Per le persone con condizioni che coinvolgono il sistema immunitario, come la malattia infiammatoria intestinale (IBD) e il morbo di Crohn, COVID-19 può causare ulteriore preoccupazione.
Sebbene i dati attuali non indichino che le persone con malattia di Crohn stiano sviluppando COVID-19 a tassi più elevati rispetto ad altre persone, medici e ricercatori specializzati in queste condizioni hanno formulato importanti raccomandazioni per affrontare i rischi posti dall'infiammazione intestinale e alcuni farmaci comunemente prescritti per il Crohn malattia.
Breve introduzione sui termini dei virusLa lingua utilizzata per fare riferimento al virus che causa la pandemia può essere fonte di confusione. SARS-CoV-2 è il nome ufficiale del coronavirus specifico che causa la malattia nota come COVID-19. In altre parole, se contraggi il virus, SARS-CoV-2, potresti sviluppare la malattia, COVID-19.
Hai maggiori probabilità di sviluppare COVID-19 se hai il morbo di Crohn?
I funzionari sanitari stanno ancora imparando cosa aumenta il rischio di sviluppare COVID-19. Finora, non ci sono dati che indichino che le persone con Crohn siano a maggior rischio di COVID-19.
Un recente studio su 1.918 persone con malattie dell'intestino irritabile come il Crohn, ha rilevato che solo 12 di loro erano casi di COVID-19. Di questi 12 casi, 8 sono stati ricoverati in ospedale e 4 isolati a casa. Due dei 12 sono morti.
I ricercatori hanno concluso che, rispetto alla popolazione generale, i pazienti con IBD non erano a maggior rischio di sviluppare COVID-19 o di morte a causa di COVID-19.
Alcune persone con COVID-19 hanno riferito di aver manifestato sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea. Lo studio sopra ha rilevato che le persone con IBD hanno anche sperimentato la diarrea come sintomo di COVID-19. Per alcune persone, la diarrea era il primo sintomo.
In che modo COVID-19 influisce sui bambini con Crohn?
La ricerca attuale indica che sebbene alcuni bambini con COVID-19 manifestino sintomi gastrointestinali come nausea, vomito e diarrea, la percentuale è bassa - circa il 10% dei casi. I bambini con malattie infiammatorie croniche intestinali come il Crohn non hanno un rischio maggiore di sviluppare COVID-19 rispetto alla popolazione generale.
Se tuo figlio non ha il COVID-19, i ricercatori gli consigliano di continuare a prendere i farmaci. Una riacutizzazione dei sintomi di Crohn potrebbe significare che tuo figlio avrebbe bisogno di cure in un ospedale, il che aumenta il rischio di contrarre il nuovo coronavirus.
Se tuo figlio risulta positivo al test per SARS-CoV-2, parla con il team sanitario di Crohn su quali farmaci dovrebbero essere sospesi, se del caso, fino a quando il virus non è sotto controllo.
Parla sempre con il tuo medico prima di cambiare o interrompere i farmaci di tuo figlio. L'interruzione di qualsiasi farmaco prescritto senza la guida del proprio team sanitario potrebbe causare seri rischi per la salute.
Potrebbe anche essere saggio riprogrammare eventuali procedure mediche elettive, come le endoscopie, fino a quando il rischio di infezione diminuisce. Se non sei sicuro se la procedura di tuo figlio debba essere posticipata, parla con il suo team sanitario dei rischi coinvolti.
Cosa dovrei sapere se prendo immunosoppressori per curare il morbo di Crohn?
Molte persone con malattia di Crohn assumono immunosoppressori o immunomodulatori per aiutare a regolare un sistema immunitario eccessivamente attivo. Alcuni dei farmaci più comuni includono:
- adalimumab (Humira)
- azatioprina (Azasan, Imuran)
- metotrexato (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- vedolizumab (Entyvio)
Per molti pazienti, l'assunzione di immunosoppressori non impedisce al sistema immunitario di funzionare, ma calma solo una risposta immunitaria iperattiva nel corpo. Alcuni farmaci immunosoppressori o biologici / biosimilari possono aumentare il rischio di infezione da SARS-CoV-2.
Nel luglio 2020, l'Organizzazione internazionale per lo studio delle malattie infiammatorie intestinali (IOIBD) ha pubblicato un elenco di raccomandazioni per le persone con Crohn e altre malattie infiammatorie intestinali. L'IOIBD ha confermato che le persone con IBD, comprese le persone con Crohn, non sono più vulnerabili all'infezione da SARS-CoV-2 rispetto ad altre persone.
I medici scienziati dell'IOIBD raccomandano quanto segue:
- Posticipare le procedure mediche elettive fino alla scomparsa della pandemia.
- Evita viaggi non essenziali.
- Continuare la terapia infusionale fintanto che la clinica di infusione segue i protocolli di controllo delle infezioni appropriati.
- Il prednisone aumenta il rischio di infezione da SARS-CoV-2 e aumenta il rischio di sviluppare COVID-19. Collabora con il tuo team di trattamento per ridurre o interrompere la terapia con prednisone.
- I ricercatori non sono sicuri che l'azatioprina e il metotrexato aumentino le probabilità di contrarre un'infezione da SARS-CoV-2. Se risulti positivo al test SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere la terapia con questi due farmaci.
- I ricercatori non sono sicuri che la terapia anti-TNF aumenti il rischio di infezione. Se sviluppi COVID-19, collabora con i tuoi operatori sanitari per interrompere l'assunzione della terapia anti-TNF.
- Non ci sono prove che ustekinumab aumenti il rischio di infezione, ma se sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team sanitario per interrompere l'assunzione di questo farmaco.
- I ricercatori non sanno se tofacitinib aumenta il rischio di infezione. Se risulti positivo al test SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere l'uso di questo farmaco.
- Se la tua terapia prevede una combinazione di anti-TNF, tiopurina e metotrexato, collabora con il tuo team di trattamento per interrompere la tiopurina-metotrexato se risulti positivo per SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19.
- Se stai partecipando a sperimentazioni cliniche di qualsiasi farmaco, collabora con i tuoi operatori sanitari per interrompere il farmaco se risulti positivo per SARS-CoV-2 o sviluppi COVID-19.
- Se ti è stato appena diagnosticato il morbo di Crohn o se stai vivendo una ricaduta attiva, utilizza le stesse terapie prescritte per te prima della pandemia.
- Se sei risultato positivo per SARS-CoV-2 ma non hai sviluppato COVID-19, puoi riavviare qualsiasi farmaco interrotto dopo 14 giorni.
- Se hai avuto COVID-19, puoi riavviare qualsiasi farmaco interrotto dopo che i sintomi si sono risolti o dopo che due test nasali sono tornati negativi per il nuovo coronavirus.
È molto importante lavorare con il tuo team sanitario ogni volta che riduci o interrompi i farmaci, poiché interromperla improvvisamente può avere gravi conseguenze per la salute. Parla sempre con il tuo medico prima di cambiare i farmaci per il Crohn.
E le mie altre terapie?
A meno che il tuo team sanitario non consigli diversamente, è molto importante continuare le terapie con il Crohn durante la pandemia. Proteggere la tua salute è ora più importante che mai, poiché una riacutizzazione potrebbe portare al ricovero in ospedale, il che potrebbe aumentare il rischio di entrare in contatto con il nuovo coronavirus in ambiente ospedaliero.
È particolarmente importante mantenere le tue terapie nutrizionali. Un intestino sano è essenziale per un corretto funzionamento del sistema immunitario.
Quali sono i fattori di rischio comuni per COVID-19?
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le persone che potrebbero essere a maggior rischio di sviluppare COVID-19 sono quelle con:
- cancro
- malattia renale cronica
- BPCO
- sistemi immunitari indeboliti da trapianti di organi, midollo osseo o sangue
- obesità
- gravi condizioni cardiache
- anemia falciforme
- diabete di tipo 1 e di tipo 2
- asma
- malattie cardiache o cerebrali dei vasi sanguigni
- fibrosi cistica
- ipertensione
- sistemi immunitari indeboliti dall'HIV, dall'uso di steroidi o da farmaci che indeboliscono il sistema immunitario
- demenza e altri disturbi neurologici
- malattia del fegato
- fibrosi polmonare
- talassemia
- una storia di fumo
- gravidanza
Quali sono i sintomi di COVID-19?
Non tutti i risultati positivi per SARS-CoV-2 manifestano sintomi. I sintomi di COVID-19 includono:
- dolori muscolari
- brividi e tremori
- tosse
- diarrea
- febbre
- mal di testa
- perdita del gusto o dell'olfatto
- gola infiammata
- naso chiuso
- stanchezza
- difficoltà a riprendere fiato
I sintomi di COVID-19 di solito si manifestano in questo ordine
Come viene diagnosticato il COVID-19?
COVID-19 viene diagnosticato utilizzando uno dei diversi tipi di test. Il test più comune è noto come test della reazione a catena della polimerasi (PCR), che può comportare il posizionamento di un tampone nel naso, l'analisi del fluido che hai tossito, il prelievo di un campione della tua saliva o l'elaborazione di un campione di feci.
I test antigenici possono rivelare se hai avuto il nuovo coronavirus in passato. I test antigenici verificano la presenza di frammenti di proteine che segnalano una risposta immunitaria al virus nel tuo corpo. Questi test non sono ancora accurati come i test PCR.
Puoi evitare di contrarre SARS-CoV-2 se hai il morbo di Crohn?
Potrebbe non essere possibile eliminare il rischio di infezione da SARS-CoV-2, ma i ricercatori della Crohn's & Colitis Foundation consigliano di prendere le seguenti precauzioni per ridurre il più possibile il rischio:
- Evita i viaggi e le grandi riunioni, soprattutto se stai usando terapie immunosoppressive o immunomodulatrici.
- Pratica una scrupolosa igiene delle mani.
- Tieni le mani lontane dal viso.
- Mantieni la distanza fisica quando sei in pubblico.
- Indossare una maschera in pubblico (in conformità con i propri mandati o raccomandazioni locali).
- Indossa una maschera quando sei vicino a qualcuno che potrebbe essere stato esposto al nuovo coronavirus.
- Rimani sui tuoi farmaci, rimani nei tempi previsti e rimani in remissione.
- Assicurati di ottenere informazioni sul nuovo coronavirus da fonti affidabili.
Se si verifica una riacutizzazione, è una buona idea contattare il team sanitario di Crohn o IBD il prima possibile. Potresti essere in grado di ottenere aiuto tramite telemedicina o telemedicina, il che potrebbe impedirti di visitare una struttura sanitaria di persona.
Quando cercare aiutoConosci meglio il tuo corpo. Se si verifica uno di questi sintomi di riacutizzazione più spesso del solito o se i sintomi diventano più gravi, è il momento di contattare il proprio team sanitario:
- andare in bagno più spesso
- avere la diarrea
- vedere il sangue nelle feci
- sensazione di dolore all'addome
- sensazione di stanchezza
- perdere peso
Come viene trattato COVID-19?
Se hai la malattia di Crohn, parte del trattamento per COVID-19 può includere l'interruzione temporanea di alcune delle tue solite terapie fino a quando i sintomi non si risolvono o fino a quando non avrai due test negativi consecutivi. Altrimenti, i tuoi trattamenti non saranno necessariamente diversi dai trattamenti ricevuti da altri pazienti.
Se risulti positivo al test SARS-CoV-2, è importante contattare immediatamente il team di trattamento del Crohn o dell'IBD in modo da poter adottare misure per ridurre il rischio di sviluppare COVID-19.
Qual è la prospettiva per le persone che hanno Crohn e COVID-19?
Non ci sono dati che indichino che le persone con Crohn abbiano sintomi peggiori se sviluppano COVID-19 e nessuna prova che le persone con Crohn abbiano maggiori probabilità di morire a causa di COVID-19.
Se vuoi saperne di più sui risultati per le persone con IBD e COVID-19, potresti dare un'occhiata al database SECURE-IBD, che tiene traccia dei casi verificati dal medico in tutto il mondo.
Il cibo da asporto
La ricerca attuale indica che le persone con malattia di Crohn non sono a maggior rischio di contrarre SARS-CoV-2 o sviluppare COVID-19. Alcuni farmaci, in particolare i corticosteroidi come il prednisone, aumentano il rischio di sviluppare COVID-19 perché indeboliscono il sistema immunitario.
I ricercatori non sono sicuri se alcuni degli immunosoppressori o immunomodulatori prescritti per il Crohn possano aumentare le probabilità di sviluppare COVID-19.
Se risulti positivo al test SARS-CoV-2 o se sviluppi COVID-19, parla subito con il tuo gastroenterologo e con il tuo team sanitario, poiché potrebbe essere necessario interrompere alcune delle tue terapie fino alla risoluzione dei sintomi.
Per ridurre il rischio di COVID-19, segui le raccomandazioni del CDC e rimani sui tuoi farmaci per proteggere la salute del tuo sistema immunitario.
