Una procedura che ti aiuta a perdere peso è chiamata chirurgia bariatrica. È un'opzione quando devi perdere molto peso, soprattutto se stai migliorando la tua dieta, diventando più attivo e le pillole dimagranti non hanno funzionato.
Due delle procedure bariatriche più comuni sono la chirurgia della manica gastrica e la chirurgia di bypass gastrico.
Ci sono somiglianze tra le due procedure, ma ci sono anche differenze fondamentali.
Questo articolo esaminerà più da vicino entrambi gli interventi chirurgici e ciò che comportano, compresi i loro pro e contro, e quando considerarli uno rispetto all'altro.
Qual è la differenza tra questi due interventi chirurgici?
Sia la chirurgia della manica gastrica che il bypass gastrico riducono lo stomaco dalle sue dimensioni normali a una piccola sacca. Ciò provoca la perdita di peso in due modi:
- la busta si riempie rapidamente in modo da limitare la quantità di cibo che puoi mangiare prima che tu ti senta pieno
- la quantità di grelina, comunemente nota come "ormone della fame", è ridotta
Le due procedure differiscono nel modo in cui viene creata la nuova sacca gastrica.
Chirurgia della manica gastrica
Con la chirurgia della manica gastrica, il chirurgo rimuove in modo permanente circa l'80% dello stomaco.
Ciò che rimane viene cucito in una piccola sacca addominale a forma di banana. Non vengono apportate altre modifiche.
Chirurgia di bypass gastrico
Con questa procedura, chiamata anche bypass gastrico Roux-en-Y, viene creata una piccola sacca gastrica rimuovendo, o "bypassando", la maggior parte dello stomaco e la prima parte dell'intestino tenue.
La sacca gastrica appena creata viene quindi ricollegata all'intestino tenue rimanente.
La parte bypassata dello stomaco è attaccata più in basso nell'intestino tenue, quindi fornisce ancora gli enzimi acidi e digestivi prodotti lì.
La porzione del tuo intestino tenue che viene rimossa con lo stomaco normalmente assorbe alcuni nutrienti e calorie.
Poiché questa sezione viene bypassata, l'assorbimento di quelle calorie non avviene, il che contribuisce alla perdita di peso.
Un'altra opzione
La chirurgia della banda gastrica è un terzo tipo di chirurgia bariatrica.
Con questa procedura, viene creata una piccola sacca per lo stomaco posizionando una fascia gonfiabile attorno a una parte dello stomaco.
La dimensione dell'apertura tra la sacca e il resto dello stomaco influisce sulla quantità di peso che si perde.
Questo può essere regolato gonfiando o sgonfiando l'elastico attraverso una porta posizionata sotto la pelle dell'addome. La chirurgia della fascia gastrica può essere facilmente invertita rimuovendo la fascia.
C'è una differenza nel recupero?
Il bypass gastrico è più complicato della chirurgia della manica gastrica. Questo perché il bypass gastrico è una procedura in due fasi, mentre il manicotto gastrico prevede solo un passaggio.
Sia la chirurgia della manica gastrica che il bypass gastrico vengono solitamente eseguiti per via laparoscopica.
Ciò comporta l'inserimento di un mirino illuminato con una fotocamera chiamata laparoscopio e altri strumenti attraverso diverse piccole incisioni nell'addome per eseguire l'intervento chirurgico.
Se tutto va bene, non hai molto dolore postoperatorio e sei in grado di trattenere i liquidi. Di solito andrai a casa 1 o 2 giorni dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica.
Se hai molto dolore dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica, non sei in grado di trattenere i liquidi o hai altri problemi, potresti dover trascorrere un giorno o due in più in ospedale.
Poiché il bypass gastrico è più complicato, probabilmente trascorrerai almeno 2 giorni in ospedale, prima di esserti ripreso abbastanza per tornare a casa.
Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale più a lungo se si hanno complicazioni dopo l'intervento.
Occasionalmente, la chirurgia laparoscopica non è possibile, quindi viene eseguita la chirurgia a cielo aperto. Ciò richiede un'incisione molto più grande nell'addome. Questo tipo di incisione richiede più tempo per guarire rispetto alle piccole incisioni laparoscopiche.
Se hai un intervento chirurgico a cielo aperto, sarai in ospedale fino a quando la tua incisione non sarà guarita abbastanza da poter tornare a casa. Questo spesso significa 4 o 5 giorni in ospedale.
Alcuni dei motivi per cui potresti aver bisogno di un intervento chirurgico a cielo aperto includono:
- hai già subito un intervento chirurgico allo stomaco
- sei estremamente sovrappeso
- hai problemi medici significativi oltre all'obesità
Una volta lasciato l'ospedale, avrai bisogno di tempo per riprenderti completamente. Dovrai prendertela comoda per 3 o 4 settimane prima di poter riprendere le tue normali attività.
E i rischi e le complicazioni?
La chirurgia bariatrica è una procedura relativamente sicura.
Secondo l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, il rischio di una complicanza maggiore è di circa il 4%. Questo è molto inferiore al rischio di sviluppare gravi complicazioni di salute legate all'obesità.
Alcuni fattori che possono complicare qualsiasi intervento chirurgico, inclusa la chirurgia bariatrica, includono:
- perdita di sangue (emorragia)
- lo sviluppo di coaguli di sangue nella gamba (trombosi venosa profonda) o nei polmoni (embolia polmonare)
- effetti collaterali dell'anestesia generale
- infezione della tua incisione
- dolore postoperatorio
- polmonite
Possibili complicazioni dopo la chirurgia bariatrica includono:
- calcoli biliari
- carenze vitaminiche e nutrizionali
- nausea, sudorazione e diarrea grave da mangiare troppo velocemente o mangiare cibi zuccherati, fritti o grassi, o latticini (sindrome da dumping)
- pelle flaccida o flaccida
Complicazioni da chirurgia della manica gastrica
Le complicanze specifiche della chirurgia della manica gastrica includono:
- reflusso acido
- perdita di liquido gastrico
- restringimento (stenosi) lungo la sacca dello stomaco
- ostruzione dello stomaco
Complicazioni da intervento chirurgico di bypass gastrico
Le complicanze specifiche del bypass gastrico includono:
- un rischio più elevato di carenze nutrizionali dovute al bypass di una parte dell'intestino tenue
- aumento della sensibilità all'alcol
- ulcera allo stomaco
- occlusione intestinale
- perforazione dello stomaco
E i cambiamenti nella dieta?
I cambiamenti dietetici che dovrai apportare dopo l'intervento chirurgico alla manica gastrica e il bypass gastrico sono fondamentalmente gli stessi.
- Per circa una settimana dopo l'intervento, ingerirai solo liquidi.
- Per le prossime 3 settimane, potrai mangiare cibo frullato e poi cibo morbido.
- Due mesi dopo l'intervento, sarai in grado di mangiare cibo normale.
La principale differenza nella dieta postoperatoria è la dimensione della sacca dello stomaco, che influisce sulla quantità di cibo che puoi mangiare.
- La chirurgia della manica gastrica crea una sacca che contiene circa 3 once, che è all'incirca le dimensioni di un disco da hockey.
- Con il bypass gastrico, la sacca può contenere circa 1 oncia, o circa le dimensioni di una pallina da golf.
Importanti linee guida dietetiche che dovrai seguire dopo la manica gastrica o un intervento di bypass gastrico includono:
- mangiare piccole quantità e fermarsi quando sei pieno
- masticare accuratamente il cibo
- mangiare lentamente
- prendendo le vitamine e gli integratori consigliati
- rimanere idratati bevendo abbastanza acqua
- sorseggiando liquidi piuttosto che bere velocemente
- evitando cibi difficili da digerire, come carne dura e pane
- evitando le bevande gassate
La tua borsa si allungherà nel tempo. È importante non mangiare troppo dopo la chirurgia bariatrica perché la sacca può allungarsi abbastanza da farti recuperare il peso perso.
Quali sono i pro e i contro?
Uno dei maggiori vantaggi, che si applica sia alla chirurgia della manica gastrica che al bypass gastrico, è che queste procedure riducono significativamente il rischio di condizioni correlate all'obesità, come:
- diabete di tipo 2
- pressione sanguigna alta (ipertensione)
- colesterolo alto (iperlipidemia)
- cardiopatia
- colpo
- malattia del fegato grasso
Pro e contro per la chirurgia della manica gastrica
Professionisti della manica gastrica
- Puoi perdere fino al 65 percento del tuo peso corporeo in eccesso.
- È una procedura in un'unica fase, quindi c'è un minor rischio di complicazioni.
- Il recupero è più veloce rispetto al bypass gastrico.
- Ci sono meno problemi con l'assorbimento di nutrienti e vitamine.
- La sindrome da dumping è meno comune.
Contro manica gastrica
- C'è meno perdita di peso rispetto al bypass gastrico.
- La perdita di peso è più lenta.
- Non può essere invertito.
- Può causare reflusso acido.
Pro e contro per un intervento di bypass gastrico
Professionisti del bypass gastrico
- Puoi perdere fino all'80% del tuo peso corporeo in eccesso.
- Il bypass intestinale comporta un minor assorbimento di calorie.
- Perdi peso più velocemente rispetto alla chirurgia della manica gastrica.
- Sebbene difficile, può essere invertito.
Cons di bypass gastrico
- È un intervento chirurgico in due fasi, quindi c'è un rischio maggiore di complicazioni.
- Il recupero è più lungo rispetto alla chirurgia della manica gastrica.
- Il bypass intestinale provoca il malassorbimento di nutrienti e vitamine, che può portare a carenze.
- La sindrome da dumping è più comune.
Quale è giusto per te?
Il tipo di chirurgia bariatrica giusta per te dipende da diversi fattori, tra cui:
- il tuo peso
- la tua storia medica
- eventuali condizioni di salute che potresti avere
- le tue aspettative
Parla con il tuo medico di questi fattori e se la chirurgia bariatrica è un'opzione per te. Insieme potete decidere se un tipo di intervento chirurgico è più adatto a voi.
La linea di fondo
Il manicotto gastrico e il bypass gastrico sono entrambi i tipi di chirurgia bariatrica. Ci sono somiglianze tra le due procedure, ma ci sono anche differenze importanti. Ci sono anche pro e contro per entrambi gli interventi chirurgici.
Se pensi di poter essere un candidato per la chirurgia bariatrica, parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici di queste procedure e di altre.
Con i consigli e le conoscenze del tuo medico, puoi decidere se la manica bariatrica o la chirurgia di bypass bariatrico è giusta per te.
