La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una malattia polmonare infiammatoria cronica che causa sintomi come difficoltà respiratorie, aumento della produzione di muco, senso di costrizione toracica, respiro sibilante e tosse.
Non esiste una cura per la BPCO, ma il trattamento per la condizione può aiutarti a gestirla e vivere una lunga vita. Innanzitutto, dovrai smettere di fumare se sei un fumatore. Il medico può anche prescriverle un broncodilatatore, che può essere a breve o lunga durata d'azione. Questi farmaci rilassano i muscoli intorno alle vie respiratorie per alleviare i sintomi.
Potresti anche vedere miglioramenti con terapie aggiuntive come steroidi per inalazione, steroidi orali e antibiotici, insieme ad altri trattamenti attuali e più recenti per la BPCO.
Inalatori
Broncodilatatori a lunga durata d'azione
I broncodilatatori a lunga durata d'azione sono usati per la terapia di mantenimento quotidiana per controllare i sintomi. Questi farmaci alleviano i sintomi rilassando i muscoli delle vie aeree e rimuovendo il muco dai polmoni.
I broncodilatatori a lunga durata d'azione includono salmeterolo, formoterolo, vilanterolo e olodaterolo.
Indacaterol (Arcapta) è un nuovo broncodilatatore a lunga durata d'azione. La Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il farmaco nel 2011. Tratta l'ostruzione del flusso d'aria causata dalla BPCO.
Indacaterol viene assunto una volta al giorno. Funziona stimolando un enzima che aiuta le cellule muscolari dei polmoni a rilassarsi. Inizia a funzionare rapidamente e i suoi effetti possono durare a lungo.
Questo farmaco è un'opzione se si verificano mancanza di respiro o respiro sibilante con altri broncodilatatori a lunga durata d'azione. I possibili effetti collaterali includono tosse, naso che cola, mal di testa, nausea e nervosismo.
Il medico può raccomandare un broncodilatatore a lunga durata d'azione se si soffre sia di BPCO che di asma.
Broncodilatatori a breve durata d'azione
I broncodilatatori a breve durata d'azione, a volte chiamati inalatori di salvataggio, non sono necessariamente usati tutti i giorni. Questi inalatori vengono utilizzati secondo necessità e forniscono un rapido sollievo in caso di difficoltà respiratorie.
Questi tipi di broncodilatatori includono albuterolo (Ventolin HFA), metaproterenolo (Alupent) e levalbuterolo (Xopenex).
Inalatori anticolinergici
Un inalatore anticolinergico è un altro tipo di broncodilatatore per il trattamento della BPCO. Aiuta anche a prevenire il rafforzamento muscolare intorno alle vie aeree.
È disponibile come inalatore a dose misurata e in forma liquida per nebulizzatori. Questi inalatori possono essere a breve o lunga durata d'azione. Il medico potrebbe consigliarti un anticolinergico se soffri sia di BPCO che di asma.
Gli inalatori anticolinergici includono tiotropio (Spiriva), ipratropio, aclidinio (Tudorza) e umeclidinio (disponibile in combinazione).
Inalatori combinati
Gli steroidi possono anche ridurre l'infiammazione delle vie aeree. Per questo motivo, alcune persone con BPCO usano un inalatore broncodilatatore insieme a uno steroide per via inalatoria. Ma stare al passo con due inalatori può essere un inconveniente.
Alcuni inalatori più recenti combinano il farmaco sia di un broncodilatatore che di uno steroide. Questi sono chiamati inalatori combinati.
Esistono anche altri tipi di inalatori combinati. Ad esempio, alcuni combinano il farmaco di broncodilatatori a breve durata d'azione con inalatori anticolinergici o broncodilatatori a lunga durata d'azione con inalatori anticolinergici.
Esiste anche una tripla terapia inalatoria per la BPCO chiamata fluticasone / umeclidinio / vilanterolo (Trelegy Ellipta). Questo farmaco combina tre farmaci per la BPCO a lunga durata d'azione.
Farmaci orali
Roflumilast (Daliresp) aiuta a ridurre l'infiammazione delle vie aeree nelle persone con BPCO grave. Questo farmaco può anche contrastare i danni ai tessuti, migliorando gradualmente la funzione polmonare.
Roflumilast è specifico per le persone che hanno una storia di gravi riacutizzazioni di BPCO. Non è per tutti.
Gli effetti collaterali che possono verificarsi con roflumilast includono diarrea, nausea, mal di schiena, vertigini, diminuzione dell'appetito e mal di testa.
Chirurgia
Alcune persone con BPCO grave alla fine necessitano di un trapianto di polmone. Questa procedura è necessaria quando le difficoltà respiratorie diventano pericolose per la vita.
Un trapianto di polmone rimuove un polmone danneggiato e lo sostituisce con un donatore sano. Tuttavia, ci sono altri tipi di procedure per il trattamento della BPCO. Potresti essere un candidato per un altro tipo di intervento chirurgico.
Bullectomia
La BPCO può distruggere le sacche d'aria nei polmoni, provocando lo sviluppo di spazi aerei chiamati bolle. Man mano che questi spazi d'aria si espandono o crescono, la respirazione diventa superficiale e difficile.
Una bullectomia è una procedura chirurgica che rimuove le sacche d'aria danneggiate. Può ridurre l'affanno e migliorare la funzione polmonare.
Chirurgia di riduzione del volume lungo
La BPCO provoca danni ai polmoni, che svolge anche un ruolo nei problemi respiratori. Secondo l'American Lung Association, questo intervento chirurgico rimuove circa il 30% del tessuto polmonare danneggiato o malato.
Con le parti danneggiate rimosse, il diaframma può funzionare in modo più efficiente, permettendoti di respirare più facilmente.
Chirurgia della valvola endobronchiale
Questa procedura viene utilizzata per trattare le persone con grave enfisema, una forma di BPCO.
Con la chirurgia della valvola endobronchiale, piccole valvole Zephyr vengono posizionate nelle vie aeree per bloccare le parti danneggiate dei polmoni. Ciò riduce l'iperinflazione, consentendo alle sezioni più sane dei polmoni di lavorare in modo più efficiente.
La chirurgia valvolare riduce anche la pressione sul diaframma e riduce l'affanno.
Trattamenti futuri per la BPCO
La BPCO è una condizione che colpisce circa 16 milioni di persone in tutto il mondo. Medici e ricercatori lavorano continuamente per sviluppare nuovi farmaci e procedure per migliorare la respirazione per coloro che convivono con questa condizione.
Gli studi clinici stanno valutando l'efficacia dei farmaci biologici per il trattamento della BPCO. I biologici sono un tipo di terapia che prende di mira la fonte dell'infiammazione.
Alcuni studi hanno esaminato un farmaco chiamato anti-interleuchina 5 (IL-5). Questo farmaco prende di mira l'infiammazione eosinofila delle vie aeree. È stato notato che alcune persone con BPCO hanno un gran numero di eosinofili, un tipo specifico di globuli bianchi. Questo farmaco biologico può limitare o ridurre il numero di eosinofili nel sangue, fornendo sollievo dalla BPCO.
Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche. Attualmente, nessun farmaco biologico è approvato per il trattamento della BPCO.
Gli studi clinici stanno anche valutando l'uso della terapia con cellule staminali per il trattamento della BPCO. Se approvato in futuro, questo tipo di trattamento potrebbe essere utilizzato per rigenerare il tessuto polmonare e invertire il danno polmonare.
Porta via
La BPCO può variare da lieve a grave. Il trattamento dipenderà dalla gravità dei sintomi. Se la terapia tradizionale o di prima linea non migliora la tua BPCO, parla con il tuo medico. Potresti essere un candidato per una terapia aggiuntiva o trattamenti più recenti.
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