Un tutore per la scoliosi è un dispositivo medico utilizzato nei bambini e negli adolescenti con scoliosi. Aiuta a rallentare o fermare completamente il peggioramento della curva laterale della colonna vertebrale.
Cos'è un tutore per la scoliosi?
La scoliosi è una condizione che causa una curva anormale nella colonna vertebrale.
Un tutore per la scoliosi è un dispositivo indossato intorno al busto che può aiutare a prevenire il peggioramento della curva. Può anche rendere meno probabile che tu abbia bisogno di un intervento chirurgico in futuro dopo che la crescita ossea si è fermata.
Un tutore è l'unico trattamento disponibile che può potenzialmente rallentare la progressione della curva in un bambino o adolescente le cui ossa sono ancora in crescita. Non funziona dopo che la crescita ossea si è fermata.
Come funziona il tutore?
Un tutore per scoliosi è progettato per rallentare o arrestare la progressione della curvatura spinale causata dalla scoliosi.
Le parentesi graffe rigide esercitano una pressione sulla colonna vertebrale in diversi punti per evitare che si incurvi più di quanto non abbia già. I tutori dinamici rallentano la progressione della curva allenando il tuo corpo a mantenere una postura correttiva.
Entrambi i tipi di parentesi graffe Maggio progressione lenta abbastanza da eliminare la necessità di un intervento chirurgico, ma non possono raddrizzare completamente o permanentemente la colonna vertebrale.
Quali sono i diversi tipi di parentesi graffe?
Un tutore che va dalla colonna vertebrale toracica (parte superiore della schiena) alla colonna vertebrale sacrale (glutei) è chiamato ortesi toracico-lombare-sacrale (TLSO). Copre il tuo corpo dalle ascelle ai fianchi. È lo stile di tutore più comune.
Un tutore che va dalla colonna vertebrale cervicale (collo) alla colonna vertebrale sacrale è chiamato ortesi cervicale-toracica-lombare-sacrale (CTLSO). Tiene la colonna vertebrale dal collo ai fianchi.
Alcuni apparecchi vengono indossati a tempo pieno; altri vengono indossati solo mentre dormi (di notte).
Bretelle a tempo pieno
- Tutore Milwaukee. Questo era l'originale tutore per la scoliosi. È un CTLSO. Ha una sovrastruttura metallica che è molto rigida e abbastanza evidente perché è indossata al di fuori dei vestiti. A causa delle sue dimensioni, ingombro e aspetto, non viene più utilizzato molto.
- Tutore Boston. Questo è il tutore più comunemente prescritto oggi. È un TLSO. Si adatta come una giacca, coprendo il tuo corpo dalle ascelle ai fianchi. È fatto di plastica dura ma leggera. Non ha una sovrastruttura, quindi non è molto evidente sotto i vestiti. Un tutore prefabbricato della tua taglia è personalizzato per adattarsi esattamente al tuo corpo e alla curva della colonna vertebrale. Si chiude nella parte posteriore, quindi potresti aver bisogno di aiuto per indossarlo e toglierlo.
- Tutore Wilmington. Questo tipo è simile al tutore Boston. È fatto dello stesso materiale e veste come una giacca, ma si chiude sul davanti. È fatto su misura per te utilizzando uno stampo in gesso del tuo busto.
Bretelle notturne
- Tutore per flessione Charleston. Questo è il tutore notturno più prescritto. È un TLSO realizzato su misura per adattarsi al tuo corpo e alla curva della colonna vertebrale. Esercita una forte pressione sulla colonna vertebrale, piegandola oltre la linea mediana della schiena. Questa correzione eccessiva è possibile solo mentre sei sdraiato.
Quanto è efficace il tutore?
Gli apparecchi ortodontici sono stati usati per trattare la scoliosi da oltre 450 anni, ma ci sono ancora dubbi sulla loro efficacia.
I tutori possono solo rallentare o arrestare la progressione di una curva spinale. Non possono sbarazzarsi della curva o raddrizzare la colonna vertebrale.
Secondo l'American Association of Neurological Surgeons (AANS), sono efficaci in circa l'80% delle persone trattate con loro.
migliorare l'efficacia del tutoreUn tutore non funziona se non viene indossato correttamente o per il periodo di tempo consigliato. Per la massima efficacia:
- indossa correttamente il tutore
- controlla spesso per assicurarti che si adatti correttamente e fallo revisionare se non lo fa
- indossalo per il periodo di tempo consigliato, che spesso è di 16-23 ore al giorno
Renditi conto che i tutori dinamici potrebbero non essere efficaci quanto quelli rigidi.
Capire la scoliosi
Definizione
La scoliosi è una condizione che fa curvare troppo la colonna vertebrale sul lato sinistro o destro del corpo.
Sintomi
Una curvatura anomala della colonna vertebrale può portare a:
- spalle, vita e fianchi irregolari in posizione eretta
- la tua testa non è centrata sul tuo corpo
- la gabbia toracica si inclina su un lato
- il tuo corpo si inclina a sinistra oa destra
- mal di schiena
Cause
Secondo l'AANS, una causa identificabile si trova solo nel 20% delle persone con scoliosi. I restanti casi sono idiopatici, il che significa che la causa è sconosciuta.
Le cause identificabili più comuni sono:
- malformazione della colonna vertebrale che si verifica prima della nascita (anomalia congenita o difetto congenito)
- condizioni neuromuscolari come paralisi cerebrale e distrofia muscolare
- lesioni del midollo spinale
Diagnosi
Gli strumenti utilizzati per diagnosticare la scoliosi includono:
- esame fisico
- Adam's Forward Bend Test, che è un test di screening per cercare l'asimmetria nel busto mentre ti pieghi
- Immagini radiografiche, TC o MRI della colonna vertebrale
La gravità della condizione è determinata misurando di quanti gradi è fuori allineamento la colonna vertebrale.
Quali altri trattamenti ci sono per la scoliosi?
Il modo in cui viene gestita la scoliosi dipende da:
- Quanto sono mature le tue ossa. È più probabile che ti venga consigliato un tutore se le tue ossa stanno ancora crescendo.
- Dove la colonna vertebrale è curva. Le curve nella parte superiore della schiena tendono a peggiorare più spesso che in altre aree.
- Quanto è grave la curva. In generale, il rinforzo viene utilizzato solo su curve comprese tra 25 e 40 gradi. Le curve oltre i 40 gradi vengono solitamente trattate con un intervento chirurgico.
Per la scoliosi significativa, il tutore è l'unica opzione di trattamento fino a quando le ossa non hanno smesso di crescere. Se hai una scoliosi lieve o le tue ossa sono mature, ci sono altre opzioni di trattamento.
Osservazione
Se la tua curva è lieve, il tuo medico potrebbe decidere di guardare e vedere cosa succede nel tempo piuttosto che trattarlo. Se la curva inizia a peggiorare, potrebbe essere raccomandato il trattamento.
Il modo in cui il medico segue la tua scoliosi dipende dalla tua età.
Di solito i bambini vedono il loro medico ogni 4-6 mesi fino a quando non hanno superato l'adolescenza. A meno che le cose non peggiorino, gli adulti con scoliosi vengono solitamente seguiti con una radiografia ogni 5 anni.
Chirurgia
L'apparecchio può solo rallentare la progressione della scoliosi. La chirurgia può potenzialmente correggere la curva oltre a impedirne il peggioramento.
Le raccomandazioni chirurgiche si basano su:
- della tua età
- trattamento precedente
- la gravità della tua curva
La chirurgia è consigliata quando:
- la curva è di 40 gradi o più grande e sta progredendo in un bambino
- una procedura chirurgica obsoleta eseguita su un bambino deve essere rivista quando diventa adulto
- la curva è di 50 gradi o più grande e ci sono segni di danni ai nervi, indicanti una stenosi spinale
Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico prevede la fusione di segmenti spinali (vertebre) insieme dopo aver raddrizzato la colonna vertebrale con barre di metallo solido.
Gli adulti che hanno una stenosi spinale vengono sottoposti a una procedura chiamata laminectomia decompressiva. Crea più spazio per le radici nervose per muoversi attraverso le vertebre ristrette (stenotiche).
La necessità o meno di indossare un tutore dopo l'intervento dipende dalla tecnica chirurgica utilizzata.
Cosa aspettarsi dal rinforzo
Il tutore può essere efficace per rallentare o arrestare la progressione della curva spinale quando si ha la scoliosi.
Non può raddrizzare completamente o permanentemente la colonna vertebrale. Può essere utilizzato solo se la curva è di dimensioni moderate e mentre le ossa stanno ancora crescendo.
Per la massima efficacia, il tutore deve essere indossato per il numero di ore giornaliere consigliate dal medico. Le parentesi graffe vengono indossate fino a quando le ossa non smettono di crescere.
In un adolescente, questo di solito è di 3 o 4 anni. Quando la scoliosi viene diagnosticata durante l'infanzia, potrebbe essere necessario indossare un tutore per un lungo periodo di tempo, di solito anni.
Il cibo da asporto
Un tutore per la scoliosi può aiutare a rallentare o arrestare la progressione della curvatura della colonna vertebrale. È efficace solo quando la curvatura è moderata e mentre le ossa stanno ancora crescendo.
Seguire le raccomandazioni del medico in merito a quando e per quanto tempo indossare un tutore è fondamentale per essere efficace.
