preservativo ai periodi di massima fertilità. Il picco di fertilità può verificarsi nei 2 o 3 giorni prima dell'ovulazione e il giorno dell'ovulazione. L'uso del preservativo per il resto del mese può aiutare a ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV.
L'HIV può essere trasmesso durante la gravidanza?
È possibile che le donne incinte con HIV lo trasmettano attraverso il sangue e il latte materno. Prendere alcune precauzioni può ridurre il rischio.
Per ridurre il rischio di trasmissione dell'HIV durante la gravidanza, l'AIDSInformazioni incoraggia le future madri a:
- sottoporsi a terapia antiretrovirale prima, durante e dopo il concepimento, la gravidanza e il parto
- acconsentire al trattamento del proprio bambino con farmaci antiretrovirali per 4-6 settimane dopo la nascita
- evitare l'allattamento al seno e utilizzare invece latte artificiale
- parlare con i loro operatori sanitari dei potenziali benefici del parto cesareo, che è raccomandato principalmente per le donne con livelli di HIV relativamente alti o sconosciuti
AidsInformazioni osserva che, se una donna e il suo bambino assumono i farmaci per l'HIV come prescritto, può ridurre il rischio del bambino di contrarre l'HIV dalla madre all'1% o meno.
Qual è la prospettiva per le persone con HIV oggi?
Le opzioni di trattamento hanno permesso a molti di vivere una vita lunga e sana con l'HIV. Importanti progressi medici sono stati fatti anche nel campo della prevenzione dell'HIV, che ha aumentato le possibilità per le coppie di status misto.
Inoltre, le campagne contro lo stigma hanno sviluppato risorse educative per aiutare ad affrontare idee sbagliate e atteggiamenti discriminatori nei confronti delle persone che vivono con l'HIV. Sebbene sia necessario lavorare di più, uno studio pubblicato sul Journal of the International AIDS Society mostra che si stanno facendo progressi.
Prima di fare sesso con qualcuno che ha uno stato di HIV diverso, prendi in considerazione la possibilità di fissare un appuntamento con un operatore sanitario. Possono aiutare a sviluppare un piano per prevenire la trasmissione dell'HIV.
Molte coppie di status misto hanno rapporti sessuali soddisfacenti e persino concepiscono figli senza preoccuparsi che il partner senza HIV contragga il virus.
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