L'emicrania con aura del tronco cerebrale (MBA) è un tipo di emicrania che inizia nel tronco cerebrale e include aura o sintomi precedenti come vertigini, difficoltà a parlare e udito e perdita di controllo muscolare.
In precedenza, questo tipo di emicrania è stato indicato come emicrania basilare o emicrania dell'arteria basilare. L'International Headache Society ora lo classifica come "emicrania con aura del tronco cerebrale".
Questo tipo di emicrania è noto da mezzo secolo, ma è ancora qualcosa di un mistero. È molto raro, la sua causa è sconosciuta e la sua diagnosi e persino la sua esistenza sono ancora in discussione.
L'emicrania con aura del tronco cerebrale è considerata un tipo di emicrania con aura. Ciò significa che l'emicrania può avere sintomi che influenzano i tuoi sensi, in particolare la vista. "Aura" è un termine medico che si riferisce alla raccolta di sintomi che precedono un attacco di emicrania.
Con l'MBA, potresti vedere macchie o linee nella tua vista, così come lampi di luce anormali. Durante questi disturbi o subito dopo, di solito si avverte dolore alla testa, ma non sempre.
L'emicrania con aura del tronco cerebrale è relativamente rara. Ricerche recenti mostrano che colpiscono lo 0,04% della popolazione generale, l'1,6% delle persone con mal di testa e il 10% delle persone che soffrono di emicrania con aura visiva.
Questo tipo di emicrania di solito dura solo un'ora o giù di lì. Gli MBA gravi possono durare alcune ore, ma di solito non sono il risultato di una condizione grave.
Con il trattamento e la comprensione delle potenziali cause, gli MBA possono essere gestiti senza interrompere la tua vita quotidiana.
Sintomi di emicrania con aura del tronco cerebrale
Con questo tipo di emicrania, probabilmente sperimenterai molti dei sintomi comuni dell'emicrania classica con aura, come:
- vedere le luci lampeggiare nella tua visione (senza fonte esterna)
- vedere punti, stelle o linee nella tua visione
- perdere la visione completa o vedere "statico"
- sensazione di intorpidimento al viso, alle mani o alla testa
- sentirsi anormalmente deboli o esausti
Poiché questo tipo di emicrania inizia nel tronco cerebrale, potresti avere sintomi su un lato o su entrambi i lati del corpo. I sintomi specifici di un MBA possono includere:
- sensazione di nausea
- sentirsi come se l'ambiente circostante stesse girando, al punto che potresti non essere in grado di stare in piedi (noto come vertigini)
- avere una visione doppia (non in grado di mettere a fuoco gli occhi o vedere due di tutto)
- sensazione di confusione o disorientamento
- non essere in grado di parlare o pronunciare correttamente le parole (linguaggio confuso)
- cambiamenti nella capacità di udire (come sentire ronzii nelle orecchie, che si chiama tinnito)
- avere un mal di testa estremamente doloroso
- incapacità di controllare i muscoli (nota come atassia)
- svenimento e perdita di conoscenza
Se hai uno o più di questi sintomi, parla con il tuo medico il prima possibile per una diagnosi e per escludere cause più gravi.
Vertigini nell'emicrania con aura del tronco cerebrale
La vertigine è uno dei sintomi dell'aura che spesso precede un attacco di emicrania con aura del tronco cerebrale.
La vertigine è un senso di movimento quando non esiste alcun movimento. Viene anche descritto come rotazione, oscillazione o beccheggio in avanti.
La vertigine associata all'emicrania con aura del tronco cerebrale (precedentemente nota come vertigine emicranica basilare) di solito dura solo un breve periodo, da alcuni minuti a un'ora. È possibile avere sintomi dell'aura senza dolore alla testa che ne consegue.
Quando la vertigine è il sintomo principale dell'attacco di emicrania, viene spesso definita emicrania vestibolare. Questo tipo di emicrania comunemente non comporta dolore alla testa, ma può essere molto disorientante.
I sintomi di un'emicrania vestibolare di solito scompaiono in pochi minuti fino a diversi giorni.
Emicrania con aura del tronco cerebrale senza dolore alla testa
Quando si hanno i sintomi dell'aura senza dolore alla testa, si parla di emicrania silenziosa. I sintomi dell'aura di solito non sono motivo di preoccupazione, ma possono interrompere la vita quotidiana.
Gli attacchi di emicrania silenziosi possono essere inquietanti, soprattutto se i sintomi dell'aura sono gravi. È sempre bene consultare un medico per assicurarsi che questi sintomi non siano causati da una condizione sottostante più grave.
L'emicrania con aura del tronco cerebrale è correlata agli ictus?
I sintomi di un ictus ed emicrania con aura del tronco cerebrale possono essere simili. Di conseguenza, le persone a volte temono di avere un ictus quando hanno questo tipo di attacco di emicrania.
La ricerca indica che il 2% delle persone inizialmente valutate come colpite da un ictus durante il trattamento di emergenza alla fine viene diagnosticato con emicrania.
Al contrario, poiché un ictus di solito include un intenso dolore alla testa, le persone a volte pensano di avere un attacco di emicrania quando stanno realmente avendo un ictus.
I professionisti medici consigliano di ottenere immediatamente cure di emergenza se hai dubbi sul fatto che stai soffrendo di emicrania o ictus.
Sintomi come disturbi visivi, intorpidimento e difficoltà di linguaggio possono far parte dell'aura emicranica del tronco cerebrale o di un ictus.
Un'emicrania con attacco di aura del tronco cerebrale è più adatta a imitare un tipo di ictus chiamato attacco ischemico transitorio (TIA). A volte un TIA è chiamato ministroke. Di solito dura meno di 24 ore e non causa danni permanenti al cervello.
Alcune persone temono che il loro attacco di emicrania si trasformi in un ictus. Mentre l'emicrania e l'ictus si verificano contemporaneamente per alcune persone, nessuna ricerca conferma che l'una causa l'altra.
Ci sono anche poche prove che indicano che gli ictus sono più comuni durante gli attacchi di emicrania che in altri momenti.
Quando un ictus e un attacco di emicrania si verificano contemporaneamente, viene definito ictus emicranico o infarto emicranico. Per definizione, questo tipo di ictus si verifica solo in tandem con l'emicrania che coinvolge aura o sintomi precedenti.
Gli ictus emicranici costituiscono meno dell'1% di tutti gli ictus. Come per tutti gli ictus, è importante ricevere cure di emergenza immediate.
Sebbene la relazione tra emicrania e ictus non sia completamente compresa, i medici sanno che le persone con una storia di emicrania con aura hanno circa il doppio delle probabilità di avere ictus rispetto a quelle senza una storia di emicrania.
L'emicrania con aura del tronco cerebrale è correlata alle convulsioni?
A volte si pensa che convulsioni ed emicrania vadano di pari passo. Spesso si verificano insieme e i loro sintomi possono essere simili. Tuttavia, la ricerca non mostra che uno causa l'altro per la maggior parte.
L'aura emicranica ha innescato le convulsioni
Esiste, tuttavia, una specifica emicrania e disturbo convulsivo chiamato convulsioni scatenate da aura emicranica. La classificazione internazionale dei disturbi della cefalea 3a edizione (ICHD-3) classifica come una crisi innescata da un attacco di emicrania con aura.
I criteri per la diagnosi includono tutti i seguenti:
- una crisi diagnosticata come un tipo di attacco epilettico
- un attacco che si verifica in qualcuno che convive con emicrania con aura
- il sequestro si verifica durante o entro 1 ora dopo un episodio di emicrania con aura
Questo fenomeno è a volte indicato come migralepsia ed è raro.
I sintomi si sovrappongono tra convulsioni ed emicrania
Secondo la Epilepsy Foundation, le persone con disturbi convulsivi hanno il doppio delle probabilità di soffrire di emicrania. Inoltre, le persone con emicrania hanno maggiori probabilità di avere l'epilessia.
I sintomi di un'aura convulsiva possono essere simili a quelli di un'emicrania con aura del tronco cerebrale. Ad esempio, se una persona ha un improvviso intorpidimento al viso e al braccio, potrebbe essere causato da un attacco o da un MBA.
A causa dei sintomi condivisi, l'MBA e le convulsioni a volte vengono diagnosticate erroneamente l'una con l'altra. A volte viene utilizzato un elettroencefalogramma (EEG) per escludere una crisi.
Si pensa che alcuni degli stessi fattori scatenanti che portano agli MBA causino anche convulsioni. Questi includono:
- fatica
- fatica
- le mestruazioni
- alcol
Gli scienziati non comprendono ancora il legame tra emicrania e convulsioni. Può darsi che l'uno causi l'altro in un modo non ancora compreso.
Il collegamento può anche essere genetico, ambientale o semplicemente il risultato di entrambi i disturbi causati da fattori scatenanti simili.
Diagnosi di emicrania con aura del tronco cerebrale
Il sistema di classificazione dell'International Headache Society pubblicato nel 2018 fornisce linee guida specifiche per una diagnosi di emicrania con aura del tronco cerebrale.
Per fare una diagnosi MBA, devono verificarsi due episodi che includano almeno due dei seguenti sintomi dell'aura del tronco cerebrale. La maggior parte degli attacchi MBA coinvolge anche altri sintomi dell'aura, ma questi sono i sintomi distintivi:
- ridotta capacità di parlare
- vertigine
- tinnito
- disturbi dell'udito
- visione doppia
- incapacità di controllare i movimenti del corpo
- diminuzione del livello di coscienza
Non ci sono esami medici che possano confermare una diagnosi. Di conseguenza, a volte vengono eseguiti test per escludere altre condizioni. Ad esempio, un EEG può essere condotto per escludere un attacco o una scansione TC e MRI Brain può essere utilizzato per escludere un ictus.
La diagnosi di un MBA può essere difficile. I ricercatori sottolineano che gli attacchi di emicrania possono essere "imitazioni" di altre condizioni, così come "camaleonti" i cui sintomi sono simili a quelli di altre condizioni.
Di conseguenza, gli attacchi di emicrania vengono talvolta studiati come altre condizioni e altre condizioni possono essere erroneamente indagate come emicrania.
Quando vieni valutato da professionisti del settore medico è importante fornire una descrizione chiara dei tuoi sintomi e della tua storia clinica.
Prevenire l'emicrania con aura del tronco cerebrale
L'assunzione di determinati farmaci può ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania. I trattamenti comuni per l'emicrania con aura del tronco cerebrale includono:
Farmaci preventivi
- anticonvulsivanti
- beta-bloccanti
- Antagonisti del CGRP
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- antidepressivi
È importante notare che alcuni farmaci per l'emicrania come i triptani lo sono non consigliato per aiutare a prevenire gli MBA perché questi farmaci restringono i vasi sanguigni del cervello.
Questi farmaci possono avere alcuni effetti collaterali e possono interagire con i farmaci esistenti o con la dieta. Parla con il tuo medico di quale farmaco potrebbe funzionare meglio per te.
Trattare l'emicrania con l'aura del tronco cerebrale
L'emicrania non ha sempre una causa rintracciabile, quindi trattare le cause alla base dell'emicrania può essere difficile.
Trattare i sintomi dell'emicrania con l'aura del tronco cerebrale è il modo più efficace per alleviare il dolore e il disagio associati a un attacco di emicrania.
Farmaci abortivi per il trattamento degli attacchi acuti
Alcuni farmaci comuni per ridurre l'emicrania con sintomi dell'aura del tronco cerebrale (così come quelli di altre emicranie con aura) includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) per alleviare il mal di testa, come l'ibuprofene (Advil)
- antagonisti CGRP a piccole molecole come rimegepant (Nurtec) e ubrogepant (Ubrelvy)
- farmaci antinausea, come la metoclopramide (Reglan)
Cambiamenti nella dieta e nello stile di vita
Anche i cambiamenti dello stile di vita possono aiutare a curare l'emicrania, inclusi i seguenti:
- Dormi regolarmente dalle 6 alle 8 ore a notte. Questa quantità di sonno può aiutare a fermare i frequenti attacchi di emicrania.
- Quando noti per la prima volta i sintomi di un attacco di emicrania, interrompi ciò che stai facendo. Cerca di stare in una stanza buia con interruzioni minime e metti un impacco di ghiaccio sulla parte posteriore del collo. Queste misure possono prevenire l'insorgenza di sintomi gravi.
- Concediti una pausa e rilassati quando avverti i sintomi dell'emicrania. Ciò potrebbe impedire che l'emicrania peggiori dopo che è iniziata.
- Mangia e bevi meno cibi e bevande che sembrano scatenare l'emicrania. Una volta identificati i cibi e le bevande trigger, ridurli o eliminarli del tutto.
Cause di emicrania con aura del tronco cerebrale
Le cause dell'MBA non sono del tutto note. Alcune ricerche mettono in relazione la causa con un'attività nervosa anormale, mentre altre ricerche indicano un flusso sanguigno alterato al tronco cerebrale.
Gli scienziati stanno anche esplorando le possibili cause genetiche. Generalmente non credono che l'emicrania con aura del tronco cerebrale sia ereditata. Gli MBA possono essere causati da un cambiamento o mutazione nel gene ATP1A2 o nel gene CACNA1A.
Sebbene le cause esatte dell'emicrania con aura del tronco cerebrale non siano note, gli scienziati concordano sul fatto che i fattori scatenanti ambientali e dello stile di vita possono provocare questo tipo di attacco di emicrania.
Secondo una ricerca pubblicata sulla rivista Pain Medicine, le situazioni emotive (74%) e i disturbi del sonno (65%) sono i fattori scatenanti più comuni degli MBA.
Altri trigger comuni includono:
- cambiamenti di tempo o altitudine
- luce del sole
- fatica
- alcol
- stanchezza / mancanza di sonno
- chinetosi
- luci luminose o lampeggianti
- odori forti
- alcuni farmaci, come il controllo delle nascite o la pressione sanguigna
- alcuni cibi e bevande, come quelli contenenti caffeina o alcol
- vivendo un attacco di epilessia
Fattori di rischio dell'emicrania con aura del tronco cerebrale
Gli attacchi MBA si verificano più frequentemente negli adolescenti e nei giovani adulti. Secondo il Centro informazioni sulle malattie genetiche e rare, questo tipo di emicrania è più comune nelle donne adolescenti.
Anche vivere in ambienti con trigger sensoriali può aumentare il rischio. Se gli odori, i cambiamenti meteorologici ricorrenti, le luci intense o lo stress innescano il tuo attacco di emicrania, potresti prendere in considerazione il trasferimento in un ambiente diverso con meno di questi fattori scatenanti.
prospettiva
L'emicrania con aura del tronco cerebrale può spesso essere curata a casa con farmaci da banco, riposo e cambiamenti nella dieta e nello stile di vita.
Ma se i tuoi sintomi limitano la tua capacità di svolgere le attività quotidiane o se gli attacchi di emicrania ti hanno fatto svenire, consulta subito il medico o vai al pronto soccorso nelle vicinanze per il trattamento.
Puoi scoprire se i tuoi sintomi sono causati da una condizione più grave o da un MBA. Se si tratta di un MBA, puoi ottenere aiuto per affrontare quella che può essere una condizione inquietante ma molto curabile.
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