Panoramica
L'idrosadenite suppurativa (HS) è una malattia che causa la formazione di ferite aperte dolorose e piene di pus sotto la pelle, che in seguito si trasformano in grumi duri. Queste escrescenze sono difficili da trattare e spesso si ripresentano dopo essere state trattate.
L'HS colpisce principalmente le parti del corpo che hanno ghiandole sudoripare apocrine. Queste sono le ghiandole sudoripare del nostro corpo solitamente associate a follicoli piliferi più spessi. Di conseguenza, le ferite da HS di solito compaiono sull'inguine, sui glutei e su altri genitali, oltre che sulle ascelle.
Quando le ferite guariscono, formano cicatrici. Nei casi più gravi, dalla ferita sottocutanea si sviluppano tunnel chiamati tratti del seno. I tratti intrappolano il sudore e i batteri sotto la pelle, che possono causare infiammazioni e infezioni.
Farmaci come antibiotici e analgesici possono aiutare a gestire i sintomi. Le persone che hanno molti grumi e cicatrici potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuoverle. In generale, le persone con HS allo stadio 2 o 3 traggono più beneficio dalla chirurgia rispetto ad altri trattamenti.
Continua a leggere per conoscere la chirurgia per l'HS, complicazioni, benefici e altro ancora.
Tipi di intervento chirurgico
I medici utilizzano alcune procedure diverse per trattare l'HS. Non è chiaro dalla ricerca quale di questi tipi di chirurgia funzioni meglio.
Il tuo medico ti consiglierà un tipo di intervento chirurgico in base a fattori come:
- quante crescite hai
- se sono tornati dopo il trattamento
- le zone colpite del tuo corpo
- quale stadio di HS hai
I medici dividono l'HS in tre fasi:
- La fase 1 è una singola crescita senza tratti del seno (tunnel) o cicatrici.
- La fase 2 è più di una crescita con alcuni tunnel.
- La fase 3 prevede molte escrescenze, più tratti del seno e cicatrici.
Ampia escissione
Questo è il tipo di intervento chirurgico più invasivo. Il medico rimuoverà le escrescenze, insieme a un'ampia area di pelle sana attorno alle escrescenze per evitare che si ripresentino. Se il chirurgo rimuove molta pelle, potrebbe essere necessario un innesto da un'altra parte del corpo per coprire la ferita.
Un'ampia escissione delle aree genitali può richiedere un intervento chirurgico più aggressivo. In alcuni casi, può essere necessaria una colostomia temporanea o una sacca per le feci per consentire la salute delle aree rimosse chirurgicamente senza contaminazione.
Escissione con risparmio di tessuti con l'elettrochirurgia
Questa procedura è un'alternativa all'escissione ampia per le persone con HS di stadio 2 o 3. Nella chirurgia che risparmia i tessuti, il chirurgo rimuove (asportando) solo le aree della pelle colpite. Quindi l'elettrochirurgia con energia ad alta frequenza sigilla la ferita.
Questa tecnica causa meno cicatrici rispetto all'escissione ampia, ma è più probabile che l'HS ritorni in seguito.
Escissione locale
Questo trattamento rimuove una crescita alla volta. Funziona meglio per le persone che hanno solo poche aree colpite sul loro corpo.
Deroofing
Il deroofing è il trattamento principale per le escrescenze che non andranno via e per i tratti del seno. Può essere un'opzione per le persone con stadio 1 o 2 HS.
Durante questa procedura, il chirurgo rimuove il "tetto" o la parte superiore del tessuto sul tratto sinusale con forbici chirurgiche, laser o elettrochirurgia. La ferita poi guarisce con cicatrici minime.
Crioinsufflazione
Questo trattamento è un'opzione per lo stadio 1 o 2 dell'HS. Tratta i tratti del seno iniettando azoto liquido in essi. Il freddo congela e distrugge i tunnel.
Trattamento laser
Un laser produce un raggio di luce che genera calore. Il calore distrugge le crescite di HS. Il trattamento laser può indurre alcune persone con HS in remissione.
Incisione e drenaggio
Per alleviare rapidamente il dolore, il chirurgo può aprire i grumi e drenare il pus da essi. Questa procedura allevia temporaneamente il dolore, ma è costosa e l'HS spesso si ripresenta in seguito.
Costi
La chirurgia per HS può costare diverse migliaia di dollari. L'escissione ampia è generalmente più costosa del deroofing perché richiede l'anestesia generale e una degenza ospedaliera. L'assicurazione sanitaria dovrebbe coprire tutti o la maggior parte dei costi per queste procedure, ad eccezione dei trattamenti laser.
Complicazioni
Qualsiasi intervento chirurgico comporta rischi come sanguinamento e infezione. È anche possibile che l'HS ritorni dopo il trattamento.
Con la chirurgia a cielo aperto, il medico deve rimuovere un'area di tessuto sano insieme alle escrescenze. Questo può lasciare grandi cicatrici o indurimento del tessuto nell'area, chiamate contratture. La chirurgia può anche danneggiare i nervi oi vasi sanguigni nell'area trattata.
Anche la chirurgia che risparmia i tessuti causa cicatrici, ma di solito meno che con l'escissione a cielo aperto. Ha un tempo di recupero più breve rispetto all'escissione, ma la possibilità che la malattia ritorni è alta - circa il 50%.
Benefici
Poiché un'ampia escissione può migliorare notevolmente la qualità della vita e persino curare la malattia, è spesso il trattamento preferito per tutte le fasi dell'HS. La chirurgia rimuove i grumi dolorosi, a volte in modo permanente. Funziona meglio se abbinato a trattamenti come farmaci e cambiamenti nella dieta.
Avere un'ampia escissione riduce le probabilità che le tue escrescenze tornino. È la cosa più vicina a una cura per l'HS.
Il deroofing funziona meglio per lo stadio 1 o 2 HS e presenta alcuni vantaggi rispetto all'escissione ampia. Per prima cosa, non richiede l'anestesia generale. È anche relativamente poco costoso e causa meno cicatrici.
Negli studi, il 90% delle persone che hanno subito un intervento chirurgico di deroofing ha affermato di raccomandare la procedura. Il deroofing precoce nel corso della malattia può aiutarti a evitare di dover provare altri trattamenti perché cura oltre l'85% delle lesioni.
La crioinsufflazione è sicura e poco costosa e funziona in persone con qualsiasi stadio di HS. È difficile dire quanto sia efficace rispetto ad altre procedure perché la ricerca è limitata, ma ha aiutato alcune persone con HS a gestire la loro malattia.
Recupero
Il tempo di recupero dipenderà dal tipo di procedura che hai. Possono essere necessari diversi mesi prima che le tue ferite guariscano completamente, soprattutto se sono grandi.
In uno studio, ci sono voluti in media 2 mesi per una ferita di grandi dimensioni per guarire dopo l'intervento chirurgico di HS, mentre le ferite più piccole sono guarite in poco più di un mese. La maggior parte delle persone ha affermato che il dolore è migliorato entro 2-3 settimane dall'intervento.
Porta via
Se hai sintomi come noduli dolorosi sulla pelle o tunnel sottostanti, consulta un dermatologo o il tuo medico di base. Dopo aver ricevuto una diagnosi, puoi iniziare il trattamento giusto e parlare con il tuo medico se sei un candidato per un intervento chirurgico per HS.
